Batu empedu selama kehamilan

Kandung empedu adalah organ khusus yang merupakan salah satu komponen dari sistem pencernaan. Kandung empedu bertindak sebagai perangkat penyimpanan untuk cairan khusus, empedu, yang melaluinya proses pemecahan lemak terjadi. Dan seringkali itu adalah kehamilan yang merupakan faktor yang berkontribusi terhadap penyakit kronis pada kantong empedu atau saluran empedu. Kesempatan menghadapi penyimpangan dalam pekerjaan peningkatan organ ini, jika seorang wanita berada dalam posisi sebelum kehamilan mengalami masalah di kandung empedu.

Penyimpangan yang tidak menyenangkan di kantung empedu yang mungkin dialami wanita hamil adalah kolesistitis kronis. Penyakit ini disebabkan oleh stagnasi empedu atau infeksi: mereka memprovokasi perubahan inflamasi di dinding kandung empedu. Stagnasi empedu disebabkan oleh apa yang disebut discoensia - pelanggaran penghapusan empedu dari kantong empedu. Dan lagi biang keladi penyakit ini adalah progesteron, merilekskan semua organ otot polos. Ia mampu memprovokasi pengosongan kandung empedu yang tidak mencukupi, sebagai akibat dari empedu mandeg di organ ini. Nyeri discenesia dimanifestasikan dalam hipokondrium kanan, yang diberikan di bawah bahu kanan, di bahu kanan dan tulang selangka. Bisa disertai mual dan muntah, bersendawa, mulas, perasaan pahit di mulut.

Setelah menggunakan ultrasound untuk menentukan adanya kolesistitis pada wanita hamil, perawatan yang tepat akan diresepkan oleh dokter. Pertama-tama, ini adalah pertanyaan tentang makanan khusus dan penerimaan sarana koleretik. Dalam kasus nyeri akut, diperbolehkan untuk menghilangkan spasme dengan bantuan antispasmodik. Perhatian khusus harus diberikan untuk tindakan pencegahan: pengobatan kolesistitis harus dilakukan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit. Dengan pencegahan yang tepat untuk melahirkan anak yang aman, seorang wanita dengan kolestitis kronis dijamin.

Dipercaya bahwa kehamilan dapat menjadi salah satu faktor risiko pembentukan batu di kantung empedu. Terjadinya penyakit batu empedu saat melahirkan terutama disebabkan oleh perubahan hormonal yang terjadi pada tubuh ibu hamil. Dengan demikian, seorang wanita dalam posisi di dalam tubuh memiliki tingkat progesteron yang meningkat, yang memicu relaksasi otot-otot halus, termasuk di kantung empedu. Dengan demikian, sekresi empedu melambat, menghasilkan pembentukan batu.

Adanya batu di kandung empedu (lebih jarang - di saluran empedu) disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, nyeri dapat diberikan ke bahu kanan, tulang belikat, leher. Mengaduk janin dapat menyebabkan kolik. Rasa sakit bisa disertai dengan mual, muntah, mulas, kepahitan di mulut. Mereka mendiagnosis penyakit batu empedu dengan scan ultrasound, setelah itu dokter akan menyarankan wanita hamil untuk meninjau diet (pertama-tama, mengurangi jumlah makanan berlemak yang dikonsumsi) dan meresepkan obat-obatan choleretic ringan. Jika dari waktu ke waktu seorang wanita hamil akan terganggu oleh rasa sakit, misalkan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodic. Jika mereka tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter akan memikirkan tentang kebutuhan untuk operasi. Metode umum yang dilakukan operasi untuk mengangkat kantong empedu dilakukan hari ini disebut laparoskopi. Dengan metode ini, kantong empedu diangkat hampir tanpa rasa sakit dan tanpa sayatan besar, pemulihan juga berlangsung lebih cepat.

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Penyakit batu empedu pada wanita hamil - kondisi patologis dengan pembentukan batu di kandung empedu yang terjadi sebelum konsepsi, selama kehamilan atau setelah melahirkan. Dalam setengah dari kasus itu terjadi tanpa gejala klinis. Ini dapat memanifestasikan serangan rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, mual, muntah, distensi abdomen, kepahitan di mulut, nyeri ulu hati, kulit kuning dan selaput lendir. Didiagnosis berdasarkan ultrasound perut, suara duodenum, tes darah biokimia. Untuk pengobatan menggunakan cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, obat antibakteri. Jika diindikasikan, kolesistektomi dilakukan.

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Salah satu faktor risiko tradisional untuk cholelithiasis (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah jenis kelamin. Perubahan sistem ekskresi empedu selama kehamilan, sebagian besar peneliti percaya penyebab utama penyakit pada pasien usia reproduksi. Menurut statistik, cholelithiasis mempengaruhi hingga 6,5-8,3% wanita yang belum melahirkan. Di antara pasien yang memiliki 2 kehamilan atau lebih, prevalensi patologi batu empedu hampir tiga kali lebih tinggi dan mencapai 18,4-19,3%. Lumpur empedu pertama kali didiagnosis pada 15–30% wanita hamil, calculi pada 2-8% wanita sebelum melahirkan dan 10% dalam 4-6 minggu setelah periode postpartum. Frekuensi kolesistektomi selama kehamilan adalah 0,1-3%. Peningkatan risiko cholelithiasis bertahan selama 5 tahun setelah melahirkan, sementara pada 0,8% pasien kantong empedu diangkat.

Penyebab penyakit batu empedu pada ibu hamil

Dalam pengembangan cholelithiasis selama kehamilan, serta di luar periode kehamilan, peran tertentu dimainkan oleh predisposisi genetik, termasuk anomali herediter dan dizembriogeneticheskie dari sistem empedu, nutrisi tidak teratur dengan penggunaan sejumlah besar permen dan lemak hewan, kelebihan berat badan, ulkus duodenum, memperburuk peredaran empedu. Spesialis di bidang gastroenterologi, kebidanan dan ginekologi telah mengidentifikasi sejumlah faktor khusus yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit batu empedu pada wanita hamil. Yang utama adalah:

  • Peningkatan lithogenicity dari empedu. Di bawah pengaruh estrogen, konsentrasi yang secara bertahap meningkat selama kehamilan, kadar kolesterol meningkat di empedu. Estrogen juga menghambat sintesis asam chenodeoxycholic, yang mendorong pengendapan kristal kolesterol dan pembentukan lumpur empedu - suspensi komponen empedu yang tidak larut.
  • Gangguan motilitas saluran empedu. Terhadap latar belakang relaksasi progesteron dari serat otot polos, fungsi kontraktil kandung empedu berkurang, dan pengosongannya melambat. Akibatnya, sudah dari trimester pertama pada wanita hamil, ada stagnasi empedu, yang dimanifestasikan oleh peningkatan onypus dan volume organ sisa sebesar 30%, meningkatkan risiko pembentukan batu.
  • Perpindahan mekanis dari kantong empedu. Di bawah tekanan rahim, lokasi anatomi organ-organ dari rongga perut bagian atas berubah, yang ditekan terhadap diafragma dan dikompresi sebagian. Tekanan pada leher kandung empedu, cystic dan saluran umum melanggar evakuasi empedu, memprovokasi stagnasi dan pengendapan kristal kolesterol.
  • Mengubah sifat nutrisi. Peningkatan kandungan kalori dari diet ibu hamil, terutama ketika makan makanan kaya karbohidrat dan kolesterol, disertai dengan peningkatan berat badan dengan peningkatan volume jaringan adiposa dan peningkatan resistensi insulin. Hal ini mengarah pada saturasi empedu yang lebih tinggi dengan kolesterol dan penurunan total pool asam empedu, melanggar motilitas organ ekskresi empedu.

Sebelumnya, hypodynamia secara tradisional dianggap sebagai salah satu faktor yang meningkatkan risiko cholelithiasis selama kehamilan. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dengan peningkatan aktivitas fisik, frekuensi empedu empedu dan batu kolesterol tidak berkurang, dan parameter metabolik (lipid, adiponektin, insulin, glukosa, leptin) tidak membaik.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit batu empedu pada wanita hamil dikaitkan dengan aksi dua faktor independen - peningkatan konsentrasi kolesterol lithogenic dalam empedu dan stagnasi. Faktor-faktor lain berperan dalam mempertahankan keadaan koloid stabil dari empedu empedu - kejenuhannya dengan lesitin, asam empedu, dll. Ketidakseimbangan komponen utama kandungan kandung empedu, yang merupakan karakteristik ibu hamil, berkontribusi pada nukleasi kolesterol, pengendapan mikrokristal dan pertumbuhan batu lebih lanjut. Link tambahan dalam patogenesis gangguan batu empedu menjadi peningkatan kompensasi dari reabsorpsi air dan, sebagai hasilnya, peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi empedu.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk klinis cholelithiasis memperhitungkan karakteristik perjalanan penyakit, keparahan gejala, ada atau tidak adanya komplikasi. Identifikasi cholelithiasis yang tepat memainkan peran penting dalam memprediksi hasil kehamilan, pilihan taktik manajemen untuk pasien hamil dan mode persalinan yang optimal. Jenis penyakit batu empedu berikut ini dapat dibedakan:

  • Cholelithiasis asimtomatik. Akan tetapi, terdapat perbedaan dalam rongga kantong empedu, namun gejala klinis tidak ada. Pilihan yang paling menguntungkan di mana untuk kehamilan normal sudah cukup untuk menyesuaikan diet.
  • Kolesistitis tidak terkomplikasi. Bergantung pada ciri-ciri morfologis dan sifat perubahannya, ia adalah catarrhal dan destruktif (phlegmonous, gangrenous), kalkulus, calculous, primer dan diperberat berulang.
  • Kolesistitis yang rumit. Peradangan kandung empedu mungkin rumit oleh obstruksi (oklusi) dari duktus, perforasi dengan perkembangan klinik peritonitis lokal atau difus, peritonitis dengan peritonitis, lesi pada saluran empedu dan pankreatitis gabungan.

Gastroenterologists domestik membedakan beberapa tahap penyakit batu empedu. Pada tahap I (awal, pra-batu), lumpur empedu terbentuk dari empedu yang tebal dan tidak homogen. Pada transisi penyakit di tahap II menunjukkan formasi batu. Batu dapat tunggal dan ganda, kolesterol, pigmen dan campuran, terlokalisir di dalam kantong empedu, hati atau saluran umum. Pada tahap ini, cholelithiasis adalah laten, menyakitkan, dengan colic yang khas, dyspeptic, atipikal, meniru penyakit lain. Untuk tahap III, relapsing course dari calculous cholecystitis adalah karakteristik, untuk IV, terjadinya komplikasi. Pada wanita hamil, penyakit ini lebih sering terdeteksi pada tahap I dan II, lebih jarang pada stadium III.

Gejala penyakit batu empedu pada wanita hamil

Pada lebih dari separuh pasien, cholelithiasis tidak bergejala dan menjadi temuan acak dengan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, dilakukan untuk indikasi lain. Dalam 45% kasus, cholelithiasis, yang ada sebelum kehamilan, diperparah dan bermanifestasi secara klinis. Dengan perkembangan gangguan yang laten tanpa rasa sakit, seorang wanita hamil secara berkala dapat mengalami berat badan di hipokondrium kanan, nyeri ulu hati, rasa pahit di mulut, perhatikan sifat tinja yang berubah - kecenderungan untuk sembelit atau lega, yang biasanya dianggap oleh pasien sebagai toksisitas awal. Pada beberapa wanita, penyakit ini dimanifestasikan oleh ikterus transien dengan kulit ikterik, sklera, selaput lendir, penggumpalan urin jangka pendek dan perubahan warna tinja.

Gejala patologi yang paling khas adalah serangan kolik bilier, terjadi pada 88% wanita hamil dengan manifestasi yang jelas. Selama kolik, pasien merasakan nyeri hebat di epigastrium dan hipokondrium kanan, yang memancar ke bahu kanan, tulang belikat, ikat pinggang bahu, setengah leher, ruang interskapular. Sindrom nyeri sering terjadi pada malam dan malam, berlangsung dari 15 menit hingga 5 jam. Rasa sakit biasanya disertai dengan mual, tidak lega dengan muntah, mulas, kepahitan di mulut, getir pahit, kembung, perasaan buncit di perut. Kemungkinan refleks demam jangka pendek hingga 38 ° C dengan menggigil dan keringat dingin lengket. Aktivitas fisik, stres, penyakit menular, pengadukan intensif pada anak selama kehamilan, kesalahan makanan (makan telur dalam jumlah besar, krim, kue-kue manis, daging goreng lemak, minuman berkarbonasi) menjadi faktor provokatif.

Komplikasi

Pada 33% wanita dengan penyakit batu empedu, ada ancaman gangguan kehamilan. Risiko keguguran spontan atau kelahiran prematur meningkat setelah operasi untuk mengangkat kandung empedu dalam 1 dan 3 trimester. Pada 13% pasien, terdapat tanda-tanda toksikosis awal dengan mual yang menyakitkan, muntah yang tidak terkendali, dan lebih jarang - air liur intensif, yang tertunda sampai 16-20 dan bahkan 28- 29 minggu usia kehamilan. Dalam 8% pasien mengembangkan gestosis. Pada setiap kelahiran keempat, anomali persalinan didiagnosis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, cholelithiasis pada wanita hamil dipersulit oleh patologi bedah ekstragenital. Dalam 0,01-0,1% kasus, klinik kolesistitis akut yang khas terbentuk karena batu menembus ke dalam leher kandung empedu. Pada 0,03% wanita, pankreatitis bilier akut mungkin terjadi, karena pengeluaran kalkulus yang dihasilkan di sepanjang saluran umum, dan pada setengah dari pasien, serangan serupa diamati sebelum onset kehamilan. Bahkan lebih jarang, kolangitis, hepatosis, obstruksi usus dan peritonitis diamati dengan kombinasi penyakit batu empedu dengan kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit batu empedu pada wanita hamil sering terhambat oleh perjalanan penyakit asimtomatik. Dengan keluhan khas rasa kepahitan di mulut, sering mulas, terutama terkait dengan penggunaan makanan berlemak dan digoreng, pasien diresepkan pemeriksaan komprehensif yang bertujuan untuk mengidentifikasi cholelithiasis. Metode yang paling informatif adalah:

  • Transabdominal ultrasound dari kantong empedu. Sonografi dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis penyakit batu empedu. Konkresi memiliki bentuk formasi hyperechoic dari berbagai bentuk dengan bayangan akustik distal. Dinding kistik sering menebal hingga 2 mm atau lebih. Sensitivitas metode echographic mencapai 95%. Dengan bantuan ultrasound ditentukan inklusi dengan diameter 2 mm.
  • Duodenal terdengar. Penelitian ini hanya digunakan dalam kasus diagnostik yang rumit tanpa adanya aborsi yang terancam. Terdengar memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika debit dan komposisi dari bagian B (empedu gallbladder). Dalam isi duodenum, kristal kolesterol, kalsium bilirubinat dapat ditemukan. Analisis bakteriologis mungkin dilakukan.
  • Tes darah Cholelithiasis sering meningkatkan tingkat ikatan bilirubin. Dengan lokalisasi batu dalam saluran empedu, adanya demam dan penyakit kuning, aktivitas alkalin fosfatase, AlT, AST, GGT, dan tes fungsi hati lainnya dapat meningkat. Kadar kolesterol plasma sering meningkat. Secara umum, analisis leukositosis darah dan peningkatan ESR.

Pengobatan penyakit batu empedu pada ibu hamil

Pilihan taktik medis untuk cholelithiasis tergantung pada bentuk klinis penyakit, gejala utama dan adanya komplikasi. Pada varian tanpa gejala penyakit, ibu hamil diresepkan pengamatan yang dinamis dan pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi kolik (makanan kaya, gorengan dan makanan berlemak, jolly ride). Pada periode pascapartum, kolesistektomi dapat diindikasikan untuk wanita tersebut, karena cholelithiasis sering bermanifestasi selama tahun pertama setelah melahirkan. Untuk mengurangi stagnasi empedu dan mencegah pembentukan empedu empedu pada tahap awal GCB, ibu hamil dianjurkan sering makan fraksional, minum air mineral yang sangat termineralisasi, mengambil agen choleretic sayuran - decoctions immortelle, sutra jagung, peppermint, biji dill atau sediaan farmasi berdasarkan pada mereka. Terapi obat untuk cholelithiasis subklinis laten termasuk kelompok obat berikut:

  • Choleretic. Obat-obat koleretik yang menstimulasi pembentukan empedu di hati, ditunjukkan pada identifikasi disfungsi hiperkinetik kantung empedu. Gangguan ini lebih sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Tujuan dari gabungan sarana, yang berarti dalam komposisi enzim pencernaan, juga memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.
  • Cholekinetika. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek antispasmodik ringan, memfasilitasi pengeluaran empedu kandung empedu. Obat cholekinetic paling aman untuk janin dan hamil adalah antispasmodik myotropic, flavone aglycones, larutan hipertonik dari magnesium, pengganti gula (xylitol, sorbitol, manitol).
  • Antibiotik. Dengan cholelithiasis, agen antibakteri digunakan dengan hemat (hanya dengan konfirmasi proses infeksi yang terpercaya). Dalam 1 trimester, adalah mungkin untuk meresepkan obat dari kelompok pen isilin, dalam 2-3 trimester, sefalosporin lebih sering diberikan. Ketika memilih antibiotik tertentu harus mempertimbangkan sensitivitas mikroflora.

Untuk menghentikan kolik bilier, antispasmodik biasanya digunakan. Obat penghilang rasa sakit di luar negeri banyak digunakan untuk meredakan sindrom nyeri, tetapi para ahli domestik menahan diri dari meresepkan obat yang dapat melumasi gambaran klinis dengan nyeri perut yang tidak jelas. Dengan tidak adanya efek terapi obat selama 5 jam, seorang wanita hamil dengan kolik hati harus segera dirawat di rumah sakit bedah.

Perawatan bedah ditunjukkan dengan adanya komplikasi. Taktik menunggu konservatif dengan aspirasi konstan dari isi duodenum dan perut, penggunaan zat pelapis, obat choleretic, adsorben, antispasmodik, detoksifikasi masif dan terapi antibakteri hanya dapat diterima pada kolesistitis catarrhal akut. Dengan ketidakefektifan pengobatan obat, dilakukan dalam 4 hari, kolesistektomi dilakukan pada setiap periode kehamilan. Dalam urutan yang mendesak, operasi dilakukan dalam diagnosis bentuk peradangan yang merusak.

Pengangkatan kandung kemih yang direncanakan dilakukan dengan program yang jelas dari JCB 3-4 minggu setelah serangan kolik karena kemungkinan tinggi kekambuhannya. Intervensi biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka pada trimester kedua, karena periode ini adalah yang paling aman untuk intervensi bedah semacam itu. Extracorporeal shock wave lithotripsy tidak digunakan selama kehamilan, yang berhubungan dengan kekambuhan cholelithiasis frekuensi tinggi. Wanita hamil dengan JCB direkomendasikan persalinan pervaginam dengan periode ekspulsi singkat. Operasi caesar dilakukan jika indikasi obstetrik tersedia.

Prognosis dan pencegahan

Dalam bentuk penyakit batu empedu yang tidak rumit, prognosis untuk wanita hamil dan anak-anak adalah baik. Terapi konservatif yang memadai, penggunaan teknik bedah modern dan anestesi dengan penghilangan kantong empedu pada trimester ke-2 (jika indikasi terungkap) memungkinkan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi ekstragenital, kebidanan dan perinatal. Dalam 60-80% kasus, lumpur empedu yang telah muncul pada wanita hamil mengalami kemunduran secara independen setelah melahirkan. Penyerapan spontan batu yang terbentuk selama kehamilan diamati hanya pada 20-30% pasien. Dengan tujuan pencegahan untuk wanita yang merencanakan kehamilan dan menderita GIB, dianjurkan untuk menjalani program pengobatan atau perawatan bedah sebelumnya. Pada tahap kehamilan, seseorang harus benar-benar mengikuti diet, meninggalkan jeda panjang antara waktu makan, mengurangi konsumsi manisan, lemak dan digoreng, dan mengikuti rekomendasi medis.

Penyakit batu empedu dan kehamilan

pertanyaan-pertanyaan akan hilang dengan sendirinya ketika "batu-batu di lambung gagal" kebenaran ini mungkin telah muncul kembali
kutipan: Awalnya diposting oleh aisha81:

anak-anak untuk seseorang7


Ada pertanyaan awal, orang-orang menulis, berbagi pengalaman, untuk semua terima kasih
Anda tampaknya "batu di perut gagal" terjadi. sedih dan suka ini7

Memahami kapan hal ini terjadi, Tuhan melarang, tentu saja.
Batu harus dihilangkan! Dan semakin cepat Anda melakukan ini, semakin sedikit komplikasi akan mengambil kata Anda untuk itu. Kesehatan untuk Anda dan bayi Anda!

Pregnancy and calculous cholecystitis (cholelithiasis): duet yang berbahaya. Bagaimana cara merawat JCB jika Anda berencana untuk hamil

Jika kolesistitis calculous didiagnosis dalam persiapan untuk kehamilan - bagaimana mengobatinya? Bagaimana penyakit mempengaruhi perjalanan kehamilan dan periode pascapartum? Apakah perlu melakukan operasi untuk mengangkat kandung empedu selama batu empedu?

Mengapa kolesistitis calculous terjadi?

Cholecystitis, atau peradangan pada dinding kandung empedu, mempengaruhi terutama wanita. Penyebab utama penyakit ini dianggap malnutrisi. Memang: penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, gorengan dan acar dapat memicu serangan kolesistitis. Dan kemudian proses peradangan mengubah kualitas empedu terakumulasi di kandung kemih dan memberikan dorongan untuk pembentukan batu. Inilah bagaimana penyakit batu empedu berkembang.

Namun seringkali batu-batu di kantung empedu terdeteksi pada orang-orang yang mengikuti prinsip makan sehat, atau pada gadis yang masih sangat muda. Selain itu, temuan yang tidak menyenangkan tersebut mungkin tidak disengaja: selama pemeriksaan ultrasonografi pada organ rongga perut selama pemeriksaan profesional atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi sebelum itu, tidak ada serangan kolesistitis yang diucapkan dengan nyeri wajib pada hipokondrium kanan dan gangguan pencernaan yang berat. Apa yang menyebabkan pembentukan batu dalam kasus seperti itu?

  1. Gangguan metabolisme: kolesterol dan bilirubin. Ini paling sering merupakan patologi herediter yang berbeda, yang mengarah ke awal yang sangat awal dari penyakit.
  2. Memperlambat akumulasi empedu dari kandung kemih. Ini adalah kasus dengan tardive bilier, dimana remaja dan gadis muda sangat rentan. Ini juga bisa menjadi komplikasi diet yang tidak tepat, di mana interval yang sangat besar dipertahankan antara waktu makan (empedu diperlukan untuk pencernaan).
  3. Kehamilan Pada trimester ketiga, uterus besar menghancurkan kantong empedu, mengurangi lumen saluran empedu.
  4. Perubahan tingkat hormonal. Hormon seks wanita mengentalkan empedu, serpihan berat yang mengendap, membentuk batu, dan memperlambat pengosongan kandung kemih. Ini terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, selama kehamilan dan dengan gangguan menopause.
  5. Peradangan bakteri kantung empedu. Mikroba patogen dapat menembus dari amandel selama eksaserbasi tonsilitis (sakit tenggorokan), dari gigi karies, dari sinus yang berisi nanah (dengan sinus) yang berisi nanah, dari furunkel di kulit. Peradangan dapat menyebar dari berbagai bagian saluran gastrointestinal selama gastritis akut, dengan infeksi usus, dengan ulkus duodenum akut.
  6. Stres kronis. Ada banyak alasan: lapar atau makan berlebih ("nge-jam" masalah dengan permen atau lemak), lonjakan hormon, mengurangi resistensi terhadap infeksi.

Manifestasi klinis dan komplikasi cholecystitis dan cholelithiasis

Terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, gejala kolesistitis akut bersifat universal:

  • nyeri di bawah tepi di kanan, menjalar ke belakang, ke lengan kanan dan tulang leher;
  • mual dan sering muntah - baik setelah makan dan di antara waktu makan, memaksa mereka untuk kelaparan;
  • kepahitan di mulut dan campuran empedu dalam muntahan;
  • kurang nafsu makan, kembung dan gemuruh di perut, pembentukan gas yang berlebihan;
  • rileks mempercepat tinja berlemak;
  • demam, berkeringat, lemah.

Serangan cholelithiasis terjadi ketika batu bergerak di sepanjang saluran ekskretoris. Ini disebut kolik hati. Dia yang pernah mengalami gejala-gejalanya tidak akan pernah melupakan mereka dan tidak akan menginginkan yang lain. Ini dimulai tiba-tiba, lebih sering di malam hari, dengan nyeri herpes diucapkan "di bawah sendok" dan di bagian atas perut. Mereka begitu kuat sehingga bahkan orang-orang kuat dipaksa untuk buru-buru di tempat tidur, meringkuk di bola. Serangan itu berlangsung sampai batu itu keluar dari saluran sempit ke usus. Gejala-gejala di atas dari kolesistitis akut dengan cepat bergabung. Semakin kecil batu, semakin banyak ponsel mereka, dan semakin sering timbulnya kolik. Batu yang lebih besar mungkin terjebak di saluran empedu, menyumbatnya. Akan ada ikterus obstruktif, yang membutuhkan pembedahan segera untuk mengangkat kantung empedu.

Jika di JCB batu berat menetap, mereka dapat berbaring di kandung empedu selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kolik hati. Tetapi dari tekanan konstan pada dinding gelembung di satu tempat, sebuah sorebone berangsur-angsur terbentuk. Mungkin ada istirahat dengan aliran empedu ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis bilier yang sangat mengancam jiwa. Kemudian, untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit, dokter ahli bedah hanya memiliki beberapa jam tersisa.

Bagaimana batu empedu dan kolesistitis selama kehamilan

Kehamilan adalah salah satu penyebab utama batu empedu. Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa itu terasa berat untuk kolesistitis saat ini dan GCB.

Mengapa penyakit berbahaya bagi ibu hamil dan janin?

  1. Kolesistitis sulit didiagnosis dengan cepat. Bagaimanapun juga, gejalanya mirip dengan toksikosis pada awal kehamilan, dan rasa panas dan berat di hipokondrium kanan sering terjadi pada paruh kedua masa subur anak. Karena itu, pengobatan yang efektif bisa sangat terlambat.
  2. Sering tersedak, tinja yang sering dan nyeri perut yang kram dapat memicu keguguran.
  3. Peradangan kandung empedu jarang aseptik, yaitu, tanpa partisipasi mikroba patogen. Dalam kondisi kekebalan yang melemah selama kehamilan, adalah mungkin untuk infeksi menyebar melalui plasenta ke janin, menyebabkan perkembangan malformasi atau sepsis prenatal.
  4. Prinsip terpenting terapi - lapar dan diet panjang, sangat kaku - tidak sesuai dengan kehamilan.
  5. Di antara obat yang diperlukan untuk pengobatan berpotensi berbahaya bagi janin.
  6. Secara teknis sulit untuk melakukan kolesistektomi laparoskopi untuk uterus besar.
  7. Dalam kasus perkembangan kolesistitis akut parah dan, terutama, peritonitis bilier, kelanjutan kehamilan tidak mungkin. Untuk mempertahankan kehidupan ibu, ia akan menjalani operasi caesar darurat di setiap periode kehamilan.

Bagaimana dan kapan untuk mengobati kolesistitis dan batu empedu jika Anda merencanakan kehamilan

Kolesistitis kronik kronis, yang tidak sering diperberat setelah pelanggaran diet, dapat diobati secara konservatif. Cukup untuk menormalkan pola makan, mengambil sediaan enzim, mengonsumsi cukup cairan dan melindungi diri Anda dari tekanan fisik dan emosional.

Jika sakit perut terganggu secara teratur, dan batu-batu kecil atau batu yang sangat besar ditemukan pada USG, kolesistektomi laparoskopi yang direncanakan dianggap metode perawatan yang paling umum. Jika penghilangan kantong empedu dilakukan dalam periode interiktal, ketika tidak ada tanda-tanda peradangan, maka pemulihan setelah operasi sangat cepat. Sudah pada 4-5 hari pasien dipulangkan ke rumah, di mana dia hanya akan memiliki satu bulan untuk mengamati diet hemat dan membatasi latihan fisik untuk saat ini. Kemudian Anda bisa hamil: selama enam bulan, sampai rahim naik di atas pusar, bekas luka kecil di situs insisi akan punya waktu untuk menyembuhkan dan tidak akan menimbulkan masalah. Diet ibu masa depan sangat mirip dengan makanan yang direkomendasikan untuk periode pemulihan pasca operasi.

Beberapa Hal Yang Harus Dipikirkan

Jika ragu, apakah layak untuk secara permanen menyingkirkan "bom waktu" di perut Anda, kami menawarkan argumen lain yang mendukung operasi tepat waktu. Bahkan jika mungkin untuk membawa dan melahirkan bayi dengan aman, periode postpartum adalah gelombang hormon yang kuat yang terjadi dengan latar belakang tekanan emosional dan kelelahan kronis. Menyusui mendehidrasi ibu, karena empedu menjadi lebih tebal, dan batu-batu - lebih banyak. Kapan saja, perkembangan kolik hati, membutuhkan rawat inap mendesak ibu. Bayangkan berapa banyak masalah yang harus Anda selesaikan sekaligus:

  • dengan siapa meninggalkan bayi?
  • apa yang harus memberinya makan, jika sampai saat ini dia belum mencoba apa pun selain ASI?
  • Bagaimana bayi akan mengambil alih kekuasaan yang tajam?
  • Bagaimana cara menjaga laktasi pada periode pasca operasi?
  • Bagaimana caranya “membujuk” seorang anak untuk mengambil payudara lagi setelah seminggu (setidaknya) memberi susu botol?

Akhirnya, informasi untuk yang paling bimbang: hari ini obat, homeopati atau metode perangkat keras menghancurkan atau melarutkan batu dianggap tidak efektif. Stabilitas kimia empedu yang terganggu tidak dapat dikembalikan, sehingga batu akan terbentuk lagi dan lagi. Selain itu, persiapan litolisis adalah asam kuat, sering menyebabkan komplikasi serius, termasuk pendarahan ulkus di lambung atau usus. Tubuh pasien lebih sehat, dan secara teknis lebih mudah bagi dokter untuk mengangkat kandung empedu secara tepat waktu dan melupakan penyakit selamanya.

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Penyakit batu empedu ditandai oleh pembentukan batu di kandung empedu, yang mengganggu operasi normal dan berfungsi. Paling sering, cholelithiasis terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, tetapi bisa juga pada usia yang lebih muda. Banyak yang bergantung pada gaya hidup, nutrisi, dan kecenderungan keturunan seseorang. Perlu dicatat bahwa penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Alasan

Kehamilan bagi setiap wanita merupakan stres besar. Semua 9 bulan tubuh mengalami stres berat, dapat menurunkan kekebalan. Ibu masa depan rentan terhadap berbagai penyakit, karena sistem kekebalan tubuhnya tidak mengatasi efek mikroorganisme, dan banyak penyakit kronis dapat memburuk selama kehamilan. Sebab penyakit batu empedu ditandai dengan terbentuknya batu di kantong empedu. Ada banyak faktor berbeda yang dapat memicu penyakit ini. Pertimbangkan mereka di bawah ini:

  • Diet yang tidak tepat, yang mengarah ke faktor memprovokasi penyakit batu empedu: tardive empedu, kolesistitis.
  • Stagnasi empedu.
  • Kelebihan kantung empedu.
  • Peningkatan kolesterol.
  • Produksi hormon seks wanita: estrogen dan progesteron, yang diproduksi dalam jumlah besar selama kehamilan. Namun, sekresi yang berlebihan merusak fungsi kantong empedu. Dindingnya menjadi terlalu elastis dan stagnasi empedu terjadi, tidak dapat dengan cepat melewati saluran.
  • Hormon estrogen, yang diproduksi dalam jumlah besar, mengubah komposisi empedu, memprovokasi kristalisasi kolesterol, yang kemudian mengendap dan batu terbentuk darinya.
  • Kehamilan ganda.
  • Ketika ukuran janin melebihi 4 kilogram.
  • Jika ibu hamil memiliki tubuh yang rapuh dan sulit baginya untuk bahkan membawa buah besar yang memberi tekanan pada organ internal.

Gejala

Paling sering, cholelithiasis terjadi setelah kehamilan kedua atau ketiga, tetapi dalam beberapa kasus mungkin memburuk selama yang pertama. Gejala-gejala batu empedu pada ibu hamil dicirikan oleh hal-hal berikut:

  • Nyeri tajam yang parah di perut, di sisi kanan di bawah tulang rusuk, yang dapat meningkat selama kehamilan.
  • Mual dan muntah, bagaimanapun, gejala-gejala ini mungkin merupakan fitur dari jalannya kehamilan, seperti toksikosis lanjut.
  • Urin menjadi lebih gelap, menjadi keruh.
  • Kotoran bisa berubah warna, tetapi gejala ini sama dengan gejala hepatitis, sehingga ibu hamil mungkin mengacaukan kedua penyakit ini.
  • Warna kulit menjadi kuning.
  • Sklera mata menjadi kekuning-kuningan.
  • Lidah menjadi kuning kecoklatan.
  • Kecupan pahit di mulut.
  • Mulas dan berat di sisi kanan.

Penyakit batu empedu mungkin pertama kali berkembang tanpa gejala. Sementara batu itu terlalu kecil, ia tidak bergerak. Tetapi begitu ibu di masa depan mulai bergerak, dia mulai mengalami rasa sakit yang tajam. Untuk memancing gerakan batu, Anda memerlukan semacam sentakan awal, biasanya latihan fisik atau semacam penyakit menular akut. Juga, toksikosis lanjut, penggunaan makanan pedas dan berlemak memicu onset penyakit yang tajam. Pada istilah terlambat, buah dengan kejutan tajam dapat memprovokasi eksaserbasi, karena bertumpu pada hati dan kandung empedu.

Diagnosis penyakit batu empedu selama kehamilan

Dokter mendiagnosis cholelithiasis menggunakan ultrasound. Anda juga membutuhkan tes darah biokimia, analisis klinis darah, urin, dan feses. Dokter akan menanyakan kepada ibu yang akan datang tentang patogenesis penyakit, tentang faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi. Juga dilakukan pemeriksaan tambahan terhadap janin, ultrasound dan Doppler.

Dalam analisis biokimia darah, mungkin ada peningkatan Ast dan Alt, alkalin fosfatase, bilirubin dan kolesterol. Dalam analisis klinis darah akan ada peningkatan jumlah ESR dan leukosit.

Komplikasi

Diet dan perawatan yang tepat biasanya tidak memungkinkan komplikasi dan konsekuensi cholelithiasis untuk berkembang selama kehamilan. Anda dapat menghindari semua masalah jika Anda melihat pada waktunya bahwa ada pelanggaran dalam sistem pencernaan dan kantung empedu. Jika tidak, seorang wanita hamil berisiko mendapatkan komplikasi berikut:

  • Hepatosis.
  • Penyakit kuning karena penyumbatan saluran empedu.
  • Peritonitis
  • Obstruksi usus.
  • Cholangitis
  • Pankreatitis.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Oleh karena itu, ibu di masa depan tidak boleh melakukan perawatan sendiri, dengan gejala pertama penyakit batu empedu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Yang terbaik adalah memanggil brigade ambulans dan rawat inap berikutnya di rumah sakit. Setelah perawatan, ibu hamil harus mengikuti semua instruksi dokter di rumah untuk mencegah kekambuhan atau komplikasi.

Apa yang dilakukan dokter

Setelah melakukan semua penelitian dan membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pengobatan. Saat kehamilan tidak digunakan operasi, karena berbahaya bagi kehidupan masa depan ibu dan janin. Dalam situasi yang sangat sulit, pengiriman darurat terpaksa dilakukan dan setelah operasi laparoskopi ini dilakukan untuk mengangkat batu dari kandung empedu. Tanpa operasi, ada cara pengobatan lain. Ini termasuk yang berikut:

  • Penggunaan obat choleretic untuk mengurangi stagnasi empedu di kandung kemih.
  • Penggunaan obat-obatan untuk meredakan kejang dan memperbaiki kinerja saluran cerna.
  • Untuk meringankan gejala, obat nyeri dapat diresepkan dalam dosis anak.
  • Ketika melekatkan mikroflora bakteri, antibiotik diberikan, namun mereka kontraindikasi selama kehamilan, oleh karena itu mereka ditentukan secara ketat sesuai dengan indikasi dan sesuai dengan keadaan hamil.
  • Penggunaan berbagai infus herbal yang berkontribusi pada proses choleretic.

Pencegahan

Sebagai pencegahan cholelithiasis, wanita hamil harus mengikuti diet ketat dan menghindari semua kemungkinan pemicu penyakit ini. Diet mungkin termasuk yang berikut:

  • Makanan berlebih lemak, pedas, asin dan goreng, dan juga makanan cepat saji.
  • Harus dikeluarkan dari diet kopi.
  • Minum vitamin atau obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.
  • Makan banyak sayuran segar dan buah-buahan yang mengandung serat.

Untuk pencegahan sangat penting untuk memantau tingkat kolesterol, alkalin fosfatase, bilirubin, Asl dan indikator Alt. Dengan pertumbuhan mereka yang sedikit, segera hubungi terapis sehingga ia meresepkan pengobatan profilaksis. Ini mungkin termasuk penggunaan infus yang diseduh dari daun herbal.

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Perjalanan penyakit apa pun selama kehamilan memiliki karakteristik tersendiri yang harus dipertimbangkan ketika membuat diagnosis dan memilih metode pengobatan, terutama jika penyakit ini terjadi untuk pertama kalinya selama kehamilan.

Menurut penelitian ilmiah, sekitar 30-65% wanita mengasosiasikan "puncak" dengan timbulnya penyakit batu empedu dengan periode kehamilan atau periode postpartum awal. Hubungan seperti itu antara penyakit dan kehamilan adalah karena fakta bahwa selama periode melahirkan banyak perubahan biokimia terjadi, yang meningkatkan risiko beberapa penyakit, termasuk penyakit batu empedu.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kehamilan dapat mengubah pertukaran parameter biokimia seperti asam empedu dan kolesterol, menghasilkan peningkatan konsentrasi yang terakhir dalam empedu dan sekuestrasi asam empedu di kandung empedu. Proses-proses ini meningkatkan kemungkinan pembentukan batu dan memainkan peran kunci dalam patogenesis penyakit ini.

Alasan

Penurunan kontraktilitas kandung empedu pada wanita hamil. Hal ini disebabkan tingginya konsentrasi progesteron, sebagai hormon utama kehamilan, yang memberikan relaksasi otot polos rahim, termasuk kandung empedu.

Akibatnya, evakuasi penuh empedu dari kandung kemih terganggu, dan kemacetan terjadi, meningkatkan risiko pembentukan batu. Sebagai aturan, ini sudah terjadi di paruh pertama kehamilan, ketika konsentrasi progesteron maksimum, tetapi kemudian secara bertahap berusaha untuk menurun, dan estrogen menjadi aktif.

Peningkatan lithogenicity dari empedu (pembentukan batu): peningkatan bertahap dalam konsentrasi hormon seks wanita estrogen, yang paling jelas pada trimester kedua kehamilan, berkontribusi pada peningkatan kadar kolesterol dalam empedu sebagai faktor dalam pembentukan batu kolesterol.

Faktor "tekanan" mekanik pada kantong empedu dan perpindahannya oleh uterus yang membesar. Dengan pertumbuhan sel telur dan bertambahnya ukuran rahim, terjadi perubahan pada lokasi organ-organ rongga perut bagian atas, sehingga terjadi kompresi pada tubuh dan leher kandung empedu, cystic dan saluran empedu, yang merupakan penghalang bagi aliran empedu ke dalam usus kecil.

Perubahan metabolik. Selama kehamilan, tingkat proses metabolisme berkurang secara signifikan, dan karena fakta bahwa nutrisi seorang wanita berubah, itu diperkaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna, semua ini mengarah pada pengendapan kristal kolesterol dan peningkatan litogenitas empedu.

Gejala

Penyakit ini mungkin memiliki varian seperti itu:

  • Asimtomatik pada 50% wanita hamil, terdeteksi secara kebetulan menurut pemindaian ultrasound;
  • Latent (laten) perkembangan penyakit: perasaan berat di hipokondrium kanan, mual intermiten, nyeri ulu hati, rasa pahit di mulut, marah konstipasi atau diare.
  • Eksaserbasi (serangan kolik bilier). Seringkali manifestasi serangan kolik terjadi tepat selama kehamilan, sering pada malam hari, karena dominasi nada sistem saraf parasimpatik, yang meningkatkan nada kandung empedu.

Gejala klinis serangan kolik bilier pada wanita hamil:

  • Rasa sakit yang intens, sifat melengkung, dengan peningkatan yang cepat dan pencapaian "puncak". Lokalisasi karakteristik nyeri: daerah epigastrium dan hipokondrium kanan. Iradiasi nyeri di ruang interscapular, bahu kanan dan bahu, di leher ke kanan;
  • Dispepsia: mual, muntah, yang meredakan kondisi, nyeri ulu hati dan rasa pahit di mulut, kembung dan perasaan kembung dan kenyang di perut;
  • Perubahan sistem kardiovaskular: bradikardia, penurunan tekanan darah, yang disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus;
  • Tingkatkan suhu ke nomor subfebris (hingga 38, 5 ° C).

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kolik bilier:

  • Aktivitas fisik yang berlebihan;
  • Makan berlebih dan kesalahan dalam nutrisi (makanan berlemak dan digoreng);
  • Gerakan intensif janin;
  • Situasi yang menegangkan.

Komplikasi

Komplikasi penyakit batu empedu selama kehamilan:

  • Jika manifestasi penyakit terjadi pada awal kehamilan, maka ada ancaman aborsi spontan (keguguran);
  • Jika penyakit dimulai pada akhir kehamilan, maka ada risiko kelahiran prematur;
  • Kolesistitis akut;
  • Pankreatitis.

Diagnostik

Seringkali sulit untuk menentukan diagnosis yang tepat pada wanita hamil, karena gejalanya mirip dengan preeklamsia, yang membutuhkan diferensiasi yang jelas dan diagnosis yang paling cepat. Rencana tindakan diagnostik yang diperlukan untuk dicurigai ICD harus, tanpa gagal, termasuk daftar studi semacam itu:

  • Hitung darah, yang mungkin merupakan tanda peradangan, seperti leukositosis sedang dan ESR dipercepat.
  • Analisis biokimia darah (bilirubin dan fraksinya, alkalin fosfatase, transaminase - AlT dan AST, lipidogram, kolesterol).
  • Ultrasound pada hati dan saluran empedu. Batu-batu akan terlihat sebagai formasi dengan peningkatan echogenicity (hyperechoic), dan dengan jalur akustik.
  • Intubasi yang jarang duodenum, untuk mempelajari tiga porsi empedu.
  • USG dengan sarapan choleretic (menurut indikasi).

Harus diingat bahwa pada wanita hamil sangat jarang menggunakan metode diagnosis X-ray, karena risiko tinggi paparan janin.

Pengobatan

Perawatan diresepkan secara individual, itu harus tergantung pada jalannya penyakit, dan tujuan yang paling penting adalah untuk melindungi wanita dari komplikasi dan tidak membahayakan janin.

Rekomendasi utama untuk pengobatan ibu hamil dengan GCB:

  • Kepatuhan dengan diet yang rasional (konsultasi ahli gizi). Pemilihan makanan dan makanan dilakukan secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan periode kehamilan. Diet: pecahan 5 - 6 kali sehari dalam porsi kecil. Modus minum: dalam interval antara konsumsi air minum dengan salinitas tinggi, dengan pengecualian dari periode akhir kehamilan, ketika volume cairan lebih baik untuk membatasi.
  • Antispasmodik adalah obat darurat untuk kolik. Drotaverine (No-shpa) dan papaverine digunakan selama kehamilan.
  • Agen dengan efek choleretic (choleretics): mereka dapat berasal dari tumbuhan - ini adalah stigma jagung, biji adas, tunas birch, dan produksi farmasi - allohol, cholenzyme.
  • Sarana untuk meningkatkan komponen air dalam komposisi empedu adalah air mineral Slavyanskaya, Smirnovskaya, Yessentuki No. 17.
  • Obat-obatan yang mengurangi nada kandung empedu, tetapi pada saat yang sama meningkatkan nada saluran ekskretoris - magnesium sulfat, manitol, pituitrin.

Operasi

Perawatan bedah untuk kolesistitis:

  • Ditunjukkan dalam urutan mendesak dalam kasus bentuk-bentuk destruktif dari penyakit dan komplikasi lainnya.
  • Secara terencana dapat dilakukan hanya di trimester kedua kehamilan, ketika metode ini aman.
  • Metode perangkat keras (shock) lithotripsy dan penghancuran batu medis selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Untuk menghindari konsekuensi bencana, wanita sebelum kehamilan harus diperiksa secara rinci dan program perawatan kontroversial harus dilakukan. Dan hanya ketika dokter yakin bahwa tubuh wanita siap untuk membawa anak itu, kita dapat merekomendasikan konsepsi.

Batu empedu selama kehamilan

Selama kehamilan, risiko penumpukan batu meningkat 30%. Banyak wanita yang melahirkan mengandung pasir di kantong empedu. Jika batu empedu selama kehamilan tidak memungkinkan ibu hamil untuk makan makanan dalam jumlah yang cukup untuk perkembangan janin yang tepat, lebih aman untuk melakukan operasi pengangkatan pada trimester kedua. Jika tidak, lebih baik menderita sebelum persalinan, mencari cara alternatif untuk memecahkan patologi. Kesulitannya adalah bahwa gejala kolesistitis terkadang tidak memungkinkan untuk ada secara normal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan kehamilan berulang. Lumpur empedu (tebal dari bilirubin dan garam kalsium) berkembang pada seperempat pasien. Sekitar 10% dari kasus, penyakit batu empedu berlangsung selama kehamilan. Akibatnya, ibu wajib makan dengan benar agar terhindar dari masalah. Ini akan berguna untuk minum infus herbal choleretic, untuk menjaga keamanan mikroflora usus.

Komposisi darah selama kehamilan

Selama kehamilan, ada perubahan kadar hormon, lebih banyak estrogen dilepaskan. Perubahan terjadi dalam darah:

  1. 1,6 kali jumlah kolesterol meningkat.
  2. Kandungan asam lemak dan empedu meningkat 3 kali.
  3. Bilirubin tetap pada tingkat yang sama.

Muntah dan patogenesis kantong empedu

Muntah gigih berangsur-angsur berkembang menjadi disfungsi hati di setengah dari kasus yang tercatat hingga 0,6%. Faktor risiko untuk muntah:

  • Kehamilan dini (hingga 25 tahun).
  • Obesitas.
  • Banyak buah.

Setelah beberapa minggu, ikterus muncul karena kelebihan bilirubin dalam darah. Urin menjadi gelap untuk warna bir. Ada tanda-tanda ikterus obstruktif, termasuk pruritus. Selain sedikit peningkatan bilirubin, peningkatan diamati:

  1. Asparagine dan transaminase alanin.
  2. Alkalin fosfatase.

Tugas perawatan adalah mengembalikan ke air normal dan keseimbangan elektrolit. Obat antiemetik digunakan. Dalam kondisi seperti itu, prognosis pengobatan menguntungkan, meskipun kelebihan bilirubin dan kolesterol menciptakan kondisi untuk perkembangan batu.

Kolestasis hamil

Di hati, sintesis empedu berhenti atau volumenya sangat berkurang. Ini berkembang pada trimester ketiga, pada 28-30 minggu, yang disebabkan oleh pengaruh estrogen. Disertai tanda-tanda penyakit kuning, secara spontan menghilang setelah beberapa minggu. Probabilitas tertinggi untuk sakit di Chile adalah hingga 6%, di mana persentase total diagnosis untuk cholelithiasis adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada negara lain. Rata-rata, setiap lima ratus wanita dalam persalinan menderita di planet ini.

Faktor risiko adalah penggunaan kontrasepsi oral, kerentanan keluarga. Penyakit ini belum diteliti, berlangsung untuk waktu yang singkat dan tidak menimbulkan bahaya. Mulai diambil dari awal manifestasi pruritus, pada malam hari gejala meningkat. Setelah 20 hari, urin menjadi sangat gelap, kotoran menjadi ringan. Keadaan kesehatan tidak memburuk, bertindak sebagai kriteria untuk diferensiasi dengan hepatitis dan choledocholithiasis. Dalam kasus terakhir, scan ultrasound diperlukan.

Dalam analisis biokimia darah ada peningkatan bilirubin, tingkat asam empedu. Pruritus berkurang oleh cholestyramine. Terkadang Ursosan, obat yang digunakan untuk melarutkan batu empedu, efektif. Pada saat yang sama, ketidakseimbangan flora usus diamati dengan mengurangi daya cerna vitamin. Anda mungkin perlu suntikan phylloquinone untuk mengurangi risiko pendarahan.

Dengan kehamilan berikutnya, kemungkinan pembentukan batu empedu meningkat. Anak itu kadang lahir prematur, dengan berat badan rendah.

Hati berlemak akut ibu hamil

Patologi yang sangat langka, berkembang pada minggu ke-26 kehamilan. Tentang satu kasus tiga belas ribu. Analisis jaringan yang dilakukan menunjukkan kegemukan hepatosit. Gambaran ini sangat mirip dengan sindrom Ray, untuk alasan yang ditunjukkan - meskipun belum ada penelitian khusus yang dilakukan - diyakini bahwa penyebab penyakit kuning adalah kekurangan kongenital enzim 3-hidroksi-CoA-dehidrogenase. Akibatnya, tubuh tidak mampu mengoksidasi asam lemak rantai panjang.

Penting untuk mengenali kondisi pada waktunya, dalam keadaan terabaikan, penyakit itu fatal. Bergiliran berkembang:

  • Jaundice
  • Gangguan kesadaran (encephalopathy).
  • Gangguan koagulasi darah (kekurangan vitamin K).
  • Gagal ginjal.

Batu di kandung empedu tidak disebutkan karena kekonyolan efek ini dibandingkan dengan yang terdaftar. Jangan lupa tentang kematian. Adalah karakteristik bahwa pada tahap pertama hati berkurang, palpasi tidak mengungkapkan rasa sakit. Edema akan muncul nanti.

Analisis biokimia darah mengungkapkan leukositosis, peningkatan bilirubin. Diagnosis yang akurat dideteksi oleh biopsi yang menunjukkan kegemukan hepatosit. Konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan adalah kebutuhan untuk operasi caesar, kelahiran prematur untuk menyelamatkan nyawa.

Pre-eklamsia

Kondisi yang berkembang di trimester kedua kehamilan, menarik hingga 10% wanita hamil, ditandai dengan tiga tanda:

  1. Edema.
  2. Protein dalam urin.
  3. Tekanan darah meningkat (dari 140/90 mm. Hg. Seni. Untuk 160/110 mm. Hg. Seni. Dan derajat gravitasi yang lebih tinggi).

Pada sekitar 0,2% kasus, penyakit berkembang dengan kejang konvulsif, yang menyebabkan koma. Anemia hemolitik disertai dengan peningkatan tingkat bilirubin, langsung mengarah pada pembentukan batu (pigmen hitam) di kantong empedu. Pertanyaannya adalah menyelamatkan nyawa ibu, batu-batu itu jauh dari menjadi yang utama.

Kadang-kadang patologi yang disebutkan berkembang setelah melahirkan. Diagnosis ditentukan oleh analisis biokimia urin dan darah. Sindrom HELLP (setelah 32 minggu) dan pecahnya hati sebagai komplikasi menyebabkan dokter tetap waspada.

Penyakit batu empedu

Batu terjadi secara mandiri pada wanita dari 3 hingga 8 kali lebih sering, tergantung pada daerah. Penyebabnya adalah peningkatan produksi estrogen. Risiko batu meningkat tajam dengan setiap kehamilan berikutnya dan lebih tinggi dengan 3,3 kali setelah keempat. Selama periode ini, tingkat kolesterol meningkat, lebih banyak asam empedu diproduksi, tetapi proses stagnan berkembang di kandung kemih, jumlah asam kolat meningkat.

Kombinasi semacam itu menciptakan prasyarat bagi pertumbuhan batu. Lumpur empedu yang terbentuk, terdiri dari:

  1. Garam kalsium, termasuk bilirubinat.
  2. Kolesterol.
  3. Mucin (lendir).

Dalam keadaan normal, patologi ditemukan pada 0,2% pasien, tetapi selama kehamilan jumlahnya meningkat hingga 30% (pada saat kelahiran). "Hamil" batu tidak terlalu berbahaya, karena mengandung kolesterol. Jangan biarkan formasi muncul, merangsang kontraksi kandung empedu dengan mengambil antispasmodik.

Setelah lahir, lumpur empedu menghilang pada 96% kasus dalam setahun. Kehamilan - prosesnya tidak abadi, ibu hamil harus bertahan dalam waktu tertentu.

Pengobatan konservatif

Untuk keberhasilan penerapan obat-obatan, asam empedu dan herbal yang disintesis, serangkaian kondisi dilakukan. Konkretisasi bervariasi menurut penulis, kondisi umum:

  1. Gelembung tidak lebih dari sepertiga penuh.
  2. Diameter batu tidak melebihi 10 (atau 20) mm.

Dalam kebanyakan kasus, batu kolesterol menghilang dengan sendirinya, seperti disebutkan lumpur. Kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan makanan yang direkomendasikan.


Artikel Tentang Hati

Kista

Apa fungsi kandung empedu pada manusia

Jika Anda tidak tahu di mana tubuh seperti kantong empedu berada, itu berarti Anda tidak pernah memiliki masalah dengan itu. Namun, jika keadaan kesehatan tidak teratur, terutama dari sisi pencernaan, penting untuk mengetahui fungsi mana yang melekat padanya.
Kista

Cara mengambil Essentiale Forte untuk pencegahan hati, yang lebih baik dan komposisi obat

Patologi hati adalah salah satu masalah paling umum dalam pengobatan modern. Dasar terapi terapeutik untuk penyakit hati adalah asupan obat dari arah hepatoprotektif.