Kolestasis selama kehamilan

Tinggalkan komentar 5.512

Karena banyak tekanan yang dialami tubuh wanita hamil pada latar belakang perubahan hormonal, rahim yang membesar, mempengaruhi produksi, komposisi dan aliran empedu, hati mungkin terganggu. Akibatnya, kolestasis berkembang pada wanita hamil, di mana ada peningkatan produksi sekresi empedu oleh hati dan stagnasi. Penyakit kulit yang terwujud gatal, diperparah pada malam hari. Jika Anda tidak segera berkonsultasi dengan dokter, komplikasi serius dapat berkembang. Setelah lahir, penyakit itu berlalu, sehingga prognosisnya menguntungkan. Angka kematian tercatat dalam 15% kasus.

Deskripsi

Kolestasis hamil adalah patologi yang ditandai dengan timbulnya perubahan dystropik pada jaringan hati pada periode selanjutnya. Onset penyakit ini dijelaskan oleh peningkatan sensitivitas hepatosit hati terhadap hormon seks, yang meningkat pesat selama periode kehamilan. Terhadap latar belakang efek buruk hormon pada sel hati, kolesterol metabolik dan asam empedu terganggu. Akibatnya, kegagalan terjadi dalam proses pembentukan empedu di hati, saat ini terganggu, yang menyebabkan stagnasi. Disfungsi terus-menerus dari banyak organ dan sistem internal berkembang.

Penyakit ini cocok untuk metode pengobatan konservatif, tanpa membahayakan bayi dan wanita. Tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kolestasis hati dapat memiliki konsekuensi serius.

Prevalensi

Jumlah kasus kolestasis yang dilaporkan selama kehamilan sangat bervariasi di antara negara-negara. Jumlah maksimum kasus - di Skandinavia, Cina, Bolivia, Chili, dan minimum - di Swedia. Di negara ini, lebih dari 40 wanita hamil menderita dari 10.000 kolestasis. Di Rusia, kolestasis pada wanita adalah penyakit langka (kejadian ini tidak melebihi 2% dan sedikit lebih banyak di daerah utara).

Penyebab dan risiko

Faktor yang memprovokasi kolestasis selama kehamilan tidak sepenuhnya dipahami. Penyebab yang paling mungkin adalah sebagai berikut:

Kegagalan aliran empedu selama kehamilan dapat memanifestasikan dirinya karena perpindahan organ internal, intoksikasi, peradangan, genetika yang buruk, ketidakseimbangan hormon.

  1. Hereditas yang buruk. 50% dari kolestasis dicatat pada wanita hamil, dalam genus yang ada kasus serupa.
  2. Konsentrasi estrogen yang berlebihan pada periode akhir kehamilan. Jumlah hormon hingga trimester III kehamilan meningkat 1.000 kali. Hipersensitivitas terhadap estrogen berkembang dengan latar belakang karakteristik genetik tertentu dari organisme ibu hamil.
  3. Pemindahan organ internal pada periode akhir kehamilan. Ketika janin tumbuh, uterus sangat meregang dan mulai menekan kantong empedu dengan hati, yang menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka, stasis empedu. Untuk alasan ini, penyakit berkembang tepat pada usia kehamilan 36-40 minggu, ketika rahim membesar ke ukuran maksimumnya.
  4. Keracunan hati, khususnya, obat.
  5. Kelainan kongenital pada hati.
  6. Proses inflamasi di hati dan kandung empedu (sepsis).

Faktor risiko yang timbul dari alasan di atas adalah sebagai berikut:

Patogenesis

Kolestasis selama kehamilan berkembang di latar belakang gangguan berikut:

  • lonjakan konsentrasi unsur empedu dalam serum;
  • pengurangan sekresi empedu di usus;
  • intoksikasi hati dan tubulus bilier dengan volume besar empedu agresif karena stagnannya.
Kegagalan aliran empedu pada wanita hamil memprovokasi gangguan hormonal sisi lain.

Terhadap latar belakang produksi progesteron dan estrogen yang berlebihan, sintesis sekresi empedu berakselerasi, tetapi aliran keluarnya dari hati melambat. Akibatnya, hepatosit organ dipengaruhi. Jika sudah ada cacat bawaan di hati, risiko distrofi meningkat.

Kelebihan hormon seks mengaktifkan kerja pituitari yang berlebihan. Terhadap latar belakang disfungsi kelenjar, produksi bilirubin dan kolesterol meningkat, yang juga memprovokasi kegagalan dalam mekanisme pembentukan dan sekresi sekresi empedu.

Klasifikasi kolestasis pada ibu hamil

Kolestasis hamil dibagi menjadi beberapa jenis menurut kriteria yang berbeda:

  • Pelokalan:
  1. intrahepatik, ketika kuning telur disimpan di dalam saluran organ;
  2. ekstrahepatik ketika akumulasi empedu di luar organ.
  • Klinik:
  1. bentuk akut dengan manifestasi instan gejala patologi;
  2. bentuk kronis dengan jeda dan menghilangkan gejala, bergantian dengan periode eksaserbasi penyakit.
  • Gejala:
Kolestasis pada wanita hamil dapat terjadi tiba-tiba, asimptomatik atau jangka panjang terganggu oleh rasa sakit.
  1. ikterik - dengan pewarnaan dermis, sklera mata dan mukosa mulut dengan warna lemon;
  2. anicteric.
  • Kemampuan untuk menghancurkan sel-sel hati (cytolysis):
  1. tanpa cytolysis;
  2. cytolysis.
  • Prinsip kejadian:
  1. patologi - dengan empedu yang lambat;
  2. penyakit - dengan penundaan dalam produksi zat empedu;
  3. penyakit ini dengan gangguan pasokan empedu ke usus duodenum.
Kembali ke daftar isi

Gejala dan tanda

Gejala kolestasis selama kehamilan adalah spesifik, jadi ketika manifestasi pertama muncul, dokter segera mengirim pasien untuk melakukan tes spesifik.

  1. Rasa gatal yang intens pada dermis, memburuk pada malam hari. Muncul sebelum menguningnya kulit. Gatal bisa sangat parah sehingga wanita hamil bisa menyisir kulitnya ke darah.
  2. Jaundice Karena kelebihan bilirubin dalam serum ada menguningnya kulit dan sklera mata. Muncul setelah 14-21 hari setelah intensifikasi pruritus. Hiperpigmentasi kulit dimungkinkan dengan munculnya bintik-bintik kuning dengan warna yang lebih cerah di punggung, kelopak mata, dada.
  3. Perubahan warna urin, lebih tepatnya, gelapnya. Cairan mengambil warna kuning atau coklat gelap. Proses ini dijelaskan oleh kelebihan norma pada isi urobilinogen - produk dari pemecahan bilirubin.
  4. Perubahan warna feses yang tidak memiliki bilirubin. Cal - cair dengan bau yang tidak menyenangkan, tajam.
  5. Kelebihan lemak dalam feses - steatorrhea. Ini berkembang karena kurangnya sekresi empedu yang memecah lemak.
  6. Nyeri perut, terlokalisasi di ruang interkostal kanan dan zona epigastrik.
  7. Panas berkembang di latar belakang proses inflamasi.
  8. Penurunan ketajaman visual, peningkatan kerapuhan tulang karena kekurangan vitamin A, E, D. Gejala ditandai oleh kolestasis intrahepatik pada wanita hamil.
  9. Kelemahan tubuh, kecenderungan SARS, infeksi saluran pernapasan akut, influenza.
  10. Penurunan berat badan tajam.
Pelanggaran aliran empedu selama kehamilan dimanifestasikan oleh demam, nyeri di sternum dan perut, nyeri ulu hati, carding of integuments.

Gejala yang menyertainya adalah:

  • migrain;
  • mual;
  • mulas, nyeri dada terbakar;
  • kembung, perut kembung;
  • nyeri punggung bawah;
  • diare;
  • peradangan di mukosa pankreas;
  • perilaku yang dapat berubah - apatis, bergantian dengan iritabilitas;
  • sesak nafas.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanan penyakit yang tidak bergejala atau ringan mungkin terjadi.

Jika penyebab kolestasis adalah kehamilan, gambaran klinis dimulai pada periode akhir dan menghilang 5-7 hari setelah kelahiran bayi.

Komplikasi

Kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik ibu hamil berisiko bagi ibu dan bayi baru lahir karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi dari perkembangan patologi adalah:

  • kambuh saat kehamilan kembali;
  • persalinan prematur;
  • pembentukan batu di kantong empedu dan / atau saluran;
  • disfungsi hati atau sirosis;
  • kelahiran bayi yang mati atau kematiannya segera setelah melahirkan;
  • kematian janin intrauterin.

Risiko kelahiran prematur pada kolestasis pada wanita hamil tinggi, jadi persiapan harus dilakukan dari 26-28 minggu. Tanda-tanda berikut hiperaktivitas uterus mencurigakan:

  • ketegangan otot;
  • mengintensifkan menyeret atau kram di perut bagian bawah.

Pada 30-32 minggu, tes stres (1 p. / Minggu) atau tes non-stres (2 p. / Minggu) dilakukan. Mulai saat ini, usia kehamilan dan tingkat perkembangan bayi dievaluasi dengan USG setiap 21 hari.

Kelahiran dilakukan secara alami. Periode pengiriman yang dianjurkan adalah minggu ke 37-38 dengan penilaian kematangan paru-paru bayi dalam studi kualitas cairan ketuban. Jika kehamilan tidak berakhir dengan kontraksi pada minggu ke 41, persalinan dirangsang.

Diagnostik

Pada manifestasi pertama ketidaknyamanan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter spesialis akan mengumpulkan anamnesis, menilai keluhan dan hasil pemeriksaan fisik. Berdasarkan analisis klinis, kadar asam empedu dalam serum darah diperkirakan, kelebihan yang mengindikasikan perkembangan patologi. Selain itu tes biokimia yang ditunjuk untuk menentukan konsentrasi dan aktivitas enzim hati.

Ultrasonografi, CT, MRI, pemeriksaan endoskopi dengan biopsi tusukan (ditentukan dalam kasus ekstrim) dilakukan untuk menilai kondisi umum organ, klarifikasi diagnosis dan resep dari rejimen pengobatan.

Teknik laboratorium

• Komposisi biokimia serum darah. Indikator norm / cholestasis dirangkum dalam tabel:

Tes darah akan membantu mendiagnosis kolestasis dan terbaik memilih terapi yang optimal.

• Konsentrasi dalam urin. Indikator norm / cholestasis dirangkum dalam tabel:

Tes urin juga memberikan dasar untuk mendiagnosis penyakit aliran empedu di hati. Kembali ke daftar isi

Metode instrumental

Ini termasuk:

  1. Pemeriksaan USG hati dengan kantong empedu - untuk menilai tingkat perubahan volume mereka. Pada kolestasis, lobulus hati mengandung kapiler empedu yang diperluas. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat kemungkinan patologi lain yang mengganggu aliran empedu: kalkulus, tumor, kista. USG dianggap metode diagnostik paling aman dan paling berbahaya untuk ibu dan anak.
  2. CT, MRI - untuk memperjelas diagnosis atau ketika gambar kontroversial yang diperoleh dengan USG.
  3. Diagnosis endoskopi dengan biopsi atau biopsi tusukan. Dilakukan dalam kasus ekstrim ketika metode lain tidak memberikan data yang komprehensif. Ini adalah metode yang paling tidak aman, karena mereka memerlukan intervensi intrakaviter, tetapi mereka adalah yang paling akurat.
  4. Analisis biopsi dengan memperoleh data tentang struktur jaringan, sifat perubahan, dll.

Pengobatan

Patologi diobati dengan diet yang kompleks, obat yang disetujui dan obat tradisional. Langkah-langkah berikut akan membantu mengurangi rasa gatal:

  • krim menenangkan berdasarkan calendula dan chamomile;
  • memakai kain ringan, bernapas yang terbuat dari bahan alami;
  • menunggu panas di ruangan yang sejuk;
  • menghindari stres, kegugupan;
  • penggunaan teh yang menenangkan dan decoctions mint.
Kembali ke daftar isi

Obat-obatan

Dalam kasus patologi ringan atau cukup berat dengan kebutuhan untuk mempertahankan kehamilan, perawatan dilakukan dengan obat-obat berikut:

Pengobatan stagnasi empedu pada wanita hamil harus ditangani dokter, agar tidak membahayakan janin.

  1. Asam ursodeoksikolat - “Ursosan”, “Ursofalk”. Efek dari bahan aktif didasarkan pada memastikan perlindungan selaput sel di hati, koreksi tingkat asam beracun dan kolesterol. Obat-obatan secara langsung mempengaruhi sirkulasi empedu di saluran pencernaan.
  2. Enzymes - Mezim, Creon, Festal. Obat-obatan mempromosikan pencernaan, mengurangi beban pada hati.
  3. Resin penukar ion - "Cholesteramine." Menyerap asam empedu di usus, mencegah penyerapannya. Ini ditentukan dari minggu ke-24, karena efeknya pada janin belum sepenuhnya dipelajari.
  4. Cholecystokinetics koloretik - magnesium sulfat. Mereka bertindak menjengkelkan membran mukosa dari duodenum, yang memprovokasi sekresi cholecystokinin untuk merangsang kandung empedu motilitas. Hofitol diberkati dengan properti yang sama.
  5. Sorben entropik adalah Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Dihapus dari racun saluran pencernaan, logam berat.
  6. Salep hidrokortison - untuk meredakan gatal.
  7. Vitamin K - untuk meningkatkan pembekuan darah, yang meminimalkan risiko pendarahan. Defisiensi berkembang dengan kolestasis yang berkepanjangan dan berbobot.
  8. Vitamin E dan asam askorbat dengan efek antioksidan.
Kembali ke daftar isi

Plasmaferesis, hemosorpsi

Pada kasus berat dengan kadar bilirubin tinggi dengan alkalin fosfatase, rasa gatal yang hebat dan dengan ketidakefektifan metode konservatif, prosedur khusus ditentukan - plasmapheresis dan hemosorpsi. Prosedur tidak dianjurkan jika:

  • protein dalam darah - - trombosit - Meringankan kondisi wanita hamil dengan stasis empedu dapat infus dan decoctions berdasarkan dandelion, dogrose, jelatang, chamomile.
    1. Kaldu pada dandelion: 1 sdm. l bubuk dari akar kering tuangkan 200 ml air mendidih, diikuti dengan mendidih selama 20 menit. Minum hangat dan segar, 75 ml tiga kali sehari.
    2. Infus pada dandelion: 2 sdt. rimpang segar tuangkan 200 ml air dingin, bersikeras 8 jam dalam dingin. Minum 75 ml tiga kali sehari. Gunakan yang baru disiapkan.
    3. Kaldu pada pinggul dan jelatang (2: 1): aduk campuran, pilih 1 sdm. l., tuangkan 200 ml air mendidih, dan rebus dalam air mandi selama 15 menit. Minum baru disiapkan di pagi hari sebelum makan gelas.
    4. Lotion dari gatal berdasarkan rebusan chamomile dengan oatmeal.
    Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan kolestasis pada wanita hamil, tindakan pencegahan berikut direkomendasikan:

  • Menjaga diet seimbang. Efek:
  1. kontrol berat badan;
  2. pengayaan tubuh janin dengan elemen jejak penting;
  3. penurunan beban dari organ-organ internal yang diperas oleh rahim yang tumbuh.
  • Mempertahankan gaya hidup aktif, latihan fisik ringan (yoga, berenang). Efek:
  1. pengayaan darah dan organ dengan oksigen;
  2. stimulasi motilitas gastrointestinal.
  • Pengobatan tepat waktu dari patologi latar belakang.
  • Kontrol patologi kronis, awal terapi pemeliharaan (jika perlu).

Kolestasis selama kehamilan - apa yang berbahaya?

Patologi juga relatif jarang di Rusia - kolestasis didiagnosis hanya 10–15% wanita hamil. Namun, di wilayah utara negara itu, angka ini hampir dua kali lipat.

Alasan

Meskipun banyak penelitian, penyebab kolestasis pada wanita hamil belum teridentifikasi. Kebanyakan ahli percaya bahwa faktor keturunan (asal-usul keluarga) memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan malaise. Pada wanita dengan predisposisi genetik, tampaknya ada peningkatan reaksi terhadap estrogen, yang mengarah pada pembentukan kolestasis pada wanita hamil.

Penyebab lain kolestasis yang mungkin dapat meningkatkan produksi kolesterol, berkembang di latar belakang kehamilan yang sedang berlangsung. Pergeseran ini secara khusus termanifestasi pada perempuan dari suatu konstitusi tertentu.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko kolestasis pada wanita hamil:

  • kelahiran beberapa bayi;
  • kerusakan parah pada hati dan kantung empedu sebelum pembuahan;
  • kolestasis yang sebelumnya didiagnosis pada wanita hamil (HB berulang di lebih dari 70%);
  • fertilisasi in vitro.

Semua faktor ini, cepat atau lambat menyebabkan stagnasi empedu dan efek toksik berikutnya, menghambat sintesis ATP dan supersaturasi darah dengan asam empedu.

Gejala

Kolestasis hamil disertai dengan distrofi sel-sel hati, pelanggaran metabolisme kolesterol dan enzim. Hasil dari proses patologis adalah kemunduran produksi dan sekresi empedu, yang tidak bisa tetapi mempengaruhi kerja seluruh organisme.

Gejala kolestasis pada wanita hamil:

  • kulit kering;
  • gatal yang menyakitkan pada telapak tangan dan kaki, terutama pada malam hari;
  • kepahitan di mulut;
  • kelemahan, kelelahan;
  • sembelit;
  • air kencing gelap (warna bir);
  • kursi yang terang dan hampir putih.

Penyakit kuning terjadi 10-14 hari setelah munculnya pruritus, kadang-kadang bahkan kemudian. Gejalanya tidak terlalu cerah dan berlanjut sampai kelahiran. Gejala lainnya mungkin berupa mual, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, hilangnya nafsu makan.

Semua tanda-tanda kolestasis obstetrik hilang setelah melahirkan - setelah 1-2 hari, gatal hilang, setelah seminggu kulit mengambil nada normal. Jika gejala tidak teratasi, dapat diasumsikan bahwa ada patologi hati kronis.

Dokter apa yang mengobati kolestasis selama kehamilan?

Jika kolestasis intrahepatik dicurigai, ginekolog terkemuka harus merujuk pasien untuk konsultasi dengan ahli hematologi atau gastroenterologist. Jika tidak ada spesialis semacam itu di klinik setempat, Anda harus menghubungi dokter kabupaten dan terus dipantau oleh dokter kandungan Anda. Anda mungkin perlu mengunjungi endokrinologis.

Diagnostik

Dalam hal gatal dan kelemahan parah, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter yang direkomendasikan, dan tidak untuk mengobati diri sendiri. Spesialis akan melakukan survei dan pemeriksaan fisik, kemudian menetapkan serangkaian tindakan laboratorium dan instrumen untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Ini wajib untuk melakukan analisis biokimia darah dan tes dengan penentuan tingkat fermentasi. Enzimogram yang menunjukkan aktivitas sitolisis digunakan untuk menetapkan fungsi hati.

Jika setelah tes, diagnosis tidak jelas, biopsi hati dilakukan.

Pengobatan

Terapi untuk kolestasis tergantung pada tingkat keparahan gejala dan karakteristik individu wanita. Jika perlu, perawatan pelestarian kehamilan dilakukan dengan sediaan herbal yang membantu melindungi hati ibu dan tidak berbahaya bagi anak.

Sebagai obat utama untuk kolestasis pada wanita hamil yang ditentukan asam ursodeoxycholic - Ursofalk, Ursosan;

Selain UDCA, dalam bentuk kolestasis ringan atau sedang pada wanita hamil, pengobatan dilakukan dengan kelompok obat berikut:

  • enterosorben - Smekta, Polyphepan, Enterosgel;
  • dana choleretic - Hofitol;
  • enzim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotectors - Ademethionine;
  • Vitamin K, E dan asam askorbat.

Dengan perjalanan penyakit yang kompleks dengan tingkat bilirubin yang tinggi, rasa gatal yang menyakitkan dan ketidakefektifan perawatan obat untuk ibu hamil, hemosorpsi dan plasmapheresis dilakukan. Prosedur menghapus dari aliran darah kelebihan pruritogen dan bilirubin, yang menyebabkan gatal.

Penggunaan antihistamin untuk kolestasis pada wanita hamil tidak diinginkan karena mereka tidak efektif dan secara signifikan meningkatkan beban pada tubuh ibu yang hamil.

Diet

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil merupakan komponen penting dari terapi. Dalam beberapa kasus, produk yang dipilih dengan benar adalah obat yang lebih efektif.

Para ahli merekomendasikan bahwa pada kolestasis ibu hamil, kurangi proporsi lemak hewani dalam makanan sehari-hari dengan menggantinya dengan minyak tanaman tropis dan lemak susu. Penyerapan produk-produk ini membutuhkan asam empedu dan enzim yang minimal. Juga, dari makanan harus dikecualikan mayones dan saus, goreng, acar, hidangan pedas, lobak, melon, kopi dan minuman berkarbonasi.

Diet harus terdiri dari produk susu rendah lemak, sayuran rebus atau rebus, daging putih, ikan. Diet dianjurkan untuk melengkapi teh herbal, infus rosehip, buah beri dan buah-buahan.

Komplikasi

Jika kolestasis pada wanita hamil tidak diobati, penyakit ini mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan dan bahkan tragis. Terutama akumulasi negatif dari asam empedu mempengaruhi kesehatan bayi.

Pada tahap awal

Prognosis kehamilan yang tidak menguntungkan meningkat secara signifikan dengan onset awal gejala kolestasis (hingga 25-26 minggu). Jika tidak ada tindakan yang diambil, penyakit ibu dapat menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin. Seorang anak yang lahir dari seorang wanita yang terkena dampak dalam beberapa kasus meninggal di bulan pertama kehidupan atau mendapatkan banyak kelainan bawaan.

Pada istilah terlambat

Tidak kurang berbahaya adalah perkembangan kolestasis pada trimester ketiga kehamilan. Selama periode ini, ancaman kematian janin pranatal masih dipertahankan, sehingga dokter sering menggunakan kelahiran prematur karena alasan medis.

Pencegahan

Sayangnya, sarana yang mampu melindungi terhadap kolestasis intrahepatik ibu hamil belum dikembangkan. Oleh karena itu, wanita yang berisiko dianjurkan untuk mempersiapkan konsepsi, asupan awal antioksidan, hepatoprotektor herbal dan obat-obatan choleretic.

  • berdiet;
  • mempertahankan gaya hidup aktif, bermain olahraga sederhana;
  • pengobatan tepat waktu dari patologi hati.

Ketika gejala penyakit sudah muncul, terapi pemeliharaan harus dimulai.

Kolestasis hamil tidak jarang dalam praktek kebidanan. Dengan pengobatan dan diet yang dimulai tepat waktu, penyakit berlanjut tanpa komplikasi dan wanita mendapat kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Kolestasis selama kehamilan

Pada periode menggendong bayi, tubuh wanita mengalami beban ganda, dan oleh karena itu pertahanannya melemah. Terhadap latar belakang ini, berbagai kondisi patologis dapat berkembang. Salah satunya adalah kolestasis. Apa penyakit ini? Seberapa berbahayanya dia? Bagaimana cara pengobatan tradisional selama kehamilan? Jawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Secara singkat tentang penyakit

Dalam bahasa terapis, penyakit ini terdengar seperti kolestasis intrahepatik dari wanita hamil (BH). Ini adalah penyakit hati dengan pelanggaran saluran empedu melalui saluran empedu dan peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah pasien. Alasan untuk fenomena ini, dokter menyebut perubahan hormonal dalam tubuh seorang wanita, serta keturunan. Jika orang tua dari ibu masa depan memiliki masalah dengan hati, dia sendiri menghadapi mereka sebelum pembuahan, kemudian selama periode melahirkan bayi, mereka dapat kembali membuat diri mereka merasa. Juga, risiko kolestasis intrahepatik meningkat dengan kehamilan multipel. Jika patologi telah terjadi selama kehamilan sebelumnya, maka dalam kemungkinan berikutnya kambuh meningkat.

Tanda-tanda kolestasis hamil

Menurut statistik, kolestasis intrahepatik berkembang dalam banyak kasus di trimester ketiga kehamilan. Lebih sering terjadi di musim dingin. Gejala khas vhb, dan kadang-kadang satu-satunya, adalah gatal parah pada telapak kaki dan telapak tangan. Dengan sendirinya, gatal pada berbagai bagian tubuh selama kehamilan tidak jarang terjadi. Tetapi dengan kolestasis justru bagian tubuh yang gatal. Terkadang gatal bisa menyebar ke wajah dan leher. Ini bisa sangat intens, yang secara negatif mempengaruhi tidur dan kondisi umum ibu masa depan. Mungkin gatal untuk pembentukan luka.

Jika kita berbicara tentang kolestasis bentuk ringan dan sedang pada trimester ketiga membawa seorang anak, maka gatal berhenti beberapa hari setelah lahir. Kemudian pekerjaan kantong empedu dan ginjal dinormalkan.

Dengan bentuk parah penyakit pada wanita hamil, mungkin ada gejala lain. Mereka terlihat seperti tanda penyakit kuning. Ini adalah mual, penggelapan urin, menguning putih mata dan kulit, keputihan, muntah.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang gejala dan pengobatan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil?

Kehamilan sering disertai dengan berbagai komplikasi. Di antara mereka, kolestasis intrahepatik dari wanita hamil adalah salah satu yang paling parah dan umum. Penyakit ini disertai dengan kerusakan hati.

Paling sering, patologi dapat diobati dengan baik, dan semua gejala kolestasis hilang setelah melahirkan. Namun terkadang perkembangan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya - kelahiran prematur atau kematian janin.

Cholestasis: apa fenomena ini?

Cholestasis adalah proses patologis yang terkait dengan gangguan pembentukan dan sekresi empedu, disertai dengan stagnasi dan kerusakan toksik pada sel-sel hati oleh komponen biliaris.

Berbagai alasan dapat memicu mekanisme pengembangan patologi, yang dapat dibagi menjadi:

Kolestasis ekstrahepatik berhubungan dengan gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Hal ini disebabkan oleh dyskinesia (gangguan aktivitas motorik) dari saluran empedu atau hambatan mekanik (batu, trauma, tumor) yang menyumbat saluran empedu.

Kolestasis intrahepatik adalah fenomena yang lebih kompleks. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran produksi dan promosi empedu melalui saluran intrahepatik. Ini mungkin karena tidak cukup asupan zat yang diperlukan dalam tubuh, perubahan patologis dalam jaringan hati, atau mungkin akibat dari kolestasis ekstrahepatik jangka panjang (ini jarang terjadi selama kehamilan).

Mengapa terjadi pada wanita hamil?

Kolestasis hamil (kode ICD-10 - K83.1) dialokasikan untuk penyakit yang terpisah (sebagai kebalikan dari stagnasi empedu dari asal lain). Keunikannya adalah bahwa penyakit ini terjadi pada kehamilan trimester ketiga (kurang sering pada kedua) dan berjalan sendiri setelah melahirkan. Namun, patologi dapat secara signifikan mengganggu kesehatan pasien selama kehamilan.

Alasan sebenarnya mengapa kondisi ini berkembang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa hormon seks terlibat dalam hal ini. Progestin (hormon fase kedua dari siklus menstruasi dan kehamilan) memiliki efek beragam pada tubuh, yang kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan patologi. Secara khusus, progesteron meningkatkan pembentukan empedu dan mengurangi aktivitas motorik saluran empedu.

Juga diasumsikan bahwa peningkatan rahim dan perubahan yang terkait dalam posisi organ perut dapat memainkan peran. Secara khusus, pada tahap akhir kehamilan, loop usus mengungsi, yang memberikan tekanan pada parenkim hati, yang menyebabkan aliran empedu di sepanjang saluran intrahepatik terganggu.

Faktor keturunan, kekhasan dari metabolisme hormon seks, distribusi zat makanan dan faktor lainnya juga memiliki pengaruh tertentu. Peningkatan tingkat bilirubin dalam darah, yang menyertai kolestasis, diamati pada 80-90% wanita hamil.

Faktor risiko yang dapat memicu kolestasis meliputi:
  • menanggung kehamilan multipel;
  • faktor keturunan (risiko kolestasis tinggi pada wanita yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini);
  • pemupukan buatan kehamilan (IVF);
  • penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, proses tumor);
  • kerusakan hati beracun atau alkoholik;
  • kehamilan yang tidak berhasil dengan riwayat keguguran atau kematian janin pada tahap awal.

Faktor provokatif lain yang dapat berperan dalam pengembangan proses patologis termasuk minum obat tertentu (kontrasepsi oral, hormon), kelainan kongenital pada hati, penurunan tajam imunitas selama kehamilan.

Gejala

Dengan stagnasi empedu di dalam hati, itu tidak memasuki duodenum, dengan beberapa asam empedu dan bilirubin diserap kembali ke dalam darah. Selain itu, empedu stagnan merusak parenkim hati.

Sehubungan dengan ini, satu set gejala kolestasis pada wanita hamil berkembang:

  • sindrom kolemik (berhubungan dengan aliran asam empedu dalam darah);
  • suatu gejala kompleks yang terkait dengan kurangnya empedu dalam feses dan dengan kerusakan pada parenkim hepatika.

Cholemia

Masuknya asam empedu dan bilirubin ke dalam darah menyebabkan rasa gatal yang tak tertahankan. Pada saat yang sama pada tahap awal kulit mungkin terlihat sangat sehat. Gatal sangat intens, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, itu menyebabkan insomnia, memicu perubahan suasana hati dan bahkan dapat menyebabkan neurosis.

Kekuningan pada kulit tampak beberapa hari kemudian terasa gatal. Ketika kolestasis sedang hamil, gejala ini mungkin samar-samar diucapkan. Tanda karakteristik yang memungkinkan untuk membedakan penyakit kuning dari fluktuasi alami pada warna kulit adalah warna kekuningan sclera (biasanya itu tidak terjadi).

Manifestasi ketiga dari cholemia adalah urin berwarna gelap. Hal ini juga disebabkan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah dan kelebihan ambang ginjal. Biasanya muncul beberapa hari setelah jaundice. Analisis menunjukkan kandungan tinggi bilirubin dan asam empedu dalam darah dan urin.

Acholia

Kegagalan aliran empedu ke duodenum menyebabkan gangguan pencernaan. Secara khusus, dengan kurangnya empedu, tidak mungkin untuk sepenuhnya mencerna lemak. Akibatnya, preferensi rasa berubah - seorang wanita hamil memiliki keengganan untuk makanan berlemak, dan ketika dikonsumsi, gangguan pencernaan (diare, sakit perut dan hipokondrium kanan) terjadi. Tapi karena perubahan dalam selera dan gangguan pencernaan dianggap normal oleh banyak wanita hamil, gejala seperti itu sering tidak diperhatikan.

Fitur yang lebih dapat diandalkan adalah perubahan dalam tampilan feses. Ekskreta memperoleh kemilau berminyak karena lipid yang tidak tercerna dan rona keputihan karena kurangnya stercobilin, produk metabolisme bilirubin yang memberikan warna khas tinja.

Karakteristik khusus lainnya yang khas dari kolestasis meliputi:

  • penurunan berat badan;
  • perkembangan hypovitaminosis, karena gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak A, E, D, K;
  • kelemahan umum, kelelahan;
  • deteriorasi kulit, rambut, kuku;
  • penglihatan berkurang
Kerusakan hati

Dengan proses patologis yang panjang, empedu mulai merusak parenkim hepatika. Pada saat yang sama, ada rasa sakit di hipokondrium kanan - tidak intensif, menarik, konstan, diperparah setelah makan dan olahraga. Pada saat yang sama, efek cholemia dan acholias dapat hadir dalam berbagai derajat. Hitung darah laboratorium mendapatkan perubahan karakteristik kerusakan hati.

Apa itu kolestasis yang berbahaya?

Stagnasi empedu, di tempat pertama, berbahaya bagi janin yang sedang berkembang, karena racun melalui plasenta menembus ke bayi yang belum lahir. Perkembangan kolestasis dapat menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen) janin dan kematian intrauterus, atau kelahiran prematur.

Dengan kolestasis berkepanjangan dan tidak adanya perawatan tepat waktu, infeksi bakteri pada saluran empedu dapat berkembang, yang dapat menyebabkan infeksi janin di dalam rahim.

Selanjutnya, anak-anak yang lahir dari ibu dengan penyakit hati dan saluran empedu, tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik, sering menderita dari latar belakang kekebalan yang berkurang. Bayi-bayi seperti itu menderita penyakit pada sistem pernapasan dan pencernaan dan rentan terhadap berbagai gangguan neuropsikiatrik.

Bagi seorang wanita, perkembangan kolestasis selama kehamilan dapat lebih lanjut mengarah pada pembentukan batu empedu, gagal hati, atau sirosis hati.

Metode diagnostik

Selama resepsi, dokter mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis (memastikan adanya faktor memprovokasi dan penyakit terkait), selama pemeriksaan visual ia menarik perhatian pada kekuningan kulit, menggaruk, palpasi mengungkapkan hati yang membesar.

Jika Anda mencurigai adanya kolestasis, seorang wanita harus menjalani serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental. Diantaranya adalah:

  • hitung darah lengkap (untuk menentukan adanya peradangan;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • analisis urin untuk konten bilirubin.

Tes darah harus mencakup tes fungsi hati, kadar bilirubin dan konsentrasi asam empedu. Peningkatan bilirubin serum menunjukkan stasis empedu dan kerusakan sel-sel hati. Tingkat alkalin fosfatase diperhitungkan sebagai penanda pelanggaran sintesis empedu, indikator enzim ALT dan AST, yang tingkatnya meningkat dengan hancurnya sel-sel hati.

Selain tes laboratorium, menginstruksikan metode USG atau MRI hati diresepkan untuk memperjelas diagnosis. Ketika melakukan USG, tingkat kerusakan organ dinilai, perubahan patologis dalam jaringannya terungkap - saluran empedu membesar, adanya batu, kista, tumor tumor yang menghambat aliran empedu.

Dalam kasus yang meragukan, ketika USG tidak memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang perubahan patologis, mereka menggunakan metode MRI atau memeriksa saluran empedu menggunakan metode kolangiografi endoskopi.

Pengobatan

Pengobatan kolestasis pada wanita hamil adalah kompleks, termasuk tidak hanya terapi obat, tetapi juga penyesuaian gaya hidup dan nutrisi. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah gejala, yaitu, itu ditujukan untuk memfasilitasi kesejahteraan pasien dan menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dari penyakit. Biasanya, semua gejala penyakit hilang dalam beberapa hari setelah kelahiran, namun, ini tidak berarti bahwa tidak perlu mengobati penyakit. Bahkan pada kehamilan lanjut, tindakan harus diambil untuk memastikan bahwa kolestasis tidak menyebabkan kerusakan hati yang serius.

Perawatan obat

Semua obat untuk pengobatan kolestasis harus memilih spesialis, dengan mempertimbangkan kontraindikasi yang mungkin. Banyak obat-obatan selama menggendong seorang anak dilarang untuk digunakan, sehingga dokter harus mengambil obat-obatan yang akan membantu meringankan gejala tidak menyenangkan tanpa membahayakan kesehatan ibu dan bayi di masa depan.

Dalam skema terapi obat termasuk obat cholagogue dan hepatoprotectors. Obat-obat koleretik meningkatkan produksi empedu, meningkatkan nada saluran empedu, menstimulasi sekresi empedu. Mereka diambil tanpa makanan, tetapi diinginkan untuk mengamati interval ketat antara mengambil pil.

Efek yang baik tercapai saat mengambil Hofitola. Ini adalah obat herbal alami yang aman, yang terdiri dari ekstrak artichoke. Prinsip obat ini bertujuan untuk normalisasi produksi empedu, penghapusan tardive empedu dan stagnasi.

Untuk menekan rasa gatal yang tak tertahankan pada kulit, ibu hamil dapat meresepkan obat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Obat yang paling sering digunakan Ursosan, Ursofalk, memberikan efek choleretic, mencegah stagnasi empedu dan menghilangkan sensasi gatal pada kulit.

Hepatoprotectors - obat yang mengurangi efek toksik dari stagnan empedu pada parenkim hati. Mereka harus diambil sebelum bayi lahir dan untuk beberapa waktu sesudahnya (sampai tes dinormalisasi). Di antara obat yang paling diresepkan dalam kelompok ini adalah Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Untuk memperbaiki kerja saluran pencernaan, enzim pencernaan diresepkan - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Untuk pengikatan asam empedu di usus, penggunaan enterosorben - Polyphepanum, Polisorb dianjurkan. Vitamin E, C diresepkan sebagai antioksidan Untuk mencegah pendarahan, dianjurkan untuk memilih multivitamin kompleks dengan kandungan vitamin K, yang meningkatkan pembekuan darah.

Dalam kasus yang parah patologi, mengancam perkembangan komplikasi, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit dan prosedur detoksifikasi dilakukan di setting rumah sakit - pertukaran plasma dan hemosorpsi.

Fitur Daya

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil menempati tempat penting dalam terapi kompleks. Seorang wanita dianjurkan untuk mengkonsumsi produk yang lebih mudah dicerna dengan kandungan lemak rendah - hidangan sayuran, buah-buahan segar, produk susu rendah lemak, makanan daging dan ikan.

Cocok dan sereal. Selama periode ini, penting untuk menghindari makan berlebihan. Jumlah makanan per porsi harus kecil, dan makanannya sendiri - dari 5 hingga 6 kali sehari. Disarankan untuk meningkatkan jumlah cairan (sebanyak kondisi ginjal memungkinkan). Jus segar, setengah diencerkan dengan air, teh hijau, herbal dan buah, kompot, minuman buah, dan air mineral tanpa gas berguna.

Daftar makanan terlarang untuk kolestasis ibu hamil meliputi:

  • lemak hewani, mentega;
  • daging berlemak dan ikan;
  • kaldu yang kaya;
  • bumbu pedas dan rempah-rempah;
  • acar, acar;
  • makanan kaleng, produk asap, produk setengah jadi;
  • saus lemak;
  • kacang polong, jamur;
  • sayuran dengan serat kasar (lobak, lobak, lobak, lobak, paprika, kubis putih, dll.);
  • tepung dan gula-gula (terutama dengan krim);
  • teh hitam dan kopi yang kuat;
  • es krim

Diet harus mencakup sereal, sup sayuran, lauk sereal dan sayuran, daging diet (ayam, daging kelinci), ikan tanpa lemak. Makanan harus disajikan rebus, direbus atau dikukus. Makanan berlemak dan digoreng harus dilarang.

Mentega harus diganti dengan sayuran (zaitun, bunga matahari) dan gunakan untuk membumbui salad dari sayuran segar dan makanan siap saji. Telur ayam bisa dimakan, tetapi tidak lebih dari 1 buah per hari. Secara praktis semua buah berguna (kecuali melon dan alpukat), serta buah beri apa saja yang merupakan sumber antioksidan dan vitamin.

Obat tradisional

Selain perawatan utama, seorang wanita dapat, setelah berkonsultasi dengan dokter, menerapkan resep-resep tradisional yang aman dan telah teruji waktu berdasarkan bahan-bahan herbal dan alami.

Untuk mengatasi rasa gatal yang terus-menerus, Anda dapat meletakkan kompres dengan rebusan daun chamomile, sage, birch, cukup bersihkan area yang sangat gatal dengan es batu, membuat lotion dengan air dingin atau kaldu oatmeal.

Alih-alih pil, banyak ahli menyarankan mengambil kaldu tanaman choleretic. Saat ini, apotek menawarkan berbagai macam biaya herbal. Herbal dikemas dalam kantong filter yang nyaman yang dapat diseduh dan diminum seperti teh.

Rekomendasi lainnya

Pasien harus memperhatikan rutinitasnya sehari-hari - mode kerja dan istirahat yang dikompilasi secara rasional, aktivitas fisik yang terukur akan membuatnya merasa lebih baik. Seorang wanita dianjurkan berjalan kaki setiap hari di udara segar, aerobik aqua atau kebugaran untuk wanita hamil, pekerjaan rumah ringan. Kerja fisik yang keras dan olahraga profesional harus benar-benar dikesampingkan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit ini, dokter menyarankan untuk mempertahankan gaya hidup yang aktif dan sehat, makan dengan benar dan sepenuhnya, tepat waktu mengobati komorbiditas sistem empedu, dan menghilangkan faktor risiko yang dapat menyebabkan kolestasis.

Ulasan
Larisa, Kaluga

Kehamilan pertama yang saya derita dengan mudah, dan yang kedua memiliki masalah. Dia mengenakan putranya pada usia dewasa, setelah 38 tahun, sangat menderita karena toksemia, dan setelah 24 minggu kehamilan, dia mengalami gatal-gatal yang hebat, kekuningan pada kulit dan sklera, dan kelemahan yang konstan. Awalnya dia berpikir bahwa dia telah meracuni dirinya dengan sesuatu dan segera semuanya akan berlalu, tetapi setiap hari indisposisi hanya meningkat. Saya harus pergi ke dokter dan diperiksa. Saya didiagnosis dengan kolestasis, pengobatan yang diresepkan, menjalani diet. Saya sangat khawatir karena saya telah mendengar cukup banyak dari mumi masa depan tentang konsekuensi serius bagi anak dan ancaman keguguran. Tapi semuanya berjalan lancar, anak saya lahir sehat, tumbuh dan berkembang secara normal.

Alisa, Novosibirsk

Sejak masa kecil saya, saya memiliki masalah dengan hati dan kandung empedu, jadi sebelum merencanakan kehamilan saya menjalani pemeriksaan menyeluruh dan berkonsultasi dengan dokter. Ketika gejala yang tidak menyenangkan (gatal, sakit kuning), menunjukkan stagnasi empedu, tidak terlalu panik. Dia segera pergi ke dokter, menerima semua resep yang diperlukan, mengambil obat cholagogic, hepatoprotectors, mengikuti diet. Dia secara berkala menguji dokter untuk memantau kondisi saya, tetapi masih merasa tidak enak badan. Gejala kolestasis muncul pada trimester ketiga, ketika tidak ada banyak waktu tersisa sebelum kelahiran. Saya takut bahwa saya tidak mengandung kehamilan, tetapi semuanya berakhir dengan baik. Pada tahun pertama setelah kelahiran, putri saya sering sakit, tetapi saya tidak berpikir itu terkait dengan penyakit saya. Sekarang bayinya kuat dan terlihat anak yang cukup sehat dan bahagia.

Masalah kandung empedu selama kehamilan: bagaimana cara membantu diri sendiri?

Banyak ibu hamil yang mengeluh sakit perut, dan mereka sering dikaitkan dengan penyimpangan dalam kantung empedu. Pemindahan organ perut karena pertumbuhan rahim dan perubahan fisiologis lainnya berkontribusi terhadap stagnasi kolik empedu dan empedu, yang membawa wanita tidak hanya ketidaknyamanan, tetapi dapat lebih lanjut menyebabkan perkembangan penyakit kronis serius pada saluran pencernaan.

Bagaimana kehamilan memengaruhi kinerja kandung empedu?

Kandung empedu terletak di bawah hati dan merupakan kantong dengan dinding otot seukuran telur ayam kecil. Fungsi utamanya adalah penyimpanan empedu - zat khusus yang terdiri dari garam asam empedu, air dan kolesterol, yang membantu tubuh kita untuk memproses lemak, serta untuk memperkuat penyerapan protein dan karbohidrat di usus. Segera setelah makanan dari perut memasuki duodenum, empedu mulai dikeluarkan ke dalamnya melalui saluran empedu yang tipis. Jika usus kosong, maka tubulus ini ditutup, dan empedu disimpan di kandung empedu sampai makan berikutnya.

Sebagai aturan, untuk wanita hamil, karena aksi relaksasi hormon progesteron, aliran empedu melambat dan, akibatnya, kandung empedu tidak sepenuhnya kosong. Selain progesterone, rahim yang tumbuh (terutama pada kehamilan lanjut), kelebihan berat badan, penyakit infeksi dan diabetes dapat berkontribusi untuk ini. Semua ini menyebabkan stagnasi empedu dan terjadinya peradangan kronis pada dinding kandung empedu (kolesistitis), dan juga meningkatkan risiko penyakit batu empedu. Dalam hal ini, pembentukan batu dapat terjadi sepenuhnya tanpa gejala.

Juga penyebab masalah dengan kandung empedu selama kehamilan dapat dan pelanggaran karyanya, yang diidentifikasi sebelumnya. Mereka dapat berkontribusi pada pengembangan toksikosis pada wanita hamil dengan mual dan muntah, sering berlanjut hingga 28-29 minggu.

Gejala apa yang disertai gangguan kandung empedu?

Biasanya, wanita dengan kolesistitis kronis terganggu oleh perasaan berat, serta nyeri akut atau tumpul di hipokondrium kanan. Kadang-kadang rasa sakit seperti muncul di hipokondrium kiri atau daerah epigastrium dan dapat diberikan di bawah bahu kanan, tulang selangka atau tulang belikat. Dalam kebanyakan kasus, sensasi nyeri disertai dengan bersendawa, nyeri ulu hati, mual, muntah, distensi abdomen, perasaan pahit, kadang-kadang dengan menggigil, meningkatnya keringat atau demam.

Semua gejala ini adalah tanda-tanda kolik bilier karena obstruksi saluran empedu. Rasa sakit seperti itu muncul dalam beberapa jam setelah konsumsi makanan berlemak atau kesalahan lain dalam diet, karena gerakan bayi yang intens dan bahkan emosi negatif, dan, biasanya, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Diagnosis dan pengobatan penyakit kandung empedu selama kehamilan

Jika Anda secara teratur mengalami gejala penyakit kandung empedu, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu dan menjalani pemeriksaan USG. Selain itu, untuk diagnosis yang akurat, dokter Anda mungkin meresepkan tes laboratorium darah dan urin untuk menentukan tingkat bilirubin, serta mendeteksi aktivitas enzim aminotransferase dalam darah.

Prinsip dasar mengobati masalah kandung empedu selama kehamilan adalah:

Ini terdiri dari makan makanan dengan rasio optimal protein, karbohidrat dan lemak untuk setiap usia kehamilan. Pada saat yang sama, bumbu-bumbu, produk yang digoreng, pedas dan diasapi, rempah-rempah benar-benar dikeluarkan dari diet, dan fokus utamanya adalah pada penggunaan telur, keju cottage, krim asam, krim, kaldu dan sup dari ikan dan daging. Disarankan untuk makan pecahan - 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, dan di antara waktu makan Anda harus minum segelas air mineral (pengecualian adalah trimester ketiga kehamilan).

  • asupan obat

Selama serangan sebelum mengunjungi dokter, Anda dapat minum no-silo atau menaruh lilin di papaverine. Namun, jika rasa sakit meningkat dan gejala lain yang mengganggu muncul, sangat mendesak untuk pergi ke dokter. Hampir semua ibu hamil dengan kolesistitis kronis (kecuali bagi mereka yang menderita cholelithiasis) dianjurkan untuk mengambil obat choleretic (sebaiknya dari asal tumbuhan). Mereka perlu mengambil kursus singkat setiap 2-3 bulan sekali: jadi kehamilan akan berlanjut dengan aman.

  • intervensi operatif

Intervensi bedah dapat diresepkan hanya dalam kasus luar biasa - untuk menghilangkan batu atau kantong empedu sepenuhnya dan hanya dalam situasi darurat yang mengancam kehidupan ibu.

Sendiri, penyakit kandung empedu dan serangan kolik tidak membahayakan bayi yang tumbuh di perut. Namun, jika mual dan muntah berlanjut selama beberapa bulan, janin mungkin menerima lebih sedikit nutrisi dari darah ibu. Karena itu, ketika ada rasa sakit di perut, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda yang memantau kehamilan Anda. Dan wanita yang kandung empedu telah dihapus sebelum kehamilan, selama sembilan bulan harus secara teratur mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga terapis.

Selain itu, semua ibu hamil dengan masalah kandung empedu selama kehamilan harus dipantau untuk perubahan dalam kondisi mereka dan setelah melahirkan: ini akan mencegah kemungkinan komplikasi muncul tepat waktu.

Stagnasi empedu selama kehamilan: apa itu dan bagaimana mengatasinya

Selama kehamilan penting untuk berhati-hati tentang kesehatan Anda. tubuh wanita berubah selama periode ini. Secara khusus, perubahan hormonal, yang menimbulkan efek yang merugikan. Terhadap latar belakang ini, ada kolestasis kehamilan karakter patologis.

Apa itu kolestasis

Penting untuk mengetahui apa itu kolestasis untuk meminimalkan kemungkinan sakit, untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya.

Kondisi di mana ada stagnasi empedu di bagian dalam kandung empedu, saluran empedu, adalah kolestasis. Penyakit ini terjadi dalam dua bentuk utama: bentuk akut dan kronis.

Warna kuning empedu terbentuk selama hati, dan kemudian disimpan dalam lobulus hati. Kemudian memasuki saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik ke dalam kantung empedu. Ini terdiri dari asam empedu, kolesterol, fosfolipid, bilirubin. Tubuh seorang wanita hamil saat ini menderita proses patologis di hati. Selama manifestasi kronis DZHVP kehamilan didiagnosis sebagai manifestasi dari ulkus duodenum atau pankreatitis. penyakit seperti mempengaruhi proses aliran normal proses empedu.

Menurut studi statistik, tardive empedu selama kehamilan adalah penyakit langka. Risiko penyakit adalah sekitar 1% dari populasi wanita. Mereka sangat mengenal gejala dan manifestasinya. Tingkat insiden tinggi di negara-negara Amerika Selatan, negara-negara Skandinavia, misalnya, di Swedia, Denmark, Islandia. Di negara-negara ini, nilai indeks sekitar 15%.

Cholecystitis muncul di kandung empedu selama kehamilan dari sering terpapar situasi stres, makan berlebihan atau aktivitas fisik.

Semua ibu hamil harus memperhatikan perubahan keadaan kesehatan mereka. Khususnya menyangkut gejala seperti biasanya. gatal ini pada malam hari di telapak tangan, telapak kaki. Seiring waktu, ketidaknyamanan pergi ke bagian lain dari kulit. Warna wanita urine berubah, menjadi warna gelap. Kolestasis kehamilan muncul sebagai menguningnya kulit, mata, sering, tinja berwarna pucat.

Untuk mendiagnosis kolestasis selama kehamilan harus mencari bantuan dari dokter. Setelah 15-20 hari gatal, Anda dapat mengambil tes yang diperlukan.

Jenis-jenis kolestasis hamil

Ada beberapa jenis tardive muncul sebagai wanita hamil. Secara umum, membedakan jenis intrahepatik dan ekstrahepatik. mereka dibagi menjadi bentuk pada gilirannya.

Kenali penyakit ini bisa terjadi pada awal kehamilan 10 minggu, meskipun seringkali manifestasi penyakit muncul lebih awal dari periode ini.

Penyebab perkembangan penyakit mungkin menjadi masalah pembentukan empedu dan penyimpangan dalam aliran keluarnya. Adalah mungkin untuk merujuk pada kelompok pertama paparan jangka panjang terhadap minuman beralkohol, kerusakan hati melalui penyakit-penyakit virus di masa lalu, keracunan. Setelah penggunaan obat yang berkepanjangan atau diagnosis cirrhosis, endoxemia, dan stagnasi komponen empedu yang ditransfer sebelumnya pada jaringan, kolestasis intrahepatik dari wanita hamil dapat terjadi.

Kelompok kedua penyebab termasuk penyakit Caroli, diagnosis tuberkulosis, sarkoidosis, dan penyakit lainnya.

Kolestasis intrahepatik wanita hamil ditandai dengan asupan komponen empedu ke dalam darah dan jaringan. Sebagian besar itu menyangkut asam empedu.

Hal ini diwujudkan kolestasis ekstrahepatik hati, empedu di dalam komponen tubuh meningkat dengan jenis intrahepatik.

Ada kolestasis hati selama kehamilan dengan obstruksi ekstrahepatik mengenai saluran empedu.

Terwujud kolestasis intrahepatik dalam tiga bentuk. jenis fungsional ditandai dengan memperlambat bagian empedu jalan. Ketika jenis morfologi menurun, arus canaliculus empedu, anion organik, dan ekskresi air hepatik menurun. Ada keterlambatan dalam darah komponen-komponen tertentu yang bertanggung jawab untuk aliran keluar empedu fungsional normal dalam tipe klinis.

Gejala dan tanda-tanda kolestasis pada wanita hamil

Adalah mungkin untuk menunjukkan gejala karakteristik kolestasis hepatik selama kehamilan, yang menampakkan diri sebagai berikut:

  • penetrasi empedu berlebihan ke jaringan dan darah;
  • ada tingkat penurunan empedu di daerah usus mungkin benar-benar tidak ada.

Di antara tanda-tanda, pengobatan saluran empedu diperlukan, jika gatal pada kulit diamati, proses pencernaan, penyerapan terganggu.

Selama eksaserbasi diskinesia selama kehamilan, kulit kering diamati, tidur wanita terganggu. Akibatnya, ada stres, deteriorasi kesehatan.

Mengalokasikan kolestasis trimester ketiga ibu hamil dari 28 minggu. Karena manifestasi eksternal, penyakit ini kadang-kadang bingung dengan alergi.

Di bulan pertama kehidupan, sulit untuk mendiagnosis penyakit. Setelah 2-3 minggu, ada tanda-tanda pertama. Pasien dikirim untuk tes, tes tambahan untuk diagnosis kualitatif.

Konsekuensi dari penyakit semacam itu dapat berupa pembentukan batu di kantung empedu, terjadinya sirosis, insufisiensi.

Nyeri terjadi selama eksaserbasi penyakit.

Dalam hal ini, jika didiagnosis dengan kolestasis gejala kehamilan yang meliputi:

  • kelemahan tubuh;
  • penurunan berat badan diamati;
  • mengubah struktur mereka, kotoran warna warna dan urine.

Gejala kolestasis akhir menampakkan diri dalam bentuk kematian janin, kematian saat lahir. Sering di antara komplikasi rilis prematuritas.

Hal ini dapat menyebabkan kolestasis dari beri-beri kehamilan. Selama periode ini, tubuh kekurangan vitamin. osteoporosis Manifest, mengakibatkan tulang pasien yang rapuh, secara struktural rapuh.

Diagnosis kolestasis hamil

Untuk penelitian penggunaan diagnostik, darah mendeteksi infeksi mengukur anemia, sel darah merah, sel darah putih.

Ini melibatkan diagnosis dan pengobatan penyakit menggunakan MRI, CT, USG, biopsi, serta review endoskopi dari saluran empedu.

Metode diagnostik terdiri dari beberapa langkah:

  • Dokter spesialis menentukan tanda-tanda penyakit, cedera di hati;
  • meresepkan prosedur tes darah;
  • bila dilihat menentukan ada atau tidak adanya penyakit kuning dan reaksi alergi lainnya;
  • melakukan analisis urin.

Kolestasis kehamilan pada kehamilan berbahaya bagi ibu dan janin. Seorang spesialis dalam hal ini menawarkan kelahiran buatan. Dengan kehamilan berikutnya, gejala penyakit dapat kambuh.

Pengobatan kolestasis hamil

Untuk mengobati stasis empedu, perlu mempertimbangkan karakteristik individu seorang wanita. Jika peradangan terjadi, spesialis meresepkan antibiotik.

Seringkali wanita tidak tahu pada saat kehamilan, apa yang harus dilakukan jika terjadi, diagnosis penyakit. Tergantung pada beratnya penyakit, tingkat gejala karakteristik ahli memberikan obat tertentu.

Cholagogue selama kehamilan adalah gepaprotektory silimar, Hofitol. Kelompok ini mungkin termasuk glukokortikosteroid Medrol, Metilpred.

Rifampisin, Ursodeoxycholic Acid, digunakan untuk meredakan gejala kulit yang gatal.

Kolestasis ekstrahepatik jika terjadi kerusakan pada kulit diobati dengan penyakit dengan iradiasi reguler.

Untuk menghilangkan rasa sakit di tulang, seorang wanita diberikan kalsium glukan dengan perhitungan 15 mg per 1 kg berat badan. Dalam hal ada kekurangan vitamin yang diperlukan untuk tubuh wanita hamil, komponen menggunakan multivitamin kompleks khusus. Ini mengandung peningkatan jumlah A, D, E - vitamin. Jika pendarahan terjadi, vitamin K kompleks diresepkan.

Pengobatan kolestasis selama kehamilan melibatkan penggunaan plasmapheresis, hemosorpsi untuk memurnikan darah dari racun, zat berbahaya.

Itu penting! Sebelum mengambil tindakan obat koleretik harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dia akan memilih opsi yang diinginkan dengan karakteristik individu, kontraindikasi.

Diet dengan hamil kolestasis

Dalam hal suatu penyakit harus mengikuti diet tertentu. metode sederhana pengobatan ini cukup efektif.

Hal ini diperlukan untuk membatasi penggunaan kacang-kacangan, daging berlemak. Produk dan mentega susu harus dikeluarkan dari diet Anda. Apa ciri dari diet adalah pengecualian dari lemak, goreng, pedas. Hal ini berlaku untuk situasi. Minuman beralkohol, melon dan alpukat, kopi, teh hijau tidak boleh dikonsumsi selama periode perawatan ini.

Diskinesia kehamilan kantung empedu termanifestasi dalam berbagai cara. Seringkali gejala yang tidak menyenangkan ini, menyebabkan ketidaknyamanan. Karena itu, Anda harus menyesuaikan makanan, tidak termasuk makanan tertentu.

Secara umum, diet harus kaya vitamin, kalsium, mikronutrien. Hal ini diinginkan selama periode ini untuk menggunakan jus segar, kaldu sayuran, sereal, roti dedak.

Metode rakyat

Selain metode pengobatan tradisional, kita dapat membedakan obat tradisional. Decoction Hypericum digunakan sebagai alat yang memiliki efek choleretic, anti-inflamasi. Untuk menyiapkan kaldu, keringkan produk dengan air matang (1 sdm: 1 gelas). Satu jam sebelum makan, Anda harus menggunakan infus.

Perawatan yang efektif dan efektif adalah bit. Untuk memasak, dibersihkan, dipotong menjadi kotak kecil, lalu direbus. Empat kali 1 sdm. perlu mengambil produk. Oregano herba sering digunakan di daerah ini. Untuk persiapan gunakan 30 g tanaman dalam bentuk kering. Setelah mendidih selama satu jam bersikeras. Setelah penyaringan, penting untuk menggunakan infus saat perut kosong.

Sarana obat tradisional efektif dalam memerangi proses peradangan. Mereka meningkatkan aliran empedu. Ada banyak resep menggunakan jamu yang benar-benar membantu untuk mengatasi penyakit.

Sebelum menerapkannya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi negatif. Lagi pula, seperti yang Anda tahu, pengobatan sendiri selama kehamilan tidak dapat diterima.

Kesimpulan

Untuk menghindari terjadinya penyakit ini, harus menjalani gaya hidup yang aktif dan sehat. Ini berlaku untuk periode ketika seorang wanita hanya dalam posisi, serta setelah itu.

Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, secara teratur menjalani pemeriksaan dengan dokter. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghindari terjadinya penyakit, dan ketika itu terjadi, untuk mendeteksi dan menyembuhkannya secara tepat waktu.


Artikel Tentang Hati

Kolesistitis

Daftar obat dan produk pengenceran empedu

Jika empedu tebal ditemukan di kantong empedu, perawatan dimulai segera. Kalau tidak, mungkin ada komplikasi. Rahasia yang menebal disebut sludge. Empedu kasar membentuk endapan menyerupai pasir.
Kolesistitis

Rosehip dan Liver

Tinggalkan komentar 13,270Rosehip adalah tanaman yang biasa bagi kita. Ini adalah gudang vitamin dan nutrisi. Namun tidak semua kemungkinan diketahui secara luas. Misalnya, membersihkan hati dengan mawar liar adalah obat yang efektif dan aman.