Apa kolagog ketika stagnasi empedu lebih baik dan lebih efektif?

Cholagogue dengan stasis empedu mengaktifkan aliran keluarnya dan dengan demikian mencegah risiko mengembangkan banyak penyakit pada hati dan kandung empedu. Mekanisme utama dari tindakan mereka adalah untuk merangsang produksi empedu dan mempercepat pengangkatannya dari tubuh. Stagnasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi, mulai dari gangguan pencernaan dan berakhir dengan pembentukan batu di kantung empedu. Oleh karena itu, penting ketika gejala pertama yang tidak berhasil memulai pengobatan dini.

Peran empedu dalam tubuh

Dalam tubuh kita, hati bertanggung jawab untuk produksi asam empedu, yang dalam sehari menghasilkan sekitar satu liter empedu. Dari hati, rahasia biologis dikirim ke kandung empedu, di mana ia terakumulasi, memperoleh konsentrasi yang diperlukan dan kemudian disekresikan ke duodenum. Empedu terkonsentrasi memiliki warna coklat kekuningan dan memiliki rasa pahit tertentu.

Empedu aktif terlibat dalam proses pencernaan, bertanggung jawab untuk pencernaan dan asimilasi makanan, pemecahan lemak, penyerapan nutrisi dan vitamin. Berkat empedu, fungsi motorik usus diperbaiki dan racun, kolesterol dan produk dekomposisi lainnya dihilangkan dari tubuh. Kerusakan fungsi hati atau kantung empedu mengancam dengan stagnasi empedu dan kemerosotan kesejahteraan. Ada gejala-gejala khas seperti rasa pahit di mulut, nyeri di hipokondrium kanan, kekuningan kulit, berat badan setelah makan, mual, perasaan lelah.

Untuk mengatasi gejala yang tidak menyenangkan dan menghilangkan stagnasi akan membantu:

  • obat choleretic;
  • obat tradisional terbukti berdasarkan waktu;
  • makanan yang dipilih secara khusus.

Tentu saja, sebelum melanjutkan dengan perawatan, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi Anda dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Obat-obat kolaboratif dengan stasis empedu

Obat-obatan, paling sering diresepkan untuk stagnasi empedu dan tardive empedu, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Choleretics;
  2. Cholespasmolytics;
  3. Cholekinetika.

Choleretics

Ini adalah obat-obatan yang meningkatkan kemampuan fungsional hati dan membantu meningkatkan volume empedu yang dihasilkan. Pada gilirannya, kelompok obat ini dibagi menjadi subkelompok berikut:

  • True choleretic. Dasar dari obat-obatan ini adalah ekstrak dari empedu hewan, enzim asal hewan, ekstrak tumbuhan. Perwakilan populer dari kelompok ini adalah Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
  • Choleretics sintetis. Ini adalah cara gabungan, yang didasarkan pada komponen yang disintesis oleh sarana kimia. Sebagian besar dari mereka, selain tindakan choleretic, menunjukkan efek anti-inflamasi, antispasmodic dan antibakteri. Ketika stagnasi secara luas digunakan obat-obatan Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
  • Persiapan herbal dengan efek choleretic. Perwakilan dari kelompok ini membantu mengurangi viskositas empedu dengan aktivasi produksinya, berkontribusi pada aliran keluarnya dan menormalkan kerja hati. Ini adalah daftar yang agak luas, yang diwakili oleh persiapan seperti Holosas (berdasarkan rosehip), Hofitol (artichoke), Febihol (kunyit), Flamin (immortelle), Insadol (sutra jagung), Berberis-Gomamacord (barberry). Persiapan yang mengandung kompleks ekstrak tumbuhan termasuk Travohol dan Kholagol.

Cholekinetika

Ini adalah obat yang meningkatkan nada kandung empedu dan mengembalikan fungsi kontraktilnya sambil bersantai saluran empedu. Akibatnya, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk aliran aktif empedu dan pencegahan stagnasi. Kolekinetik yang sering digunakan adalah Atropin, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

Cholespasmolytics

Hilangkan kejang yang menyebabkan rasa sakit dan berkontribusi pada aliran keluar empedu dengan merelaksasi saluran empedu. Pada gilirannya, mereka juga dibagi menjadi sintetis (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) dan sayuran (Holagol, lemon balm, mint, St. John's wort, arnica, valerian).

Pil Cholagogue dengan stasis hati

Mari kita memikirkan obat-obatan choleretic yang paling populer, yang paling sering diresepkan untuk menghilangkan stagnasi di kantong empedu.

Allohol

Produk alami, yang didasarkan pada empedu kering, ekstrak tumbuhan (jelatang dan bawang putih) dan arang aktif. Obat ini telah hadir di pasar farmasi selama lebih dari 50 tahun, tetapi belum kehilangan relevansinya sejauh ini karena kemanjurannya yang tinggi dan biaya rendah. Allohol menormalkan volume empedu yang dihasilkan, memberikan efek choleretic, menormalkan pencernaan, mengurangi peradangan dan proses fermentasi dan membusuk di usus.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet berlapis film. Dosis harian standar adalah 3 hingga 6 tablet, yang dibagi menjadi tiga dosis. Tablet harus diminum setelah makan. Allohol ditoleransi dengan baik, jarang menyebabkan reaksi yang merugikan dan tidak memiliki banyak kontraindikasi. Di antaranya adalah bentuk akut penyakit hati dan kandung empedu, serta intoleransi individu terhadap komponen obat. Perjalanan pengobatan tergantung pada bentuk penyakit dan rata-rata 3-4 minggu.

Cholenyme

Persiapan gabungan berdasarkan ekstrak dari empedu hewan dan enzim pankreas dari sapi. Efek choleretic-nya kurang menonjol dibanding Allohol, tetapi kemungkinan terapinya lebih luas. Obat ini digunakan tidak hanya untuk menghilangkan stagnasi dalam sistem biliaris, tetapi juga untuk pengobatan penyakit gastrointestinal (radang usus besar, ulkus peptikum). Tablet dianjurkan untuk mengambil 1 potong setelah makan (tiga kali sehari).

Obat ini membantu meningkatkan proses asimilasi dan pencernaan makanan, meningkatkan nafsu makan dan membantu mengatasi rasa sakit. Efek samping hanya menunjukkan reaksi alergi yang dapat terjadi dengan hipersensitivitas terhadap obat. Kontraindikasi di Holenzim terlalu sedikit, mereka berhubungan dengan eksaserbasi pankreatitis dan patologi hati.

Odeston

Agen kolaboratif berdasarkan zat aktif - gimecromone, disintesis oleh sarana buatan. Obat berkontribusi pada pengembangan dan pengangkatan cairan empedu, memiliki efek antispasmodik, merelaksasi saluran empedu dan mengurangi rasa sakit. Odeston digunakan untuk menghilangkan stagnasi empedu dan mencegah pembentukan batu empedu, karena komponen aktif dari obat ini mencegah kristalisasi kolesterol. Karena relaksasi otot-otot halus dan sfingter Oddi, obat membuka jalan bagi aliran empedu bebas dan menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan kemacetan (mual, muntah, sembelit).

Pada satu waktu, ambil 1-2 tablet setengah jam sebelum makan. Per hari perlu mengambil obat tiga kali. Durasi rata-rata perawatan adalah 14 hari. Obat ini dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung, sehingga kontraindikasi untuk pengangkatan Odestona adalah penyakit ulkus peptikum, gangguan perdarahan, hipersensitivitas, ginjal dan penyakit hati, anak-anak (hingga 18 tahun). Efek sampingnya adalah kemungkinan dispepsia, sakit kepala, reaksi alergi.

Nicodin

Obat sintetis dengan tindakan choleretic, berdasarkan turunan dari formaldehida dan asam amidanicotinic. Nikodin memiliki aktivitas anti-inflamasi, choleretic dan bakterisida yang diucapkan. Ini digunakan untuk stagnasi empedu, radang kandung empedu, tardive empedu dan infeksi terkait. Bahan aktif obat dapat mempercepat penarikan empedu, memiliki efek positif pada fungsi hati dan menunjukkan efek antimikroba yang nyata.

Satu dosis obat adalah 1-2 tablet, Anda harus meminumnya sebelum makan hingga 4 kali sehari. Kontraindikasi penunjukan Nikodin adalah hipersensitivitas, kehamilan, laktasi. Dengan kolestasis, agen choleretic harus digunakan dengan hati-hati. Efek sampingnya adalah kemungkinan reaksi alergi, peningkatan rasa sakit pada hipokondrium kanan dan gejala dispepsia.

Oxafenamide

Obat atas dasar osalmide dengan tindakan choleretic, antispasmodic, cholekinetic dan choleretic. Komponen utama dengan cepat menghilangkan stagnasi dengan meningkatkan produksi empedu dan mengurangi viskositasnya. Selain itu, osalmide mengurangi kejang otot polos, melemaskan saluran empedu, mengurangi kadar kolesterol dalam darah dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit (mual, kepahitan di mulut, rasa sakit, perasaan kenyang dan berat di sisi kanan, kekuningan kulit).

Tablet diambil sebelum makan hingga tiga kali sehari. Oxaphenamide tidak boleh diresepkan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, sirosis dan obesitas hati, ulkus lambung dan ikterus obstruktif. Efek sampingnya mungkin gatal, diare, ruam pada kulit, yang cepat hilang setelah penghentian obat.

Flamin

Obat herbal berdasarkan ekstrak Immortelle dengan sifat choleretic, antibakteri dan antispasmodic. Secara efektif melawan peradangan, meningkatkan produksi empedu sambil mengurangi viskositasnya. Substansi aktif obat menyebabkan kantong empedu menyusut, sementara pada saat yang sama melemaskan saluran empedu dan meningkatkan aliran sekresi stagnan. Flamin tidak diresepkan untuk proses hipersensitivitas dan ulseratif, penerimaannya dapat disertai dengan reaksi alergi dan tekanan darah tidak teratur.

Hofitol

Obat, yang didasarkan pada ekstrak artichoke, diproduksi dalam bentuk tablet coklat dalam kulit film, sirup mulut dan larutan injeksi. Menunjukkan aksi choleretic dan choleretic yang diucapkan. Lamanya pengobatan adalah 2 hingga 3 minggu, di mana Anda perlu mengambil 2-3 tablet Hofitol tiga kali sehari.

Obat ini tidak diresepkan untuk patologi yang parah pada hati dan ginjal, penyakit batu empedu, intoleransi individu terhadap komponen dan pada anak-anak (hingga 6 tahun). Hofitol jarang menyebabkan efek samping, tetapi kadang-kadang pelanggaran tinja (diare), mual, nyeri ulu hati, dan kram perut dicatat pada bagian saluran pencernaan. Reaksi alergi yang terjadi sebagai respons terhadap obat, disertai dengan ruam, pruritus, urtikaria.

Herba kolenetik dengan stasis empedu

Selain obat-obatan, banyak tanaman obat memiliki efek choleretic yang kuat. Dengan stagnasi empedu, para ahli menyarankan untuk membeli biaya khusus di apotek untuk membantu menghilangkan kemacetan dan gejala terkait. Herbal dengan tindakan choleretic termasuk:

  • valerian;
  • lemon balm;
  • mint;
  • Immortelle;
  • sutra jagung;
  • apsintus;
  • Lily lembah;
  • tas gembala;
  • calendula;
  • chamomile;
  • rowan;
  • barberry;
  • akar calamus;
  • cranberi;
  • artichoke;
  • dataran tinggi;
  • cornflower:
  • akar burdock;
  • tunas birch.

Jika dalam koleksi tanaman ada beberapa tanaman di atas, Anda dapat menggunakannya dengan aman untuk menyiapkan ramuan yang membantu menormalkan aliran empedu. Tetapi harus diingat bahwa semua tuduhan choleretic hanya dapat digunakan tanpa adanya eksaserbasi, yaitu selama remisi penyakit.

Obat tradisional empedu dengan stasis empedu

Ada banyak resep populer berdasarkan sediaan herbal yang membantu meredakan kejang saluran empedu, meningkatkan produksi dan keluarnya cairan empedu, dan mengembalikan fungsi kantong empedu.

Infus mint dan celandine. Herb celandine dan daun peppermint diambil dalam proporsi yang sama, 2 sdm. 300 ml air mendidih dituangkan ke dalam koleksi tersebut, didinginkan sedikit, disaring dan diminum pada pagi dan sore hari selama 14 hari.

Infus untuk menghilangkan kejang. Dalam termos ada 1 sdm. bahan baku tanaman kering (nettle + hop cone + wormwood + immortelle). Koleksi tuangkan 250 ml air mendidih, tutup tutup termos dan bersikeras komposisi selama 2 jam. Selesai infus disaring dan mengambil 1/4 cangkir sebelum makan.

Rebusan immortelle dan hypericum. Membantu meningkatkan produksi empedu dan mengurangi viskositasnya. Pertama, siapkan koleksi 2 bagian rumput kering Hypericum dan immortelle. Kemudian 5 sdm. l koleksi dituangkan dengan satu liter air dan dibiarkan selama 10 jam. Setelah ini, koleksinya disiksa dengan api kecil selama 10 menit. Kaldu yang sudah jadi didinginkan, disaring dan diminum 100 ml empat kali sehari setelah makan.

Rebusan ketumbar. Pertama, siapkan koleksi 4 bagian buah ketumbar dan dua bagian mint dan immortelle. Kemudian 2 sdm. l campuran dituangkan 250 ml air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Setelah pendinginan, kaldu disaring dan diminum 100 ml sebelum sarapan dan makan malam. Obat ini akan membantu mengembalikan nada kantong empedu dan membersihkan saluran empedu.

Tuba

Ini adalah prosedur yang menuntut yang dapat dilakukan di rumah untuk menghilangkan stagnasi di kantung empedu. Tetapi sebelum Anda mulai membersihkan saluran empedu dengan cara ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

2 -3 hari sebelum prosedur yang akan datang, Anda harus berhenti makan makanan berlemak, pedas, gorengan dan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus. Disarankan untuk melakukan tubage tidak lebih dari sekali sebulan, sebaiknya pada hari libur dan di pagi hari.

Ada beberapa pilihan untuk solusi pembersihan, Anda dapat memilih salah satu yang paling sesuai dengan Anda, dan membawanya di awal prosedur

  • Larutan magnesium sulfat (1 sendok makan bubuk per cangkir air hangat);
  • Solusi sorbitol (1 sendok makan per 200 ml air panas);
  • 250ml air mineral hangat tanpa gas (Borjomi, Essentuki), di mana 2 sdm. l sirup holosas.

Setelah larutan diminum, Anda perlu berbaring di sisi kanan dan menerapkan pemanas hangat ke area hipokondrium kanan. Pembersihan kandung empedu dan usus akan terjadi dalam 1 hingga 2 jam. Ketika ini terjadi, tinja yang longgar, mungkin tampak kolik yang lemah. Prosedur ini sangat efektif, memungkinkan Anda untuk menghilangkan stagnasi empedu dan dengan cepat meningkatkan kondisi dan kesejahteraan secara keseluruhan.

Minyak nabati

Nah hilangkan minyak nabati stagnan yang pertama kali ditekan (olive, flaxseed, sunflower). Minumlah dengan perut kosong, setiap pagi, dalam jumlah satu sendok makanan pencuci mulut. 30 menit setelah mengambil minyak, Anda bisa mulai sarapan. Prosedur ini memiliki efek choleretic yang baik dan membantu membentuk pencernaan yang tepat.

Produk-produk choleretik dengan stasis empedu

Jangan lupa tentang makanan, banyak yang mampu menormalkan proses produksi dan keluarnya cairan empedu. Produk berikut ini menunjukkan efek choleretic sedang:

  • sayuran segar - tomat, kubis, wortel, bit;
  • buah-buahan dan buah asam - jeruk, apel, buah prem, cranberry, currant, ceri;
  • buah-buahan kering - aprikot kering, plum, buah ara;
  • hijau - coklat kemerah-merahan, bayam, rhubarb, dill, seledri, artichoke.

Beberapa bumbu dan bumbu, seperti kunyit, jahe atau sawi putih, juga memiliki aktivitas choleretic. Tapi yang paling efektif adalah jus buah, berry atau jus buah segar. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, jus seperti itu harus disiapkan segera sebelum digunakan.

Jus dari bahan mentah yang disiapkan diekstraksi menggunakan juicer atau penggiling daging. Dalam kasus terakhir, jus dari massa sayuran atau buah diperas menggunakan serbet kasa. Jus yang dihasilkan dalam setengah diencerkan dengan air minum bersih dan minum 25-50 ml sebelum makan di pagi dan sore hari.

Jus dari lobak dan lobak memiliki efek choleretic yang sangat baik, yang merangsang kontraksi kantong empedu, meningkatkan produksi dan keluarnya cairan empedu dan memperbaiki pencernaan dengan keasaman jus lambung yang rendah. Tetapi untuk masalah seperti ulkus lambung, gastritis, proses inflamasi di usus, jus lobak atau lobak harus ditinggalkan.

Tapi tidak ada yang terbatas untuk minum jus buah pir, yang bisa Anda minum dalam waktu lama, 100 ml setelah makan di pagi dan sore hari. Menghilangkan stagnasi, menormalkan proses pencernaan dan mengurangi konstipasi.

Obat lain yang populer adalah jus abu gunung, yang terbuat dari buah yang dikumpulkan setelah embun beku pertama. Efek choleretic yang kuat dijamin jika Anda meminum 20 ml jus sebelum makan selama 3 minggu.

Resep yang membantu menghilangkan stagnasi empedu, banyak. Anda hanya perlu memilih opsi yang paling tepat dan berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Ulasan

Setiap bulan saya membuat tabung dengan bantuan Magnesia atau Sorbitol. Ini sangat membantu untuk membersihkan saluran empedu dan mengeluarkan empedu yang stagnan dari tubuh. Setelah prosedur, Anda merasa ringan di seluruh tubuh, mual, bersendawa, rasa pahit di mulut, berat dan rasa sakit di sisi kanan menghilang. Itu hanya tubage yang tidak bisa dilakukan jika ada batu di empedu, sebaliknya mereka bergerak dengan arus empedu dan dapat memblokir saluran empedu. Dalam hal ini, Anda harus melakukan operasi.

Ketika saya memiliki rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan saya, mual, lemah, saya menerima Allohol. Ini adalah obat choleretic berdasarkan bahan alami, membantu mengatur kantong empedu dan memperbaiki aliran empedu. Akibatnya, setelah 2 -3 minggu perawatan, gejala yang tidak menyenangkan menghilang, dan kondisi kembali normal. Ini adalah obat murah, memiliki sedikit kontraindikasi, dan hampir tidak menimbulkan efek samping.

Obat-obatan yang bersifat kolonik

1. Ensiklopedia medis kecil. - M: Ensiklopedia medis. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Cholagogue" dalam kamus lain:

FASILITAS GULP - FASILITAS CHOLTERAL, choleretica, cholagoga. Persiapan yang direkomendasikan sebagai choleretic juga termasuk zat choleretic dalam arti harfiah dan zat yang memiliki kepentingan tambahan penting untuk nilai choleretic, seperti misalnya...... ensiklopedia medis yang hebat

ZHELCHEGONNY MEANS - zat obat yang meningkatkan pembentukan empedu atau memfasilitasi pelepasannya ke dalam lumen usus... Kamus Ensiklopedis Besar

cholagogue - zat obat yang meningkatkan pembentukan empedu atau memfasilitasi pelepasannya ke lumen usus. * * * SARANA BILAMERI BAHAYA GELULAR, zat-zat obat yang meningkatkan pembentukan empedu atau memudahkan pemilihannya...... kamus ensiklopedis

Agen-agen choleretik adalah zat-zat yang berasal dari tumbuhan atau sintetis yang meningkatkan keluaran empedu (Lihat Empedu) ke dalam duodenum, yang merangsang pembentukannya dalam sel-sel hati atau meningkatkan kemajuannya di sepanjang jalur-jalur kandung empedu. Beberapa...... The Great Soviet Encyclopedia

GALLER REMEDIES - persiapan empedu, zat obat yang meningkatkan sekresi empedu atau meningkatkan output empedu di duodenum yang melanggar fungsi hati. Aktif J. s. adalah asam empedu alami, olahannya (allohol, cholenzyme),...... Kamus ensiklopedik hewan

cholagogue - obat yang meningkatkan pembentukan empedu (choleretics) atau berkontribusi pada sekresi empedu ke duodenum (cholekinetics... kamus medis besar

TEMA GALTERER - Bedakan choleretic dan cholekinetic. Peningkatan pertama dalam jumlah Ch empedu. arr. karena peningkatan kandungan air di dalamnya atau peningkatan sintesis garam empedu (cholates) di hati. Untuk ini. kantung empedu itu sendiri mengacu pada Anda (misalnya,...... ensiklopedia kimia

Obat antelimuntik - I Obat antihelminthic (antihelminthica, identik dengan obat anthelmintik) adalah agen kemoterapi untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh cacing parasit dan larvanya. Dalam praktek medis modern seperti P....... ensiklopedia medis

Iritan - I Obat Iritan, tindakan farmakologi yang terutama disebabkan oleh efek merangsang pada ujung saraf aferen kulit dan selaput lendir. Beberapa iritasi termasuk...... Ensiklopedia Medis

Obat-obatan - I Obat adalah senyawa kimia asal alami atau sintetis dan kombinasi mereka digunakan untuk mengobati, mencegah dan mendiagnosis penyakit manusia dan hewan. Obat-obatan medis juga termasuk obat-obatan untuk...... Ensiklopedia Medis

Kelompok farmakologi - Obat dan persiapan kolaboratif empedu

Persiapan subkelompok dikecualikan. Aktifkan

Deskripsi

Obat-obat koleretik - obat-obatan yang meningkatkan kolera atau mempromosikan pelepasan empedu ke duodenum.

Empedu (bilis - lat., Fel - Bahasa Inggris) adalah rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi di dalam tubuh secara terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu. Kelebihan empedu terakumulasi dalam kandung empedu, di mana ia terkonsentrasi 4-10 kali sebagai hasil dari penyerapan air oleh membran mukosa kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kandung empedu disekresikan ke duodenum, di mana itu termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke dalam usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh membran mukosa dari duodenum ketika memasuki isi lambung dan merangsang kontraksi dan pengosongan kantong empedu. Ketika Anda bergerak melalui usus, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan dari kotoran.

Komponen utama dari empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Menurut struktur kimia FA, mereka berasal dari asam cholanic dan mewakili produk akhir utama dari metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, yang membuat mereka stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaan mereka. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.

Pelanggaran terhadap pembentukan atau keluar dari empedu ke duodenum mungkin alam yang berbeda :. Penyakit hati, tardive empedu, meningkat lithogenicity empedu dll Ketika memilih cholagogue rasional perlu mempertimbangkan farmakodinamik obat choleretic.

Tergantung pada mekanisme tindakan yang mengarah cholagogue dibagi menjadi dua sub kelompok: cara meningkatkan pembentukan empedu dan asam empedu (Choleretica, Cholesecretisa), dan sarana untuk memfasilitasi pemisahan mereka dari kandung empedu ke dalam usus dua belas jari (Cholagoga, atau Cholekinetica). Pembagian ini agak kondisional, karena kebanyakan agen choleretic secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke usus.

Mekanisme tindakan koleretik adalah karena refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta efeknya pada ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresi dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, mempercepat aliran empedu di sepanjang saluran empedu, mengurangi kemungkinan presipitasi kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, meningkatkan aktivitas pencernaan dan motorik dari usus kecil.

Persiapan yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kandung empedu (cholekinetics), atau dengan merilekskan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).

Klasifikasi Klinis Cholagogue

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - obat berlabel atau DV, obat yang saat ini tidak memiliki registrasi yang valid di Federasi Rusia.]

I. Persiapan yang merangsang pembentukan empedu - koleretik

A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (choleretics sejati):

1) olahan yang mengandung asam empedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Deholin *), Liobil *, dll.;

2) obat sintetis: hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), osalmide (Oxaphenamide), cyclovalon (Cyqualone), gimecromone (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) obat herbal: Flowers of Immortelle berpasir, rambut jagung, tansy (Tanatsehol), pinggul (holosas), berberin bisulfat, tunas birch, bunga biru bunga jagung, rumput oregano minyak Ahearn, minyak terpentin, minyak peppermint, daun pohon asap (Flacumin), rumput dari lily Timur Jauh lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.

B. Persiapan yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hydrocholoretics): air mineral, natrium salisilat, olahan valerian.

Ii. Obat Stimulasi Bilier

A. Cholekinetics - meningkatkan nada kandung empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfat, pituitrin *, choleritin *, persiapan barberry, sorbitol, manitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - penyebab relaksasi bilier saluran: atropin, platifillin, metotsiniya iodida (Metacin), ekstrak belladonna, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin) Olimetin.

I.А.1) Persiapan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu itu sendiri atau obat gabungan, yang, selain empedu liofilisasi hewan, mungkin termasuk ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir usus kecil sapi, arang aktif.

Asam empedu, diserap ke dalam darah, menstimulasi fungsi cholereating dari hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kelompok ini, obat-obatan yang merupakan asam empedu, untuk lebih meningkatkan volume cairan empedu, dan obat-obatan yang mengandung empedu hewan, untuk lebih meningkatkan kandungan kolat (garam asam empedu).

I.А.2) choleretics sintetis memiliki efek choleretic yang diucapkan, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi ke dalam empedu kolate, fosfolipid. Setelah masuk dari darah ke dalam hepatosit, obat-obatan ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi membentuk anion organik. Konsentrasi tinggi anion menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan filtrasi osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya choleretic, choleretic sintetis memiliki sejumlah efek lain: tindakan antispasmodik (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemik (oksafenamid), antibakteri (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamasi (tsiklovalon) dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi dalam usus (terutama gidroksimetilnikotinamid).

I.). 3) Efek dari persiapan herbal dikaitkan dengan pengaruh kompleks komponen termasuk dalam komposisi mereka, termasuk. seperti minyak esensial, resin, flavones, pitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kapasitas fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, dogrose, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dalam kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil merilekskan otot polos saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Phytopreparations empedu juga memiliki efek yang signifikan pada fungsi lain dari tubuh - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung dan pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atoni. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya immortelle, tansy, peppermint), anti-inflamasi (Olimetin, Holagol, dogrose), diuretik, tindakan antimikroba.

Sebagai obat persiapan dari tanaman, di samping ekstrak dan tincture, infus dan decoctions herbal siap. Phytopreparations biasanya diambil 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hidrokoloretik. Kelompok ini termasuk air mineral - "Essentuki» №17 (berat mineral) dan №4 (buruk mineralisasi) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang disekresi, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja dari kelompok ini agen choleretic karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka dibedakan oleh hepatosit dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik di kapiler empedu dan berkontribusi terhadap peningkatan fase berair. Selain itu, reuptake air dan elektrolit dalam kandung empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.

Efek dari air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO4 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), yang memiliki efek choleretic. Garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan kemampuan alirnya. Misalnya, ion Ca2 +, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang sulit larut.

Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.

Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidrokoleretik.

II.A. Untuk cholekinetics termasuk sarana yang meningkatkan nada dan fungsi motor dari kantong empedu, mengurangi nada dari saluran empedu.

Efek cholekinetic dikaitkan dengan iritasi reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan refleks sekresi cholecystokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang dihasilkan oleh sel-sel mukosa duodenum. Fungsi fisiologis utama dari cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kandung empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, memberikan efek pengaktifan langsung pada otot halus kandung empedu dan menenangkan sfingter Oddi. Akibatnya, aliran empedu ke duodenum terjadi dan stagnasinya dihilangkan.

Efek choleretik memiliki magnesium sulfat ketika diambil secara lisan. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diresepkan di dalam perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan intubasi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat juga memiliki efek cholespasmolytic.

Alkohol polihidrat (sorbitol, manitol, xylitol) memiliki baik tindakan cholekinetic dan choleretic. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis lain dari metabolisme, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, bersantai sfingter Oddi. Alkohol polihidrat digunakan selama penginderaan duodenum.

Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak esensial (juniper, jinten, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, lingonberries dan yang lain

II.B. Cholespasmolytics termasuk obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Efek utama dalam aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena spastik di saluran empedu. m-cholinolytics (atropin, platifilin), memblokir reseptor m-kolinergik, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran gastrointestinal, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverin, aminophylline - memiliki efek langsung (myotropic) pada nada otot polos.

Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen choleretic. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bawah, mengurangi nada saluran empedu dan esofagus. Untuk terapi yang lama, nitrat tidak cocok, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glukagon dapat mengurangi nada sfingter Oddi untuk sementara waktu. Tetapi nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.

Indikasi untuk tujuan choleretic adalah penyakit inflamasi kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan dalam tardive empedu, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, choleretics dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.

Tidak seperti obat choleretic lainnya, preparat yang mengandung asam empedu dan empedu adalah sarana terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

Cholekinetika menyebabkan peningkatan nada kantung empedu dan relaksasi sfingter Oddi, oleh karena itu, mereka diresepkan terutama dalam bentuk hipotonik tardive bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu di tardive, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dan anacid dan keadaan hypoacid yang kuat. Mereka juga digunakan selama terdengar duodenum.

Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hipkinkin tardive empedu dan untuk cholelithiasis. Mereka digunakan untuk mengurangi rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.

Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, ulkus lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, dengan cholelithiasis dengan obstruksi duktus, dengan ikterus obstruktif, serta lesi dystropik parenkim hati.

Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, di hadapan batu di kandung empedu, di eksaserbasi gastritis hyperacid dan ulkus lambung dan ulkus duodenum.

Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat-obatan yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:

- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan kandung empedu (dalam kasus patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan menurun dalam empedu, rasio antara tiga bentuk utama mereka - kolat, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glisin dan konjugat taurin), tes darah (peningkatan FA dalam darah mengarah ke hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah tidak langsung dan langsung bilirubin, ALT, AST, pigmen empedu, dll.

- Paraclinical, incl. intubasi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasound.

- Klinis: konsentrasi kolat dalam darah tinggi menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, ikterus; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastria, peningkatan ukuran hati.

Obat-obatan yang digunakan dalam kasus peningkatan lithogenicity dari empedu (tanpa adanya penggumpalan) termasuk Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Cara kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenitas empedu tergantung pada banyak faktor.

Agen Cholelitholytic (lihat. Berarti, yang mengganggu pembentukan dan mempromosikan pembubaran concrements). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, chenodeoxycholic isomerik, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu cholesteric di kandung empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.

Kolesterol, yang membentuk dasar dari kebanyakan batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (kolin, deoxikolik, chenodeoxycholic). Fosfolipid, terkonsentrasi di pusat misel, meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan kandungan empedu dalam asam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan saturasi berlebih dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi lithogenic, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia dari empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk nukleus untuk membentuk batu empedu kolesterol.

Kedua asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid ke empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolera kolesterol (rasio antara kandungan asam empedu dan kolesterol), sehingga mengurangi litogenitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol kecil sebagai tambahan untuk bedah atau terapi gelombang kejut cholelithiasis.

Tindakan yang bersifat mendidik itu

Cholagogue adalah. Apa itu Choleretic?

Sebagian besar sayuran f. S. merangsang sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat di dalamnya, menunjukkan efek hepatoprotektif.

Banyak cholekinetic J. dengan. meningkatkan sekresi empedu karena iritasi spesifik pada selaput lendir duodenum, menghasilkan sekresi hormon cholecystokinin ke dalam darah, yang menyebabkan penurunan kandung empedu dan relaksasi sphincter saluran empedu (sfingter Oddi). Karena aliran empedu yang terus-menerus, stagnasi di duktus dihilangkan, penyerapan ke dalam darah berkurang, perkembangan infeksi dan pembentukan batu-batu empedu dicegah, dan intensitas proses peradangan berkurang. Ke grup ini J. dengan. magnesium sulfat, pituitrin, poliatomik alkohol (xylitol, manitol, sorbitol), minyak nabati. Selain itu, untuk J. cholekinetic dengan. termasuk obat yang menghilangkan kejang dari saluran empedu dan dengan demikian memfasilitasi pemisahan empedu. Sifat-sifat ini memiliki antispasmodik myotropic (papaverine, no-spa) dan m-antikolinergik (atropin, dll.). Obat-obatan yang diuraikan untuk mengobati berbagai penyakit pada hati, kandung empedu dan saluran empedu (hepatitis kronis, kolesistitis, kolangitis, dll.). Dalam proses infeksi di hati atau saluran empedu, S, digunakan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi (antibiotik, sulfonamid). Persiapan yang mengandung asam empedu juga digunakan untuk drainase berkepanjangan dari saluran empedu atau dengan adanya kolesistostomi. Mereka berkontribusi pada normalisasi pencernaan, meningkatkan sekresi empedu, mencegah perkembangan infeksi. Persiapan yang mengandung asam empedu dan empedu dapat berfungsi sebagai sarana terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen (misalnya, pada sirosis hati). Selain itu, mereka digunakan untuk meningkatkan produksi jus pankreas, mencerna dan mengasimilasi lemak dan vitamin yang larut dalam lemak, meningkatkan motilitas usus. Ketika memblokir saluran empedu umum dengan batu-batu kecil, agen choleretic (terutama deholin) kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan magnesium sulfat dan antispasmodik. Dalam penyakit hati dan saluran empedu. Sering dikombinasikan dengan obat pencahar (laksatif) untuk menghilangkan sembelit dan reabsorpsi intensif yang terkait ke dalam darah komponen empedu dan berbagai zat beracun dari usus. Beberapa choleretics, terutama decholin dan asam dehydrocholic, memiliki efek diuretik yang diucapkan, dan oleh karena itu disarankan untuk meresepkan mereka dalam sirosis hati dan penyakit lain yang terkait dengan asites. Cholekinetics terutama digunakan dalam intubasi duodenum. Untuk menghilangkan kejang (serangan kolik bilier) atau dalam pengobatan penyakit hati dan saluran empedu, disertai dengan rasa sakit, gunakan antispasmodik aksi myotropic dan m-holinoblokatory (lihat holinoblokiruyuschie berarti).

Penggunaan obat choleretic merupakan kontraindikasi pada proses degeneratif inflamasi akut dan diucapkan di hati, serta pada penyakit hati disertai dengan sindrom kolemik, karena mereka menambah ketegangan pada hepatosit dan dapat meningkatkan ikterus. Namun, dengan ikterus obstruktif jangka panjang, disarankan untuk memberikan dosis kecil allohol atau cholesenim, karena mereka menyediakan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (terutama A dan K) di usus.

The h utama S., dosis mereka, metode penggunaan, bentuk rilis dan kondisi penyimpanan diberikan di bawah ini.

Bisulfat Berberin (Berberini bisulfas) diberikan secara oral pada 0,005-0,01 g 3 kali sehari sebelum makan selama 2-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0,005 g Penyimpanan: Daftar B; di tempat yang kering dan gelap.

Convaflavin (Convaflavinum) digunakan secara internal pada 0,02 g 3 kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Bentuk produk: tablet 0,01 g Penyimpanan: dalam botol tertutup rapat di tempat gelap.

Stigma jagung (Stigmata Maydis) diberikan secara oral sebagai rebusan atau infus (10 g per 200 ml air), 1-3 sendok makan 3-4 kali sehari.

Nicodinum (Nicodinum) diaplikasikan di dalam 0,5 - 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan dalam 10 - 14 hari. Form release: tablet 0,5 g Penyimpanan: terlindung dari cahaya.

Oxaphenamide (Oxaphenamidum) dicerna 0,25-0,5 g 3 kali sehari sebelum makan selama 15-20 hari. Form release: pil hingga 0,25 g Penyimpanan: dalam wadah tertutup di tempat gelap.

Allochol tablets (Tabulettae "Allocholum") mengandung empedu hewan kering, ekstrak bawang putih kering, ekstrak jelatang kering, dan arang aktif. Tetapkan ke dalam setelah makan dewasa 1-2 tablet 3-4 kali sehari, anak-anak (dalam bentuk sediaan khusus) hingga 7 tahun - 1 tablet, lebih dari 7 tahun - 2 tablet 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Metode produksi: tablet; tablet untuk anak-anak (Tabulettae "Allochohim" obductae pro infantibus), mengandung bahan-bahan di atas dalam setengah jumlah.

Tablet "Liobil" (Tabulettae "Liobilum") mengandung empedu bovin lyophilized. Tetapkan 1-3 tablet ke dalam 3 kali sehari pada akhir makan selama 1-2 bulan. Form release: pil hingga 0,2 g Penyimpanan: di tempat yang kering pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 °.

Tablet "Cholenzym" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) mengandung empedu kering, pankreas kering dan selaput lendir usus kecil sapi potong. Oleskan dalam 1 tablet 1-3 kali sehari setelah makan. Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Flacumin (Flacuminum) mengandung jumlah aglikon flavonol dari daun skumpii. Tetapkan ke dalam 0,02-0,04 g 2-3 kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Form release: tablet 0,02 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Flaminum (Flaminum) mengandung jumlah flavon immortelle berpasir. Diminum 0,05 g 3 kali sehari sebelum makan selama 10-40 hari. Form release: tablet 0,05 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Cholagolum (Cholagolum) mengandung zat pewarna dari akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salicylate, minyak esensial, etil alkohol, minyak zaitun. Gunakan bagian dalam 5 tetes (gula) 3 kali sehari selama 1/2 jam sebelum makan, dengan serangan cholelithiasis sekali 20 tetes. Produk: dalam botol 10 ml.

Holosas (Cholosasum) - sirup dari ekstrak air kental dari pinggul dan gula. Tetapkan di dalam orang dewasa 1 sendok teh, anak-anak - 1 / 4-1 / 2 sendok teh 2-3 kali sehari. Produk: botol 300 g

Bunga dari immortelle sandy (Flores Helichrysi arenarii) dicerna sebagai rebusan (10 g per 250 ml air) dalam bentuk panas 1/2 cangkir 2-3 kali sehari sebelum makan. Form release: dalam paket 50 g.

Cyqualone (Cycvalonum) diberikan secara oral 0,1 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu. Form release: tablet 0,1 g Penyimpanan: di tempat yang kering dan gelap.

Ekstrak kering immortelle (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) digunakan 1 g 3 kali sehari selama 2-3 minggu. Form release: dalam paket 10 g.

Ekstrak cairan stigoma jagung (Extractum Stigmatum maydis fluidum) diresepkan secara oral selama 30-40 tetes 2-3 kali sehari sebelum makan. Bentuk produk: 25 ml dalam botol kaca. Penyimpanan: di tempat yang sejuk dan gelap.

Bibliografi: Saratikov AS dan Skakun N.P. Pembentukan empedu dan kolagog, Tomsk, 1977, bibliogr.

Tempat obat choleretic dalam praktek klinis

Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa tempat obat choleretic dalam praktek klinis seorang gastroenterologist.

Empedu adalah rahasia yang terus diproduksi oleh sel-sel hati (hepatocytes). Pada duktus ekstrahepatik, empedu dikumpulkan dalam saluran empedu, dari mana ia dikeluarkan ke duodenum, di mana ia dimasukkan dalam proses pencernaan (pencernaan dan penyerapan lemak). Kelebihan empedu terakumulasi dalam kandung empedu, di mana sebagai akibat dari penyerapan air oleh membran mukosa kandung kemih, empedu konsentrat 4-10 kali.

Asam empedu adalah komponen utama empedu, yang konsentrasinya bisa mencapai 67%. Sekitar 50% dari mereka termasuk asam empedu primer, dan 50% sisanya adalah sekunder dan tersier. Asam empedu berasal dari asam cholanoic dan merupakan produk metabolisme kolesterol.

Karena berbagai keadaan dan proses patologis, proses pembentukan dan keluarnya cairan empedu dapat terganggu. Alasan untuk ini mungkin berbagai penyakit hati, tardive empedu dan penyakit lainnya. Salah satu komponen terapi obat untuk penyakit tersebut adalah preparat cholagogue yang banyak digunakan dalam praktek klinis.

Mekanisme kerja obat-obatan choleretic

Tergantung pada mekanisme kerja utama, adalah umum untuk membagi semua agen cholagogue menjadi dua kelompok besar: obat yang meningkatkan cholerethyses (choleretics) dan agen yang mempromosikan sekresi empedu dari kandung empedu (cholekinetics dan cholespasmolytics). Perhatikan bahwa pembagian ini sampai batas tertentu bersifat kondisional, karena mayoritas obat choleretic memiliki semua sifat di atas.

Obat penstabil empedu

Dengan cara meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu, termasuk:

  • persiapan berdasarkan asam empedu dan asam natrium dehidrokolik;
  • preparat sintetis berdasarkan hidroksimetil nikotinamida, osalmida, hymecromone, sikloononon dan senyawa lainnya;
  • persiapan herbal. Ini termasuk rempah-rempah dari hutan pinus, dibuat atas dasar bunga immortelle berpasir, tansy, stigma jagung, rosehip, tunas birch, herbal oregano, bunga cornflower biru, minyak aromatik, daun skumumpia, akar kunyit, buckthorn, lily bunga lembah dari Timur Jauh, minyak terpentin dan lainnya.

Sekresi empedu juga dapat meningkatkan persiapan valerian dan berbagai air mineral.

Halo Saya didiagnosis dengan gastritis dengan keasaman tinggi, xp 18 Oktober 2013, 17:25 Halo. Saya didiagnosis menderita gastritis dengan tingkat keasaman tinggi, kolesistitis R. Saya menetapkan ursochol, hepabene, wikalin, quamatel, setelah 2 minggu mengonsumsi obat-obatan ini, ada mulas, sembelit, tidak ada perbaikan. Katakan padaku apa yang harus dilakukan - berhenti minum obat-obatan ini atau melanjutkan atau mencari dokter lain? Terima kasih

Obat Stimulasi Bilier

Kelompok obat ini termasuk cholekinetics dan cholespasmolytics. Untuk cholekinetics termasuk agen yang meningkatkan nada dan aktivitas motor kandung empedu. Efek cholekinetic terutama didasarkan pada iritasi reseptor mukosa usus, yang secara refleks mengarah pada peningkatan cholecystokinin endogen, fungsi utamanya adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu. Magnesium sulfat, alkohol poliatomik (sorbitol, manitol dan lain-lain), serta tanaman obat yang mengandung kepahitan (misalnya, apsintus, dandelion, yarrow) memiliki efek cholekinetic.

Efek terapeutik utama cholespasmolytics direduksi menjadi reduksi fenomena spastik dalam saluran empedu. Cholespasmolytics termasuk atropin, tableyphilin, ekstrak belladonna, metocinium iodide, papaverine, mebeverine dan lain-lain.

Tujuan cholagogue

Dalam pengangkatan obat-obatan choleretic harus mempertimbangkan hal-hal berikut:

  • efek terapeutik yang diharapkan dari obat;
  • indikasi dan kontraindikasi;
  • mekanisme tindakan dari dana yang ditentukan;
  • fitur fungsional dari sistem hepato-bilier pasien tertentu;
  • efek jumlah tambahan empedu pada keadaan fungsional dari saluran pencernaan.

Koma hepatik: perawatan darurat

hati dan berat badan berlebih

Agen koleretik - 45 obat

Nama internasional: Ekstrak daun artichoke (ekstrak Artichoke [daun])

Bentuk dosis: dragee, solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular, solusi untuk pemberian oral, tablet terlapis

Tindakan farmakologis: Berarti asal tumbuhan. Tindakan farmakologis karena kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam daun.

Indikasi: Sebagai bagian dari terapi kompleks: diskinesia bilier tipe hipokinetik, kolesistitis kronis non-kalkuli, hepatitis kronis, sirosis hati, nefritis kronik, gagal ginjal kronis.

Nama internasional: Cyclovalone (Cyclovalone)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologis: Agen kolaboratif. Merangsang pembentukan dan sekresi empedu, memiliki efek anti-inflamasi.

Indikasi: Kolesistitis kronis, kolangitis, cholelithiasis, cholecystohepatitis, untuk meningkatkan sekresi empedu sebelum intubasi duodenum.

Nama internasional: Bile + Garlic + Nettle leaves + Karbon aktif (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Activated Charcoal)

Bentuk Dosis: tablet terlapis, tablet terlapis [untuk anak-anak]

Tindakan farmakologis: Agen cholteretic dan choleretic, mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus. Memperkuat fungsi sekresi sel hati, refleks meningkatkan aktivitas sekresi dan motorik saluran pencernaan.

Indikasi: hepatitis reaktif kronis, kolangitis, kolesistitis, tardive empedu, konstipasi atonik, sindrom postcholecystectomy.

Nama internasional: Bile + Garlic + Nettle leaves + Karbon aktif (Bile + Allium sativum + Urticae folia + Activated Charcoal)

Bentuk Dosis: tablet terlapis, tablet terlapis [untuk anak-anak]

Tindakan farmakologis: Agen cholteretic dan choleretic, mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus. Memperkuat fungsi sekresi sel hati, refleks meningkatkan aktivitas sekresi dan motorik saluran pencernaan.

Indikasi: hepatitis reaktif kronis, kolangitis, kolesistitis, tardive empedu, konstipasi atonik, sindrom postcholecystectomy.

Nama internasional: Cinarine (Cynarine)

Tindakan farmakologis: Agen kolaboratif asal tumbuhan. Ini memiliki efek diuretik, hypoazotemic dan cholekinetic. Mempromosikan penghapusan urea, senyawa nitro beracun.

Indikasi: Kolesistitis kronis, diskinesia hipomotor dari saluran empedu dan kandung empedu, hepatitis kronis, gagal ginjal kronis, nefrorolithiasis.

Nama internasional: Bunga Arnica (Arnicae flores)

Bentuk dosis: tingtur, bahan baku nabati yang dihancurkan

Tindakan farmakologis: Berarti asal tumbuhan. Ini memiliki efek choleretic, cholekinetic, hypotensive dan uterotonika. Dalam dosis kecil memiliki.

Indikasi: Di ​​dalam - cholecystitis, kolangitis, neuralgia, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum, rematik, bronkitis, asam urat, flu, epilepsi, TBI, edema.

Nama internasional: Bunga Arnica (Arnicae flores)

Bentuk dosis: tingtur, bahan baku nabati yang dihancurkan

Tindakan farmakologis: Berarti asal tumbuhan. Ini memiliki efek choleretic, cholekinetic, hypotensive dan uterotonika. Dalam dosis kecil memiliki.

Indikasi: Di ​​dalam - cholecystitis, kolangitis, neuralgia, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum, rematik, bronkitis, asam urat, flu, epilepsi, TBI, edema.

Bentuk Dosis: ekstrak oral [cair]

Tindakan farmakologi: Arteholin - obat kombinasi asal tumbuhan, memiliki efek choleretic.

Indikasi: Diskinesia pada kantung empedu dan saluran empedu, kolesistitis non kalkulasi kronis.

Nama internasional: Ekstrak daun artichoke (ekstrak Artichoke [daun])

Bentuk dosis: dragee, solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular, solusi untuk pemberian oral, tablet terlapis

Tindakan farmakologis: Berarti asal tumbuhan. Tindakan farmakologis karena kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam daun.

Indikasi: Sebagai bagian dari terapi kompleks: diskinesia bilier tipe hipokinetik, kolesistitis kronis non-kalkuli, hepatitis kronis, sirosis hati, nefritis kronik, gagal ginjal kronis.

Obat-obatan yang bersifat kolonik

Obat-obatan yang terurai dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Choleretics - agen choleretic sejati.

Mekanisme yang paling penting dari tindakan terapeutik mereka adalah sebagai berikut:

stimulasi fungsi sekresi parenkim hati, yang menyebabkan peningkatan sekresi empedu

peningkatan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang menyebabkan filtrasi osmotik ke kapiler empedu air dan elektrolit

peningkatan aliran empedu melalui saluran empedu, yang mengarah pada pencegahan infeksi dan pengurangan proses inflamasi

meningkatkan kolate empedu, yang mengurangi kemungkinan endapan kolesterol empedu

a / preparat yang mengandung asam empedu (mereka lebih meningkatkan volume cairan empedu):

hologon (asam dehidrokolik)

deholin (sodium salt of dehydrocholic acid)

mexase (obat gabungan: bromelin, pancreatin, asam dehidrokolik, oxyquinoline; mengoptimalkan pencernaan usus, memiliki efek choleretic dan antiseptik)

b / olahan mengandung empedu hewan (mereka lebih mungkin untuk meningkatkan kandungan cholate):

allohol (persiapan gabungan: ekstrak kering empedu, bawang putih dan jelatang, karbon aktif)

cholenzim (persiapan gabungan: empedu kering, pankreas kering dan selaput lendir usus kecil; mengandung enzim pencernaan, memiliki efek choleretic dan antispasmodic)

digestal dan festal (persiapan gabungan: mengandung enzim pankreas, hemiselulosa dan ekstrak empedu)

lyobil - obat lyophilized bile empedu

di / choleretics sintetis:

Nikodin (selain itu memiliki aksi anti-inflamasi dan antimikroba (karena adanya formaldehida dalam komposisi molekul)

cycvalone - turunan dari cyclohexanone

Oxaphenamide, turunan dari asam salisilat, meningkatkan volume empedu karena aksi hidrokolagik, sekaligus mengurangi viskositas empedu; menurunkan kolesterol dan bilirubin dalam darah

cholestil - obat yang mengandung dalam komposisi gimekromon senyawa kimia, yang memiliki efek antispasmodic dan choleretic

g / choleretics sayuran: kelompok obat ini sangat beragam dan cukup banyak; mekanisme kerja choleretic karena adanya komposisi minyak atsiri, senyawa resin, flavon, pitosterol, vitamin dan senyawa lainnya.

Obat-obat berikut digunakan:

decoctions: bunga immortelle, stigma jagung, peterseli, barberry, jinten, akar chicory

infus: dari daun peppermint, dandelion, jam daun tiga, ramuan celandine

ekstrak mono: flamina (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)

cholagol (akar kunyit, emodin dari buckthorn, magnesium salicylate, minyak esensial, alkohol, minyak zaitun) sebagai solusi

olimetin (peppermint, minyak sulingan terpentin, minyak zaitun dan minyak zaitun, sulfur murni) dalam bentuk kapsul

cholaflus (daun bayam, buah thistle, rumput celandine, rumput yarrow, akar licorice, rimpang rhubarb, akar dandelion dan rumput, lidah buaya, rimpang dan minyak kunyit, rumput revueha) dalam bentuk bubuk. Obat ini memiliki efek yang kompleks: choleretic dan antispasmodic, stimulasi sekresi lambung dan pankreas, optimalisasi pencernaan intra-usus, efek laksatif.

polyphytochole - jumlah ekstrak dari bunga immortelle dan tansy, daun mint dan jelatang, akar licorice dan rosehip.

Semua obat dari kelompok choleretics tanaman kecuali untuk tindakan choleretic tertentu juga memiliki efek antimikroba, anti-inflamasi, cholespasmolytic dan cholekinetic.

e / hidrokoleretik: persiapan kelompok ini terutama mencakup air mineral Essentuki (No. 17 dan 4), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya dan lain-lain, yang meningkatkan jumlah empedu karena komponen air, membatasi kebalikannya hisap air dan elektrolit dalam kandung empedu dan saluran dan meningkatkan stabilitas koloid empedu. Itu tergantung pada konten dalam air SO4 anion yang terkait dengan natrium kation (efek choleretic) dan magnesium (aksi cholekinetic).

Cholekinetiki - obat yang merangsang ekskresi bilier

Persiapan kelompok ini, tergantung pada mekanisme tindakan, dibagi menjadi subkelompok berikut:

a / cholecystokinetics - obat-obatan yang memiliki efek iritasi pada membran mukosa 12-pc, yang disertai dengan pelepasan cholecystokinin, yang pada gilirannya merangsang kontraksi kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi. Tindakan tersebut memiliki: kuning telur, xylitol, sorbitol, magnesium sulfat, berberin (alkaloid daun barberry), tingtur daun barberry, rebusan minyak tansy, bunga matahari, zaitun dan minyak buckthorn laut.

b / cholespasmolytics - obat-obatan yang menyebabkan relaksasi otot-otot halus saluran empedu. Kelompok ini termasuk antikolinergik (atropin, platifillin, metacin, ekstrak belladonna) dan antispasmodik myotropic (papaverine hydrochloride dan drotaverine (no-spa)

Pilihan cholagogue untuk farmakoterapi rasional dilakukan tergantung pada fase (eksaserbasi atau remisi) dari proses patologis (misalnya, kolesistitis kronis) dan jenis diskinesia bersamaan (hipo-atau hipertensi):

dyskinesia hipotonik - kolesistokinetika

diskinesia hipertensif - cholespasmolytics

penyakit peradangan kronis (kolesistitis, cholecystohepatitis, kolangitis) dalam remisi - choleretics mengandung empedu, choleretics herbal, oxafenamide

Peningkatan lithogenicity dari bile - true choleretics, cholecystokinetics

SARANA UNTUK PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN CHOLELTIASIS

Pencegahan cholelithiasis dengan bantuan sarana pengobatan pada dasarnya terdiri dalam memperbaiki gangguan lipid dan, di atas semua, metabolisme kolesterol, karena telah ditemukan bahwa sekitar 70% dari semua batu empedu adalah kolesterol. Untuk tujuan koreksi adalah obat yang berkontribusi pada normalisasi fungsi sistem transport lemak darah - obat penurun lipid. Paling sering, kelompok obat berikut digunakan sebagai obat penurun lipid:

Kelompok statin: lovastatin (mevacor), pravastatin (pravazin, liprevil), simvastatin (denan, zokor), fluvastatin (lescol)

Asam nikotinat dan analognya: niacin, nikaleks, acipimox (olbetam)

Preparat fosfolipid esensial (lipostabil)

Vitamin kompleks (vitamin E, C dan beta-karoten)

Untuk pembubaran obat batu kolesterol yang sudah terbentuk, asam henodesoxycholic (CDCA) dan ursodeoxycholic (UDCA) banyak digunakan. Perilaku optimal dari acara ini tergantung pada kepatuhan dengan sejumlah persyaratan dan persyaratan:

batu-batu itu harus kolesterol murni

ukurannya tidak boleh melebihi 15-20 mm

fungsi kandung empedu harus sepenuhnya diawetkan

kepenuhan batu kandung empedu tidak boleh melebihi 50%

saluran cystic harus bisa dilewati

saluran empedu dan saluran empedu harus bebas batu

perlu untuk menghindari penggunaan fibrat (clofibrate), sequestrants (cholestyramine), estrogen dan antasid - mereka mampu meningkatkan cholelithiasis

semakin panjang umur batu (lebih dari 2-3 tahun), semakin kurang berhasil - semakin meningkatnya tingkat mineralisasi

Mekanisme tindakan terapeutik HDCA (Henofalk) dan UDCA (Ursofalk) adalah sebagai berikut:

/ penindasan penyerapan kolesterol di usus dan

b / penghambatan sintesis kolesterol di hati (blokade enzim HMG-CoA reduktase), yang mengurangi aliran kolesterol ke dalam empedu, dan ini menciptakan kondisi untuk mempertahankan jumlah tertentu kolesterol menggunakan misel dalam suspensi - hambatan untuk pembentukan batu baru

dalam / pembentukan kristal cair dengan persiapan kolesterol - pelarutan batu-batu empedu

Metode penerapan obat ini dijelaskan dengan baik dalam banyak manual dan monograf, khususnya, dalam "Manual" dari A.N. Okorokov. Perawatan biasanya panjang - 3-6 bulan hingga 2-3 tahun. Statistik menunjukkan bahwa pembubaran lengkap batu diamati pada 50% kasus, dalam 30% - parsial. Dalam beberapa kasus, persentase pembubaran lengkap mencapai 70. Praktik klinis menyatakan bahwa kemanjuran dan keamanan ursofalk dibandingkan dengan henofalk lebih tinggi.

SARANA UNTUK MENINGKATKAN KETAHANAN UMUM ORGANISME

Banyak pengamatan klinis mengkonfirmasi adanya penghambatan faktor seluler dan humoral pertahanan kekebalan tubuh pada kolesistitis kronis, terutama dalam kombinasi dengan gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori, kolitis, pankreatitis, dan hepatitis. Tingkat serum imunoglobulin A, yang memainkan peran penting dalam patologi organ pencernaan, terutama jelas berkurang. Perlu juga dicatat bahwa terapi antibiotik dapat secara signifikan memperburuk perubahan ini.

Dalam hal ini, setelah studi awal tentang status kekebalan pasien, disarankan untuk menggunakan obat imunomodulator. Agen farmakologis berikut digunakan untuk tujuan ini:

obat sintetik: levamisole (decaris) - merangsang fagositosis, fungsi limfosit T dan B

Sediaan thymus: T-activin, timoptin, thymalin - menstimulasi fungsi (kebanyakan) T-limfosit

persiapan dari sumsum tulang babi dan betis: myelopid - merangsang T-dan B-limfosit

ragi ekstrak: natrium nukleat - merangsang T-dan B-limfosit, fagositosis, faktor resistensi nonspesifik

Sebagai sarana untuk meningkatkan resistensi non-spesifik dari organisme, adaptogen digunakan secara luas: saparal, ekstrak Eleutherococcus, tingtur ginseng, Schizandra, Chinese pantocrine, dll.

Untuk menormalkan fungsi sistem saraf otonom, pelanggaran yang merupakan salah satu link patogenetik patologi biliaris, masuk akal untuk menggunakan kelompok obat-obatan seperti sedatif, penenang dan antidepresan.

OBAT-OBATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM PENYAKIT HIDUP

Dalam etiologi penyakit hati seperti hepatitis akut dan kronis, sirosis, karsinoma hepatoselular, virus memainkan peran penting. Sebagian besar kasus hepatitis virus disebabkan oleh lima virus: Hepatitis A, B, C, D dan E. Mereka menyarankan keberadaan virus hepatitis F (fulmitant hepatitis) dan pada tahun 1995 virus hepatitis G dikloning dan dikarakterisasi. Epidemiologi virus-virus ini masih kurang dipahami. Virus hepatitis B, C dan D, yang sering menyebabkan perkembangan hepatitis kronis dengan hasil sirosis hati dan karsinoma hepatoselular, adalah yang paling penting dalam praktik terapeutik.

Dalam patogenesis hepatitis "lupoid", proses autoimun terjadi, dan penyalahgunaan alkohol kronis (80 g / hari selama 5-8 tahun) mengarah pada pengembangan kerusakan hati alkoholik kronis yang terjadi sesuai dengan varian steatosis, fibrosis, hepatitis alkoholik, sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler..

Kerusakan hati kronis dapat disebabkan oleh sejumlah obat (salisilat, tetrasiklin, methotrexate, fluorothane, isoniazid, parasetamol, dll.), Senyawa kimia (CCL4. Trinitrotoluena, dll.) Dan cacat metabolik keturunan: akumulasi tembaga (penyakit Wilson-Konovalov), besi (hemachromatosis).

Dalam hal ini, serta mempertimbangkan kekhasan patogenesis jenis kerusakan hati tertentu, berbagai pilihan medis digunakan.

Pengobatan antiviral secara inheren etiotropik dan biasanya mempengaruhi fase replikasi virus. Pada akhirnya, ini mencegah pengembangan fase integratif di mana fragmen virus terintegrasi dengan DNA hepatosit, diikuti oleh pembentukan penanda serologi spesifik replikasi partikel virus: misalnya, HBsAg dan lain-lain.

Obat-obat berikut digunakan untuk menekan fase replikasi virus.

Ini adalah protein berat molekul rendah khusus yang dicirikan oleh efek farmakologis berikut: antivirus, antiproliferatif, dan imunomodulator. Interferon adalah obat utama untuk pengobatan hepatitis, dengan latar belakang di mana kematian pasien, tingkat keracunan, aktivitas aminotransferase dan hilangnya penanda infeksi virus diamati.

Persiapan interferon dibagi menjadi , , dan интер-interferon berdasarkan komposisi mereka. Aplikasi praktis terbesar menerima -interferon.

Pada saat penciptaan, interferon dibagi menjadi:

a / obat-obatan generasi ke-1:

leukosit manusia - agyferon

fibroblastik manusia () - feron

limfoblastoid manusia - velferon

b / obat generasi ke-2:

rekombinan manusia: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (diperoleh dengan mengkloning gen -interferon di Escherichia coli dan sel ragi)

Analisis hasil penggunaan klinis интер-interferon (IFN) menunjukkan efektivitasnya hanya pada sepertiga pasien dengan hepatitis virus kronis. Namun, И-IFN praktis satu-satunya pengobatan yang efektif untuk hepatitis C kronis.

Kerugian dari terapi -IFN adalah:

a / munculnya kekambuhan infeksi virus (kembalinya replikasi virus) setelah penghentian pengobatan, yang terkait dengan pembentukan di tubuh antibodi terhadap α-IFN dalam periode dari 1 hingga 8 bulan sejak dimulainya terapi

b / terjadinya efek samping:

gejala seperti flu (demam, menggigil, malaise, dll.) - mereka menetap selama beberapa minggu pertama

supresi sumsum tulang (leukopenia, trombositopenia)

Sayangnya, pada pasien tertentu, tidak mungkin memprediksi efek terapi dengan ИН-INF dan kemungkinan efek gabus.

Mereka adalah mediator dan modulator tanggapan imun. Dari 12 jenis interleukin terisolasi (IL), hanya IL-2 yang digunakan untuk mengobati infeksi virus kronis pada hati. Ini diproduksi terutama oleh T-limfosit (penolong) dan merupakan penginduksi utama dari α-IFN. Efektivitas obatnya rendah.

Vidarabine - menghambat replikasi virus, mengurangi aktivitas polimerase DNA. Efisiensi rendah. Efek samping yang khas: neuromiopati, reaksi pirogenik.

Harapan tertentu dalam pengobatan hepatitis virus kronis dikaitkan dengan obat ribavirin (ribamidil, virazole) ilamivudine (analog dari zidovudine) - obat antiviral sintetis dari struktur nukleosida. Selain itu, harapan sedang ditempatkan pada kelas baru obat antivirus, interferon induktor.

Induktor IFN adalah kelompok beragam senyawa alami dan sintetik berat molekul tinggi dan rendah yang dapat menstimulasi pembentukan IFN:

senyawa a / sintetis:

berat molekul rendah: fluorena (amixin), basa nitrogen (cyclofen)

polimer: poludan dan lainnya.

b / senyawa alami:

berat molekul rendah: polifenol (ragosin, gozamidon, dll.)

polimer: double-stranded RNA (larifan, ridostin)

Properti terpenting dari penginduksi IFN adalah berbagai aktivitas antiviral mereka secara universal. Dalam waktu dekat, obat ini akan menemukan penggunaan yang layak dalam pengobatan hepatitis virus. Sementara itu, mereka digunakan terutama untuk pengobatan lokal lesi herpes dari mata, selaput lendir, influenza, infeksi rhinovirus, dll.

Ada kelompok obat berikut:

Penggunaan obat glukokortikoid (GCS) untuk pengobatan patologi hepatik kronis dikaitkan dengan banyak masalah.

Di antara efek positif GCS yang digunakan dalam kasus ini, hal-hal berikut harus disorot:

a / pengurangan pembentukan kompleks imun

b / efek anti-inflamasi

c / efek anabolik

Namun, ada konsekuensi negatif dari penggunaan GCS dalam pengobatan penyakit hati, terutama dari asal virus - induksi replikasi virus hepatitis B dan penekanan fungsi makrofag, yang menunda penghapusan virus dari tubuh. Dalam hal ini, GCS biasanya ditentukan hanya dalam proses klinis yang parah dari proses patologis dengan perubahan tajam dalam tes fungsional dan aktivitas enzim. Dosis prednison, misalnya, pada awal pengobatan tidak melebihi 20-30 mg / hari, kemudian secara bertahap berkurang setelah 3-4 minggu. Ketika menggunakan GCS, efek samping lain adalah mungkin: peningkatan tekanan darah, cushingoid, hiperglikemia, ulkus steroid, osteoporosis, dll.

Baru-baru ini, diberikan di atas, untuk pengobatan penyakit hati, dianjurkan untuk menggabungkan GCS dengan obat antiviral.

Dari obat-obatan dalam kelompok ini, azathioprine (immunuran) dan delagil (hingamin) adalah yang paling umum digunakan. Sitostatika dapat menekan proses imunologi, pembentukan antibodi (dan autoantibodi) menyebabkan efek anti-inflamasi.

Mengingat rendahnya kemanjuran sitostatika dalam monoterapi, mereka sering digunakan bersama dengan kortikosteroid (prednisone). Selain itu, cytostatics dicirikan oleh sejumlah efek samping: sitopenia, eksaserbasi fokus infeksi, penghambatan fungsi kelenjar seks, hepatotoksisitas (untuk azathioprine) dan dispepsia, reaksi kulit, leukopenia, retinitis pigmentosa (untuk delagil). Sitostatika juga dapat menyebabkan replikasi virus.

Obat dalam kelompok ini memiliki efek merangsang dan normalisasi pada sistem kekebalan tubuh, meningkatkan imunitas seluler, menghilangkan efek sistem kekebalan pada pasien dengan CAH sebagai tanggapan terhadap virus hepatitis B dan, dengan demikian, berkontribusi pada penghapusan virus.

Terapkan obat berikut:

a / D-penicillamine (cuprenyl) - memiliki efek penghambat kolagen (dalam kasus fibrosis dini), meningkatkan jumlah T-suppressors, menghambat reaksi autoimun

b / Sodium nucleinate - memiliki efek imunomodulator ringan

Persiapan c / Thymus: timalin, timogen, T-activin - meningkatkan terutama jumlah T-limfosit, meningkatkan fungsi makrofag, meningkatkan fungsi T-suppressors.

SARANA UNTUK MELAKUKAN METABOLIK TERAPI

Sarana terapi metabolik menempati tempat tertentu dalam pengobatan penyakit hati. Mereka memiliki efek positif pada keadaan fungsional dari hepatosit. Sarana untuk melakukan terapi metabolik memiliki nama lain - hepatoprotectors. Baru-baru ini, istilah itu sendiri dan ideologi langkah-langkah hepatoprotektif telah diragukan karena kemanjuran klinis yang rendah dan fakta bahwa hepatoprotektor dengan proses peradangan aktif di hati dapat memperburuk kondisinya dan memperkuat kolestasis. Namun, obat-obatan dalam kelompok ini sangat banyak digunakan dalam patologi hati.

Tidak ada klasifikasi hepatoprotektor yang diterima secara umum. Hingga taraf tertentu, klasifikasi yang dikembangkan oleh A.I. Vengerovsky dapat mengklaim universalitas. dan Saratikov A.S. (1987). Ini membedakan kelompok obat berikut:

Antioksidan: efek terapeutik dikaitkan dengan melemahnya efek prooxidant dari racun hepatotropik, yang sangat menentukan patogenesis efek merusaknya pada hati.

vitamin E (α-tocopherol acetate)

obat-obatan hati: cerepar, vitohepat

flavonoid nabati: silibor, silymarin (legalon, Kars), flakozid - flavonoid glikosida dari beludru Amur dan Laval beludru, catergen (cyanidanol) - ekstrak akasia India

kompleks polifenol gigi akhir, apel, dan scabiose coronosa

cholagogue: ekstrak rosehip kering, holosas, flamin

berarti kompleks: liv-52

Inhibitor enzim mikrosomal hati: efek terapeutiknya adalah karena penurunan pembentukan metabolit toksik dari hepatotropic poison dan melemahnya efek merusaknya pada hati.

Persiapan memulihkan integritas membran hepatosit:

Essentiale adalah obat yang fosfatidilkolin, kaya asam lemak "esensial" tak jenuh. Ini langsung dimasukkan ke dalam struktur membran fosfolipid dari hepatosit dan mengembalikan integritas mereka.

Stimulan proses metabolisme:

preparat vitamin: kalsium pangamat, asam lipoic, lipamide, asam orotic, vitamin E

koenzim: cocarboxylase, pyridoxal-5-fosfat

nukleosida: fosfaden, riboxin

asam amino: Heptral (ademetionin) - zat aktif diwakili oleh S-adenosyl-L-methionine, yang merupakan donor aktif kelompok metil dan prekursor senyawa tiol. Digunakan dalam tablet dan untuk suntikan (zat terliofilisasi kering)

SARANA UNTUK MELAKUKAN TERAPI INFUSI

Indikasi untuk infus intravena untuk tujuan detoksifikasi adalah: insufisiensi hepatoselular, sindrom kolestasis diucapkan, dan keadaan precomatose. Untuk melakukan ini, gunakan: larutan hemodez, glukosa 5%, albumin, poliamina, dll. Tunjukkan larutan isotonik tetes natrium klorida, larutan pendering.

SARANA UNTUK PENGOBATAN LESI ALCOHOLIK DARI HATI

Untuk tujuan ini, gunakan aktivitas berikut:

penghentian total penggunaan alkohol

makanan sehat (nomor meja 5)

agen multivitamin dan koenzim

Metadoxyl (metadoxine) - pyridoxal-pyrrolidone-carboxylate - mempercepat ekskresi alkohol dan acetaldehyde dari tubuh, mengaktifkan enzim yang terlibat dalam metabolisme; menghambat pembentukan kolagen dan fibronektin (pencegahan sirosis), mengurangi keinginan patologis untuk alkohol, memiliki efek antioksidan dan penurun lipid.

OBAT INJEKTIF SINTESIS TIPE CONNECTIVE DALAM HATI

Sintesis kolagen yang berlebihan merupakan faktor patogenetik terpenting pada sirosis hati. Untuk menekan pembentukannya, aplikasikan: colchicine, metadoxil, D-penicillamine dan beberapa obat lain, yang efektivitasnya masih bermasalah.

SARANA UNTUK PENGOBATAN MANIFESTASI PENTING PENYAKIT HATI

Manifestasi paling penting dari penyakit hati difus kronis termasuk gatal, asites, encephalopathy dan perdarahan dari vena yang melebar pada esofagus.

Obat untuk pruritus

Pruritus diamati pada lesi kolestatik hati (hepatitis kolestatik, sirosis bilier, dll.) Dan biasanya dikombinasikan dengan peningkatan tingkat bilirubin darah langsung dan aktivitas alkalin fosfatase dan GGTP. Patogenesis pruritus sebagian besar disebabkan oleh akumulasi asam empedu, meskipun semua titik di atas "i" belum sepenuhnya terpisah.

Untuk memerangi pruritus berlaku:

Sequestrants asam empedu (resin) - cholestyramine, colestipol

Phenobarbital - efek sedatif, induksi enzim hati dan efek pada ekskresi empedu

Opioid Antagonists - Naloxone, Nalmefene

Antagonis reseptor 5HT3-serotonin - ondansetron; Biasanya digunakan sebagai antiemetik, dan pemberian IV bolus (8 mg) disertai dengan penghapusan gatal hingga 24 jam.

Hasil dari penggunaan agen tersebut dalam penyakit hati adalah awal, dan keefektifannya belum sepenuhnya dipahami.

Perawatan asites

Penyebab asites dalam penyakit hati diucapkan hipertensi portal, serta pengurangan tekanan onkotik (sintesis albumin terganggu pada insufisiensi hepatoseluler) dan peningkatan aktivitas RAAS (karena penurunan aliran darah dari hati dan resistensi perifer umum karena sirkulasi vasodilator endogen). Dengan perkembangan asites pada pasien dengan gagal hepatoseluler, sindrom hepatorenal (gagal ginjal) dapat berkembang.

Membatasi asupan cairan dan garam

Antagonis aldosterone - spironolactone (veroshpiron) dengan dosis 100 hingga 400 mg / hari

Kombinasi veroshpiron dengan loop diuretik pada ascites berat dan adanya edema perifer: furosemid dari 40 hingga 120 mg / hari

Tujuan terapi diuretik: peningkatan diuresis tidak lebih dari 500 ml (penurunan berat badan 0,5 kg / hari). Memaksa diuresis tanpa adanya edema perifer dapat menyebabkan penurunan BCC dan gangguan fungsi ginjal.

Asites dianggap refrakter terhadap diuretik jika dosis veroshpiron dan furosemide mencapai 400 dan 160 mg / hari, masing-masing.

Parecentesis dan ukuran lainnya (transjugular intrahepatic portosystemic shunts)

Aminoglikosida, sefalosporin generasi 3 (sefotaksim, ceftriaxone, dll) dan fluoroquinolon untuk pengobatan komplikasi asites - asites-peritonitis.

Dana untuk pengobatan ensefalopati hati

Patogenesis komplikasi ini tidak sepenuhnya dipahami, mereka menyarankan kombinasi berbagai mekanisme: efek pada sistem saraf pusat zat neurotoksik asal usus - amonia dan asam amino aromatik (fenilalanin, tirosin, triptofan). Penting dalam pengobatan encephalopathy milik penghapusan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangannya:


Artikel Berikutnya

Kata homogen

Artikel Tentang Hati

Kolesistitis

Tes darah untuk hepatitis B

Tinggalkan komentar 14.045Agar tidak menjadi sandera penyakit ikterik, Anda perlu secara sistematis melakukan tes untuk hepatitis B. Ini termasuk tes darah laboratorium untuk keberadaan penanda virus dan antibodi bagi mereka.
Kolesistitis

Obat Hepatitis C dari India

Hepatitis C adalah penyakit serius yang mempengaruhi struktur hati dan mengganggu fungsi organ. Dokter menyebut patologi ini sebagai "pembunuh yang lembut," karena virus HCV, setelah memasuki tubuh, hampir tidak menyebabkan gejala.