Transplantasi hati

Sayangnya, kadang-kadang penyakit hati tidak dapat diobati: sirosis, hepatitis virus, kanker, dll. Kemudian perubahan ireversibel terjadi pada struktur sel kelenjar, dan ia berhenti melakukan fungsinya. Sebagai hasil dari perubahan patologis, pasien secara bertahap mati karena keracunan tubuh yang parah.

Namun, jangan putus asa, ada solusi - transplantasi hati. Ini adalah operasi bedah, di mana pasien diganti dengan kelenjar sehat yang diambil dari donor. Transplantasi hati tidak menjamin hasil yang sukses, tetapi memberikan seseorang kesempatan untuk hidup penuh. Tentang siapa yang diperlihatkan operasi, bagaimana itu terjadi dan berapa biayanya, akan dibahas lebih lanjut.

Sejarah dan statistik

Untuk pertama kalinya transplantasi kelenjar terbesar dilakukan pada tahun 1963 di Amerika Serikat (Denver, Colorado). Organ donor diambil dari orang yang sudah meninggal. Ini adalah prosedur yang sangat rumit, karena jaringan hati mudah rusak. Untuk alasan ini, sangat sulit untuk menjaga integritas kelenjar dan mencangkoknya. Masalah serius lainnya di jalan menuju transplantasi yang sukses adalah respon imun terhadap jaringan asing. Untuk mengatasi masalah ini, obat-obatan digunakan yang mencegah sistem kekebalan penerima dari merusak organ yang ditransplantasikan.

Para pemimpin dalam transplantasi hati adalah Amerika Serikat, Jepang, dan Eropa. Dokter modern mentransplantasi beberapa ribu organ setiap tahun. Namun, terlepas dari pencapaian ini, tidak semua pasien yang menunggu operasi langsung melihatnya.

Pada paruh kedua tahun 80-an, para dokter mengetahui bahwa hati dapat pulih dengan sendirinya. Kemudian para dokter memutuskan untuk mencoba mentransplantasi sebagian dari kelenjar. Pasien ditransplantasikan bagian kiri organ dari seorang kerabat darah.

Transplantasi hati di Rusia dilakukan di pusat-pusat khusus Moskow, St. Petersburg dan kota-kota lainnya.

Banyak orang tertarik dengan pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup setelah transplantasi kelenjar. Menurut statistik medis, 60% pasien bertahan rata-rata 5 tahun setelah prosedur. Sekitar 40% orang dengan transplantasi hati dapat hidup selama sekitar 20 tahun.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Jenis donasi dan pemilihan pasien

Transplantasi hati orthotopic adalah prosedur yang rumit dan mahal. Dokter melakukan transplantasi hati dari donor hidup atau pasien yang meninggal dengan hati yang sehat. Jika pasien belum menandatangani penolakan untuk menyumbangkan organnya, maka setelah kematiannya, hatinya dapat dihilangkan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Donor hati yang hidup mungkin terkait dengan pasien. Juga, seseorang yang memiliki golongan darah yang sama atau yang kompatibel sebagai penerima (pasien yang menerima hati) memiliki hak untuk menjadi donor.

Menurut dokter, transplantasi hati terkait adalah solusi yang sangat menguntungkan untuk masalah ini. Sebagai aturan, besi berkualitas baik dengan cepat berakar, di samping itu, dokter memiliki kesempatan untuk lebih mempersiapkan prosedur.

Sebelum transplantasi organ, donor harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, setelah itu dokter akan memutuskan kemungkinan operasi. Selama diagnosis, golongan darah, kompatibilitas jaringan donor dengan pasien, dll terdeteksi. Ketinggian dan berat badan orang yang sehat juga penting. Selain itu, sebelum memberikan persetujuan untuk donasi hati, dokter memeriksa keadaan psikologisnya.

Dokter modern merekomendasikan mencari donor hidup, karena metode ini memiliki banyak keuntungan:

  • Transplantasi menjadi terbiasa lebih cepat. Lebih dari 89% pasien muda, organ ini berhasil berakar.
  • Dibutuhkan lebih sedikit waktu untuk menyiapkan kelenjar.
  • Periode persiapan khusus dipersingkat - iskemia dingin.
  • Donor hidup lebih mudah ditemukan.

Tetapi ada juga kelemahan dari metode ini. Setelah operasi, mungkin ada konsekuensi berbahaya bagi donor. Kemudian fungsi organ terganggu, komplikasi serius muncul.

Ini, pada kenyataannya, sebuah karya perhiasan, ketika ahli bedah menghilangkan sebagian kecil dari hati yang harus sesuai dengan pasien. Dalam hal ini, dokter menanggung risiko donor, yang kondisinya bisa memburuk. Selain itu, setelah transplantasi ada risiko kambuhnya penyakit, karena itu ia membutuhkan transplantasi.

Hati dapat ditransplantasikan dari orang yang meninggal yang otaknya telah mati, dan jantung dan organ lain berfungsi. Kemudian, asalkan hati almarhum cocok untuk penerima dalam segala hal, itu dapat ditransplantasikan.

Seringkali di forum tematik Anda dapat melihat iklan: "Saya akan menjadi donor hati!". Namun, tidak semua orang bisa menjadi satu. Dokter menyoroti persyaratan utama untuk donor potensial:

  • Seseorang harus berusia lebih dari 18 tahun.
  • Golongan darah dari donor dan penerima harus cocok.
  • Seseorang yang ingin menjadi donor harus sehat, sebagaimana ditegaskan oleh analisis. Tidak ada HIV, hepatitis virus.
  • Ukuran kelenjar donor harus sesuai dengan ukuran tubuh pasien.

Dokter tidak menyetujui pencalonan seseorang jika hatinya rusak karena penyakit apa pun, penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat kuat yang berkepanjangan, dll.

Pasien yang mengharapkan transplantasi dibagi menjadi kelompok risiko rendah dan tinggi. Pertama, operasi dilakukan pada pasien dari kelompok berisiko tinggi. Namun, sambil menunggu organ, penyakit berkembang, dan pasien dapat menjadi kelompok berisiko tinggi.

Indikasi untuk Transplantasi kelenjar

Dokter membedakan indikasi berikut untuk transplantasi organ donor:

  • Sirosis. Transplantasi hati untuk sirosis adalah yang paling umum. Pada tahap akhir penyakit meningkatkan kemungkinan gagal hati, yang mengancam untuk menekan fungsi organ. Kemudian pasien kehilangan kesadaran, pernapasan dan sirkulasi darahnya terganggu.
  • Hepatitis virus. Untuk hepatitis C dan bentuk lain dari penyakit, selain hepatitis A, transplantasi kelenjar mungkin diperlukan.
  • Gagal hati akut. Satu atau beberapa fungsi organ rusak karena kerusakan pada jaringan hati setelah keracunan parah pada tubuh.
  • Patologi perkembangan saluran empedu.
  • Neoplasma di hati. Transplantasi dilakukan pada kanker hanya jika tumor terletak di kelenjar. Dalam kasus beberapa metastasis (fokus sekunder dari proses patologis) yang menyebar ke organ lain, operasi tidak dilakukan. Selain itu, transplantasi diperlukan ketika membentuk sejumlah besar kista di jaringan hati.
  • Hemochromatosis adalah patologi keturunan di mana metabolisme zat besi terganggu, sebagai akibatnya, terakumulasi dalam organ.
  • Cystic fibrosis adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerusakan sistemik pada hati dan kelenjar lainnya.
  • Distrofi hepatoserebral adalah kelainan kongenital metabolisme tembaga, yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan organ lain (termasuk hati).

Penyakit-penyakit di atas cukup berbahaya, karena mereka menyebabkan munculnya bekas luka di jaringan hati. Karena perubahan ireversibel, fungsi tubuh ditekan.

Intervensi bedah diperlukan untuk hepatitis berat atau sirosis, ketika kemungkinan bahwa pasien tidak hidup lebih lama dari setahun meningkat. Kemudian kondisi kelenjar cepat memburuk, dan dokter tidak dapat menghentikan proses ini. Transplantasi diberikan jika kualitas hidup pasien menurun dan dia tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Kapan transplantasi kontraindikasi?

Transplantasi hati dilarang untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • Penyakit menular (tuberkulosis, peradangan tulang, dll.) Yang aktif berkembang.
  • Parah penyakit jantung, paru-paru dan organ lainnya.
  • Metastasis tumor ganas.
  • Cedera atau penyakit otak.
  • Seorang pasien yang karena satu dan lain alasan tidak dapat minum obat seumur hidup.
  • Orang yang secara teratur menyalahgunakan alkohol, merokok atau mengonsumsi obat-obatan.

Operasi yang dapat dipertanyakan akan berada dalam kelompok pasien berikut:

  • Anak-anak di bawah 2 tahun.
  • Pasien berusia lebih dari 60 tahun.
  • Obesitas.
  • Ada pertanyaan tentang transplantasi beberapa organ internal.
  • Pasien dengan sindrom Budd-Chiari adalah pelanggaran aliran darah karena penyumbatan pembuluh portal hati dengan pembekuan darah.
  • Transplantasi hati dan organ lain dari ruang perut dilakukan sebelumnya.

Untuk mengetahui apakah Anda memiliki kontraindikasi, Anda perlu mendiagnosis.

Persiapan untuk operasi

Sebelum transplantasi hati, pasien harus menjalani banyak penelitian. Perlu bahwa dokter yakin bahwa pasien akan menerima transplantasi.

Untuk tujuan ini, pasien diresepkan tes berikut:

  • CBC untuk hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, trombosit.
  • Pemeriksaan biokimia darah dan urin untuk menentukan tingkat bahan kimia penting biologis, berbagai produk metabolisme dan transformasi mereka dalam cairan biologis manusia.
  • Analisis klinis urin untuk menilai karakteristik fisiko-kimianya, mikroskopi sedimen.
  • Tes darah untuk mendeteksi konsentrasi amonia, alkalin fosfatase, protein total, serta fraksinya, dll.
  • Tes darah untuk kolesterol.
  • Koagulogram adalah studi yang menunjukkan pembekuan darah.
  • Analisis AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnosis untuk mengidentifikasi golongan darah, serta aksesoris Rh.
  • Analisis hormon tiroid.
  • Tes darah serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap virus AIDS, hepatitis, cytomegalovirus, herpes, dll.
  • Tes Tuberkulin (tes Mantoux).
  • Pemeriksaan bakteriologis urin, feses.
  • Tes darah untuk penanda tumor adalah studi untuk mendeteksi protein spesifik yang dihasilkan sel ganas.

Selain itu, sebelum operasi, diagnostik berperan dilakukan: pemeriksaan ultrasound hati, organ perut, saluran empedu. USG Doppler akan membantu menentukan keadaan pembuluh-pembuluh hati. Juga, pasien diresepkan CT scan hati dan peritoneum.

Jika perlu, dokter akan mengatur arteriografi, aortografi kelenjar, pemeriksaan X-ray pada saluran empedu. Kadang-kadang pasien ditunjukkan biopsi (pengambilan sampel intravital dari potongan jaringan) dari rontgen hati, dada, dan tulang. Dalam beberapa kasus, jangan lakukan tanpa elektrokardiogram dan USG jantung.

Sebelum operasi, metode pemeriksaan endoskopi dapat memperjelas: endoskopi endoskopi (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopi usus.

Setelah diagnosis, dokter menentukan apakah pasien dapat menjalani transplantasi hati. Jika jawabannya ya, maka pasien harus mengikuti diet, melakukan latihan khusus sebelum operasi. Selain itu, perlu mengecualikan alkohol dan rokok dari kehidupan. Sebelum prosedur, pasien harus mengambil obat yang diresepkan oleh dokter. Pada saat yang sama, Anda harus memperhatikan kondisi Anda, dan jika ada gejala yang mencurigakan, segera hubungi dokter.

Tahapan operasi

Transplantasi kelenjar adalah prosedur kompleks yang membutuhkan kehadiran ahli bedah, ahli hepatologi dan koordinator. Jika gejala lain muncul di ruang operasi, mereka dapat mengundang ahli jantung atau pulmonologist. Lakukan transplantasi dari 4 hingga 12 jam.

Tindakan dokter selama transplantasi hati:

  1. Pertama, dengan bantuan alat khusus, organ tersebut akan mengalami ekssanguinasi.
  2. Kemudian drainase didirikan di ruang perut, dan drainase kandung empedu dan salurannya juga dilakukan.
  3. Dokter memotong pembuluh darah yang mengangkut darah ke hati, dan kemudian menghapus kelenjar yang sakit.
  4. Pada titik ini, pompa khusus memompa darah dari kaki dan mengembalikannya kembali ke arus utama.
  5. Kemudian hati donor atau bagiannya diterapkan, dan pembuluh darah dan saluran empedu melekat padanya.
  6. Kandung empedu diangkat bersama dengan hati yang sakit, dengan transplantasi tidak dirajut.

Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit selama 20-25 hari. Selama periode ini, kelenjar yang ditransplantasikan belum berfungsi, alat khusus digunakan untuk mendukung tubuh.

Kemudian terapi preventif (penekan) dilakukan untuk sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian, dokter berusaha mencegah penolakan graft. Perawatan berlangsung selama enam bulan setelah operasi. Selain itu, pasien diresepkan obat untuk meningkatkan sirkulasi darah, yang mencegah pembekuan darah.

Komplikasi dan prognosis setelah transplantasi hati

Segera setelah operasi, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Transplantasi tidak aktif. Kelenjar sering tidak berfungsi setelah transplantasi dari donor yang sudah meninggal. Jika penerima ditransplantasikan dengan kelenjar donor hidup, maka komplikasi ini kurang umum. Kemudian dokter mengajukan pertanyaan tentang operasi ulang.
  • Reaksi kekebalan. Pada periode pasca operasi sering terjadi penolakan transplantasi. Penolakan akut dapat dikendalikan, tetapi kronis - tidak. Jika organ ditransplantasikan dari donor hidup, yang juga merupakan kerabat, penolakan jarang terjadi.
  • Hemoragi terjadi pada 7,5% pasien.
  • Patologi vaskular: penyempitan lumen arteri hati, penyumbatan pembuluh darah dengan pembekuan darah, sindrom perampokan. Ini adalah komplikasi langka dan berbahaya, setelah pengembangan yang operasi kedua mungkin diperlukan.
  • Penyumbatan atau penyempitan vena portal dari kelenjar. Investigasi USG akan membantu untuk mengungkapkan komplikasi ini.
  • Penutupan lumen hati. Komplikasi ini merupakan konsekuensi dari kesalahan medis. Biasanya diwujudkan selama transplantasi bagian-bagian tubuh.
  • Penyempitan lumen saluran empedu dan aliran empedu. Patologi ini diamati pada 25% pasien.
  • Sindrom ukuran kecil dari hati yang ditransplantasikan. Suatu komplikasi memanifestasikan dirinya dalam transplantasi organ dari orang yang hidup, jika dokter membuat kesalahan dalam menghitung ukurannya. Jika gejala muncul lebih lama dari 2 hari, maka ulangi operasi yang diresepkan.
  • Infeksi aksesi. Seringkali, komplikasi tidak menunjukkan gejala, dan ada risiko pneumonia dan bahkan kematian pasien. Untuk mencegah infeksi, pasien diberi resep obat antibakteri, yang dibutuhkannya sampai dokter mengangkat sistem drainase dan kateter.

Pasien tertarik pada pertanyaan berapa banyak hidup setelah transplantasi organ. Jika kondisi orang sebelum operasi parah, maka kematian diamati pada 50% kasus. Jika penerima merasa baik-baik saja sebelum transplantasi, maka sekitar 85% pasien bertahan hidup.

Probabilitas tinggi hasil fatal pada pasien dengan diagnosis berikut:

  • Formasi onkologi di kelenjar.
  • Hepatitis tipe B atau bentuk parah hepatitis A, disertai gagal hati akut.
  • Oklusi vena porta.
  • Pasien dari 65 tahun.
  • Pasien yang sebelumnya melakukan operasi.

Setahun setelah transplantasi, 40% pasien dari kelompok berisiko tinggi meninggal, dan setelah 5 tahun, lebih dari 68%. Paling-paling, orang-orang setelah operasi hidup 10 tahun atau lebih.

Perawatan pasca-transplantasi

Setelah transplantasi hati, perawatan harus dilanjutkan untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pasien harus mematuhi aturan berikut:

  • Asupan rutin obat untuk menekan penolakan.
  • Diagnostik berkala untuk memantau kondisi tubuh.
  • Diet ketat.
  • Disarankan untuk lebih banyak beristirahat agar tubuh pulih lebih cepat.
  • Sepenuhnya menyerah alkohol dan merokok.

Setelah operasi, penting untuk tetap diet agar tidak membebani hati. Hal ini perlu dikecualikan dari menu gorengan, makanan berlemak, produk asap. Makan 4 kali sehari dalam porsi kecil. Anda bisa makan sayur dan buah.

Tunduk pada aturan-aturan ini, pasien hidup selama 10 tahun atau lebih.

Biaya prosedur

Transplantasi hati dalam kasus sirosis dan penyakit lain di Rusia dilakukan oleh lembaga transplantasi yang terkenal. Pusat-pusat yang paling populer termasuk di Moskow dan St. Petersburg: Pusat Ilmiah bernama Bedah. Akademisi Petrovsky, Institut Transplantologi. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, dll. Spesialis berkualitas yang bekerja di sana secara teratur, melakukan operasi serupa dengan penggunaan peralatan modern.

Pasien tertarik pada berapa banyak biaya operasi di Rusia. Klinik negara menawarkan layanan ini sepenuhnya gratis sesuai kuota anggaran federal. Selain itu, banyak penelitian (ultrasound, pencitraan resonansi magnetik, dll.) Dilakukan dengan mengorbankan dana asuransi wajib. Harga operasi pada standar negara berkisar 80.000 hingga 90.000 rubel.

Sebagai perbandingan: diagnosis komprehensif di Jerman memakan biaya sekitar 6.000 euro, dan transplantasi itu sendiri menghabiskan biaya 200.000 euro. Di Israel, operasi dapat dilakukan untuk 160.000 - 180.000 euro. Biaya transplantasi hati di Turki adalah sekitar 100.000 euro, dan di Amerika - hingga 500.000 dolar.

Ulasan pasien tentang transplantasi hati

Menurut dokter, transplantasi hati adalah operasi rumit yang memiliki hasil berbeda. Pasien muda pulih lebih cepat dan lebih mudah daripada orang yang lebih tua. Dan orang-orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang memiliki banyak diagnosa terkait, paling sering mati.

Ulasan pasien tentang transplantasi kelenjar:

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa transplantasi hati adalah operasi kompleks yang dilakukan dengan disfungsi organ. Prosedur tidak selalu berakhir dengan sukses. Namun, ini adalah kesempatan seseorang untuk hidup. Transplantasi transplantasi yang lebih baik dari seorang kerabat darah. Dan untuk menghindari komplikasi berbahaya pada periode pasca operasi, pasien harus menjalani gaya hidup sehat (menghindari alkohol, merokok, nutrisi yang tepat, dll.) Dan minum obat yang diresepkan dokter. Selain itu, perlu diperiksa secara teratur oleh dokter untuk memantau kondisi graft, dan jika perlu, untuk mengambil tindakan terapeutik.

Diet setelah transplantasi hati

Diet setelah transplantasi hati merupakan faktor penting bagi organ baru untuk menetap dan mulai berfungsi dengan baik.

Segera setelah operasi, pasien menerima makanan secara parenteral, yaitu, melewati esofagus. Setelah beberapa hari, pasien mulai secara bertahap berpindah ke nutrisi enteral.

Untuk melakukan ini, sebagian kecil dari produk diberikan melalui mulut, dan sebagian besar makanan melalui probe. Setiap hari jumlah makanan yang diterima oleh rute enteral meningkat, sementara rute parenteral menurun.

Seiring waktu, pasien akhirnya dipindahkan ke makanan melalui mulut.

Produk yang Diizinkan

Menu diet setelah transplantasi hati termasuk makanan yang tidak mengiritasi organ saluran cerna, serta mudah dicerna.

Daftar makanan yang diizinkan cukup besar, yang memungkinkan Anda untuk makan enak dan bervariasi.

Ini sangat penting, karena diet seperti ini direkomendasikan untuk pasien dengan hati yang ditransplantasikan agar tetap bertahan sepanjang hidup mereka.

Berapa banyak yang hidup setelah transplantasi hati

Hati adalah organ vital. Ia melakukan banyak fungsi penting, termasuk membersihkan tubuh dari racun, mengeluarkan produk dekomposisi, metabolisme, akumulasi dan sintesis dari banyak senyawa penting dan enzim. Kerusakan kompleksnya penuh dengan konsekuensi serius bagi tubuh, dan kadang-kadang hanya transplantasi hati yang dapat memulihkan kesehatan seseorang.

Fitur transplantasi hati

Hati memiliki kemampuan untuk memperbaiki bagian-bagian yang rusak dengan sendirinya, tetapi dengan beberapa penyakit ia kehilangan properti ini. Transplantasi adalah satu-satunya cara untuk kembali ke kehidupan penuh pasien dengan kerusakan hati ireversibel.

Sekarang dua jenis donasi dimungkinkan - dari orang yang sudah mati dan yang masih hidup.

Donor yang mati adalah orang yang kematiannya disebabkan oleh kematian otak, tetapi organ-organ lainnya dalam kondisi baik. Ini termasuk orang-orang yang menerima cedera otak dalam kecelakaan, mereka yang meninggal karena pendarahan otak, dll. Untuk mengeluarkan organ dari orang yang sudah meninggal, baik izin seumur hidupnya atau izin keluarganya diperlukan.

Setelah pengangkatan hati, itu disimpan dalam larutan khusus selama 12-14 jam. Organ perlu ditransplantasikan ke pasien dalam waktu singkat. Untuk memfasilitasi pencarian penerima yang diperlukan, ada basis akuntansi khusus.

Dalam kasus sumbangan dari orang yang hidup, hanya sebagian dari hati yang ditransplantasikan. Donor potensial harus memenuhi persyaratan tertentu:

  • usia dari 18 hingga 50 tahun;
  • kesehatan yang baik;
  • kurang kanker;
  • kurangnya masalah dengan jantung dan paru-paru;
  • seorang wanita tidak boleh hamil;
  • tidak ada masalah hati;
  • golongan darah dibagi dengan penerima;
  • Berhenti merokok setidaknya 4-6 minggu sebelum operasi;
  • kurangnya ketergantungan alkohol yang parah;
  • lulus tes untuk kompatibilitas organ donor dengan penerima;
  • kurang obesitas.

Fitur transplantasi dari orang yang hidup:

  • masa tunggu berkurang;
  • dalam hal ini, hati bertahan lebih baik daripada dari donor mati, dan karena ini, harapan hidup meningkat;
  • transplantasi hanya bagian dari tubuh, tetapi tidak sepenuhnya;
  • hati dari orang yang hidup sering berkualitas baik;
  • durasi minum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh berkurang;
  • kesempatan untuk melakukan pemeriksaan yang lebih rinci;
  • dengan transplantasi terkait, penolakan organ kurang umum;
  • transplantasi dari orang yang hidup lebih sering dirasakan secara psikologis lebih mudah daripada dari mayat;
  • donor mungkin memiliki masalah kesehatan.

Dengan transplantasi hati terkait, tidak perlu menunggu organ untuk transplantasi untuk waktu yang lama. Anggota keluarga atau kerabat dapat secara sukarela menyumbangkan sebagian dari hati yang sehat. Ini adalah jenis transplantasi yang paling umum dan disukai.

Setelah transplantasi, hati donor akan mulai pulih ke ukuran semula. Selama periode ini, perlu untuk terus memantau dokter dan mengambil obat yang direkomendasikan untuk menghindari risiko infeksi.

Indikasi untuk transplantasi

Transplantasi hati diindikasikan untuk penyakit hati ireversibel kronis dengan harapan hidup tidak lebih dari satu tahun, asalkan jenis perawatan lain gagal. Alasan utama untuk transplantasi pada orang dewasa adalah sirosis. Ini adalah jaringan parut pada hati yang disebabkan oleh cedera atau penyakit yang berkepanjangan. Penyebab paling umum pada anak-anak adalah atresia saluran empedu, penyakit saluran empedu. Gagal hati dapat terjadi dengan cepat atau dalam jangka waktu yang lebih lama.

  1. Gagal hati akut.
  2. Kanker hati (hepatoblastoma, hemangioendothelioma).
  3. Hepatitis B, C.
  4. Sirosis hati: alkoholik, viral.
  5. Hati polikistik, yang menyebabkan disfungsi.
  6. Sindrom Badda-Chiari.
  7. Keracunan beracun.
  8. Cedera hati.
  9. Atresia bilier.
  10. Gangguan metabolik: pelanggaran siklus sintesis urea, sindrom Crigler-Nayar, tipe I atau IV, glikogenosis, hemofilia A.
  11. Alveococcosis.
  12. Sindrom kolestasis familial.
  13. Cystic fibrosis hati.
  14. Fibrosis organ bawaan.
  15. Kolangitis sklerosis sekunder.
  16. Tumor ganas dari saluran empedu: kanker saluran empedu yang tumbuh di gerbang hati, tumor Klatskin.
  17. Sarkoidosis hati disertai dengan sindrom kolestasis.
  18. Tumor jinak yang tidak dapat diobati.
  19. Penolakan hati yang sebelumnya ditransplantasikan.

Kemungkinan kontraindikasi

Ada banyak orang dengan penyakit pada organ ini, tetapi tidak semuanya adalah kandidat yang cocok untuk transplantasi hati. Pasien harus mampu bertahan dalam operasi dan kemungkinan komplikasi pasca operasi, minum obat yang mencegah penolakan organ dan infeksi, terus-menerus mengunjungi rumah sakit, mengambil tes laboratorium tepat waktu dan mengikuti diet.

Sebelum meresepkan transplantasi ke pasien, dokter akan menilai status kesehatan pasien dan memutuskan apakah operasi tersebut sesuai.

Keputusan untuk menolak atau melakukan transplantasi dipengaruhi oleh beberapa poin:

  • keadaan kesehatan manusia, yang memungkinkan Anda untuk menunda operasi dan minum obat sepanjang hidup;
  • ada atau tidaknya kontraindikasi medis yang dapat mengganggu transplantasi;
  • kemauan dan kemampuan pasien untuk minum obat sesuai resep dan mengikuti rekomendasi yang ditentukan.

Kontraindikasi absolut untuk transplantasi:

  1. Penggunaan aktif alkohol dan obat-obatan.
  2. Kecenderungan bunuh diri pasien.
  3. HIV, AIDS.
  4. Sifilis
  5. Penyebaran sel kanker di luar hati.
  6. Kehadiran penyakit yang tak tersembuhkan.
  7. Gagal ginjal atau jantung kronis.
  8. Patologi parah pada jantung dan saluran pernapasan, yang tidak dapat diobati.
  9. Stroke, serangan jantung.
  10. Diabetes.
  11. Kerusakan otak yang parah.
  12. Penyakit ginjal polikistik.
  13. Anomali perkembangan organ apa saja yang memperpendek umur seseorang.
  14. Cholangiocarcinoma.
  1. Usia kurang dari 2 tahun atau lebih dari 60 tahun.
  2. Obesitas.
  3. Transplantasi ulang.
  4. Kebutuhan untuk transplantasi beberapa organ sekaligus.
  5. Trombosis vena portal.

Alasan penolakan transplantasi juga dapat berfungsi sebagai penolakan pasien dari terapi dan pengobatan.

Komplikasi

Operasi transplantasi hati membawa kemungkinan komplikasi serius. Ada risiko yang terkait dengan prosedur itu sendiri, serta komplikasi yang terkait dengan obat-obatan.

  1. Penolakan organ Bahkan dengan kecocokan yang baik antara donor dan penerima, tubuh melihat organ baru sebagai benda asing dan mulai menyerangnya. Reaksi penolakan seluler akut terjadi pada 25-50% kasus pada tahun pertama setelah transplantasi.
  2. Hati yang baru tidak bekerja pada kapasitas penuh atau tidak berfungsi sama sekali.
  3. Kembalinya penyakit. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan hepatitis.
  4. Trombosis arteri hepatika - trombus arteri tersumbat. Terjadi selama jam pertama atau hari setelah operasi. Menyebabkan berhentinya aliran darah di hati. Berikut ini dapat timbul nekrosis duktus empedu, serangan jantung dari organ donor dan abses.
  5. Aliran empedu dan penyempitan lumen saluran empedu.
  6. Gagal ginjal.
  7. Sindrom ukuran kecil dari hati yang ditransplantasikan. Diamati saat menghitung ukuran donor yang ditransplantasikan.
  8. Hemoragi. Kebanyakan transplantasi menyebabkan perdarahan ringan, yang terjadi pada 10% kasus dan membutuhkan transfusi darah.
  9. Mungkin perkembangan pneumonia.
  10. Penyembuhan luka yang parah.
  11. Mengurangi fungsi hati. Ini menghasilkan lebih sedikit protein, memurnikan darah lebih buruk, kurang mengatur metabolisme.
  12. Imunitas berkurang.
  13. Meningkatnya tekanan darah karena perubahan sirkulasi darah.
  14. Pembengkakan, yang dapat disebabkan oleh perubahan sirkulasi darah di usus dan limpa, karena tubuh melepaskan lebih sedikit garam (natrium) melalui ginjal.
  15. Ensefalopati hati.

Obat-obatan melawan penolakan organ bekerja dengan menekan sistem kekebalan, yang memerlukan peningkatan risiko infeksi. Komplikasi dari obat-obatan:

  • peningkatan risiko infeksi;
  • menipis tulang;
  • diabetes mellitus;
  • sakit kepala;
  • kolesterol tinggi;
  • masalah ginjal;
  • rambut rontok;
  • insomnia;
  • bengkak;
  • diare;
  • gangguan saraf;
  • peningkatan risiko kanker kulit;
  • tekanan tinggi.

Komplikasi untuk donor:

  • aliran empedu dan penyempitan lumen saluran empedu;
  • kerusakan organ, komplikasi lebih lanjut;
  • infeksi;
  • kematian (dalam kasus yang sangat jarang).

Bersiap untuk operasi

Transplantasi hati adalah operasi serius, dan untuk mengurangi risiko komplikasi, pasien harus menjalani pemeriksaan klinis lengkap di rumah sakit, yang meliputi:

  1. Tes darah untuk HIV, AIDS.
  2. Tes darah untuk keberadaan hepatitis B dan C.
  3. Tes darah untuk menentukan tingkat hemoglobin, eritrosit, leukosit, trombosit.
  4. Hitung darah lengkap (KLA).
  5. Urinalisis (OAM).
  6. Ultrasound organ internal.
  7. X-ray paru-paru.
  8. Analisis AFP (α-fetoprotein).
  9. Tes darah untuk penanda onkologi (mendeteksi protein spesifik).
  10. Pemeriksaan ginekolog untuk wanita.
  11. Tes Mantoux.
  12. Konsultasi dengan ahli anestesi.
  13. Coagulogram - analisis pembekuan darah.
  14. EKG
  15. Kolonoskopi.
  16. Pemeriksaan oleh dokter gigi.

Sambil menunggu organ donor, beberapa aturan harus diikuti:

  1. Benar-benar berhenti merokok, alkohol, obat-obatan.
  2. Pertahankan berat badan dalam kisaran normal.
  3. Lakukan latihan yang direkomendasikan.
  4. Laporkan setiap perubahan dalam tubuh ke dokter Anda.
  5. Ikuti diet yang ditentukan.

Pasien harus memiliki semua yang dia butuhkan di rumah sakit. Pada hari operasi itu dilarang makan makanan dan air.

Seorang donor hidup harus lulus tes berikut untuk menentukan apakah dia dapat menyumbangkan sebagian tubuhnya. Tes termasuk:

  1. Tes darah untuk menentukan golongan darah donor, kompatibel dengan penerima. Tes tambahan untuk memeriksa fungsi normal hati, ginjal dan kelenjar tiroid.
  2. HIV, AIDS.
  3. X-ray
  4. Pencitraan resonansi magnetik (MRI).
  5. Echocardiography.

Melakukan operasi

Ada dua metode operasi: heterotopic dan orthotopic.

Transplantasi heterotopik terdiri dari transplantasi hati sebagian dari orang yang sehat kepada pasien. Ini dilakukan pada kemungkinan tinggi untuk regenerasi hati pasien sendiri. Dengan metode ini, durasi terapi imunosupresif berkurang. Ini adalah jenis transplantasi yang paling aman dan paling umum.

Transplantasi hati ortotopik (LTP) adalah penggantian lengkap dari organ yang rusak dari pasien dengan organ donor. Ini adalah jenis transplantasi yang paling sulit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Ini digunakan lebih jarang daripada spesies heterotopic. Ini digunakan dalam kasus ketika organ yang diperlukan diambil dari mayat. Operasi ini dilakukan dalam tiga tahap:

  1. Hepatektomi - organ yang rusak benar-benar dihilangkan. Pertama, ahli bedah mengangkat hati dari sistem peredaran darah, mengikat arteri hati dan menerapkan klem ke cabang lobar vena portal. Shunt dipasang untuk menjaga sirkulasi darah. Kemudian, organ yang terkena dipotong bersama dengan pembuluh dan saluran empedu di sebelahnya.
  2. Implantasi hati donor. Pada tahap ini, pulihkan sirkulasi darah normal. Untuk ini, pembuluh ginjal penerima diterapi dengan organ donor.
  3. Pemulihan cairan empedu. Organ donor ditransplantasikan tanpa kantong empedu, sehingga dokter bedah menyatukan sendi vaskular dari saluran empedu hati.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif, di mana dia akan berada di bawah pengawasan dokter selama 7-10 hari. Kemudian, tanpa adanya komplikasi parah, pasien dipindahkan ke departemen bedah, di mana dia akan menghabiskan waktu sekitar 2 bulan. Dalam enam bulan pertama, Anda harus selalu diawasi oleh dokter yang hadir, jadi selama periode ini Anda tidak boleh bepergian atau berlibur.

Donor tetap di rumah sakit selama 4-7 hari setelah operasi. Dia menghabiskan malam pertamanya setelah operasi di unit perawatan intensif untuk memonitor kesehatannya. Keesokan harinya, jika kesehatan tidak menimbulkan kekhawatiran, ia dipindahkan ke bangsal departemen bedah.

Agen imunosupresif diresepkan untuk pasien (paling sering, siklosporin A dan glukokortikoid dan beberapa obat lain diresepkan), yang mengurangi fungsi sistem kekebalan. Ini dilakukan untuk memastikan bahwa tubuh tidak menolak jaringan transplantasi. Penerimaan obat-obatan tersebut tidak dapat dihentikan tanpa rekomendasi dokter. Karena penurunan kekebalan, risiko infeksi tinggi, sehingga pasien harus hati-hati memantau kesehatan mereka.

Kursus rehabilitasi termasuk kepatuhan kepada rezim, yang harus mematuhi akhir dari kehidupan:

  1. Batasi konsumsi gorengan, berlemak, diasapi, asin, pedas.
  2. Hilangkan alkohol, obat-obatan, rokok. Alkohol tidak hanya beracun bagi hati, tetapi juga dapat mengganggu metabolisme obat-obatan tertentu.
  3. Kurangi asupan kopi.
  4. Asupan cairan sedang.
  5. Ada kebutuhan yang sering dan dalam porsi kecil.
  6. Makan hanya daging tanpa lemak, produk susu harus bebas lemak.
  7. Hindari jus grapefruit dan grapefruit, buah delima karena pengaruh mereka pada kelompok obat imunosupresif.
  8. Makan hanya produk organik yang tidak mengandung aditif kimia.

Kehidupan setelah transplantasi hati berubah. Tubuh terbuka untuk virus dan bakteri, dan setiap infeksi memperburuk pemulihan setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk menghindari kerumunan besar orang karena risiko terkena infeksi, untuk mengurangi aktivitas fisik, dan tidak untuk overcool.

Jangan minum obat baru tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Beberapa obat dapat berinteraksi satu sama lain dan menyebabkan keracunan yang parah.

Perkiraan lebih lanjut

Prognosis dipengaruhi oleh kesehatan umum seseorang sebelum operasi Tingkat kelangsungan hidup di tahun pertama adalah 89%, selama 5 tahun pertama - 75%. Kebanyakan orang hidup setelah transplantasi hati selama lebih dari 10 tahun. Banyak yang hidup selama 20 tahun atau lebih. Jika pasien telah bertahan 6 bulan pertama setelah operasi, maka perkiraan waktu kelangsungan hidup rata-rata diperkirakan 22,2 tahun.

Orang yang menerima hati dari donor hidup sering memiliki kesempatan bertahan hidup lebih tinggi daripada mereka yang menerima organ dari donor yang telah meninggal. Tetapi sulit untuk membandingkan hasilnya, karena orang yang menerima hati dari donor hidup memiliki waktu tunggu yang lebih singkat untuk transplantasi. Statistik:

  1. Untuk penerima hati dari donor yang meninggal: 3 bulan setelah operasi, 87% orang hidup, 12 bulan - 84%, 36 bulan - 76%, 60 bulan - 66%.
  2. Untuk penerima hati dari donor hidup: 3 bulan setelah operasi, 94% orang hidup, 12 bulan - 93%, 36 bulan - 88%, 60 bulan - 88%.

Mereka yang terdaftar hepatitis B, kanker hati, yang sekitar atau lebih tua dari 60 tahun memiliki harapan hidup yang lebih rendah, mereka sudah memiliki transplantasi hati atau organ lain sebelumnya.

Mereka yang jatuh di meja operasi dalam kondisi kritis memiliki peluang untuk mati di hampir setengah kasus.

Pasien dapat kembali bekerja, asalkan dia tidak berhubungan dengan kerja fisik.

Banyak pasangan tidak dapat memiliki anak setelah transplantasi hati karena risiko pada ibu dan anak. Wanita disarankan untuk menunggu setidaknya 1 tahun setelah transplantasi sebelum mencoba untuk hamil. Penting untuk mendiskusikan rencana ini dengan para dokter. Mereka harus hati-hati mengevaluasi status kesehatan dan rejimen pengobatan wanita yang ingin hamil. Bayi yang lahir dari ibu dengan imunokompromasi memiliki berat lahir rendah, tetapi dalam banyak kasus tidak memiliki kelainan.

Pasien harus merencanakan perjalanan dengan hati-hati untuk mengetahui cara mendapatkan akses cepat ke perawatan medis jika diperlukan. Perjalanan ke tempat-tempat dengan konsentrasi penyakit tinggi yang dapat ditularkan melalui air, makanan atau gigitan serangga harus dihindari.

Biaya transplantasi

Secara resmi, di klinik negara Rusia, transplantasi hati gratis bagi warga negara Federasi Rusia. Untuk ini, negara mengalokasikan kuota yang diperlukan dari anggaran federal dalam jumlah 800.000-900.000 rubel.

Setelah pasien lulus semua tes yang diperlukan, ia dimasukkan ke dalam daftar tunggu (jika donor adalah kerabat dekat pasien, maka pasien tidak perlu berada di garis ini). Tempat di antrian tergantung pada faktor-faktor seperti tingkat keparahan kondisi pasien, ketersediaan organ donor yang sesuai, lamanya menunggu. Hampir setengah dari mereka yang mengantri tidak menunggu donor hati, karena Rusia belum mengembangkan sistem donasi.

Di Rusia, transplantasi hati dilakukan di lembaga medis berikut:

  1. Pusat Ilmiah Bedah Rusia im. Akademisi Petrovsky, Moskow.
  2. Lembaga Penelitian Perawatan Darurat. N. V. Sklifosovsky, Moskow.
  3. FGBU Pusat Ilmiah Rusia dari Radiologi dan Teknologi Bedah, St. Petersburg.

Ketika menghubungi klinik asing, harus diingat bahwa di beberapa negara (misalnya, di AS) ada larangan atau pembatasan transplantasi organ jenazah bagi orang asing. Biaya layanan bervariasi tergantung pada negara dan dari satu atau klinik lain. Di India, harga transplantasi dimulai dari 40 ribu dolar. Untuk Jerman, harga ini sekitar 200-400 ribu dolar, untuk Amerika Serikat - 500 ribu dolar. Di Israel, jumlah ini adalah 250-270 ribu dolar.

Transplantasi hati

Transplantasi atau transplantasi hati adalah penggantian sebagian atau lengkap dari organ yang terkena dari penerima (pasien) dengan organ donor yang sehat. Transplantasi hari ini dilakukan baik dari kematian dan dari donor hidup secara berbayar atau gratis.

Anda dapat melakukan transplantasi dari donor hidup dan mati

Indikasi untuk transplantasi

Transplantasi hati adalah ukuran radikal, itu diresepkan ketika pengobatan terapeutik tidak efektif.

Indikasi utama tercantum dalam daftar pedoman klinis nasional:

  1. Kanker hati Dibandingkan dengan pengangkatan tumor, penggantian organ yang terkena meningkatkan kelangsungan hidup.
  2. Polikistik. Pembentukan rongga berlipat ganda dengan sel-sel mati atau cairan menggantikan jaringan sehat, yang menyebabkan disfungsi organ. Jika kista disebabkan oleh virus, transplantasi tidak efektif.
  3. Cystic fibrosis. Turunnya pelanggaran transportasi empedu, yang mengarah pada penggantian jaringan ikat empedu, atrofi hati dan kandung empedu.
  4. Kerusakan hati karena keracunan.
  5. Sirosis. Penggantian jaringan hati dengan jaringan ikat fibrosa (kuat, tidak elastis) dalam kasus hepatitis C atau karena penyalahgunaan alkohol. Dalam kasus sirosis, transplantasi tidak selalu diperbolehkan, tergantung pada penyebab penyakit.
  6. Atresia bilier - tidak adanya atau obstruksi duktus biliaris pada bayi baru lahir. Penyebab utama transplantasi pediatrik.
  7. Gangguan metabolik. Penyakit Wilson-Konovalov - akumulasi tembaga, atrofi jaringan hati. Hemochromatosis adalah pelanggaran metabolisme besi, yang menyebabkan disfungsi organ.

Pertama-tama, indikasi untuk transplantasi adalah kanker hati.

Donor hati

Donor hati adalah orang yang organnya ditransplantasikan ke pasien yang hidup dan membutuhkan. Donasi bisa hidup atau mati. Dalam kedua kasus, selain hati yang sehat, seharusnya tidak ada kerusakan pada ginjal atau saluran empedu.

Hanya sebagian dari kelenjar dapat ditransplantasikan dari orang yang hidup, persyaratan utama untuk donor:

  1. Usia dari 18, berat minimum - 50 kg. Kurangnya kehamilan jika pendonor adalah wanita.
  2. Hubungan darah yang diinginkan dengan inklusi lutut ke-4. Ini termasuk grandnephews, nenek, kakek, bibi, paman.
  3. Kompatibilitas menurut golongan darah. Hal ini diinginkan untuk faktor Rh dan aksesoris kain. Kompatibilitas dalam segala hal memberikan peluang pemulihan yang lebih baik.
  4. Tidak adanya infeksi virus, penyakit onkologi sebelumnya dan kesehatan umum tubuh. Dikonfirmasi oleh analisis.
  5. Ukuran kelenjar donor sesuai dengan ukuran penerima.

Prioritas dalam transplantasi diberikan kepada hati dari seorang kerabat. Organ akan berakar dengan probabilitas yang lebih besar, dan pemulihan akan lebih cepat, karena pada tingkat psikologis transplantasi tersebut lebih mudah ditoleransi. Manfaat tambahan adalah istilah, hati mayat dapat menunggu hingga 2 tahun.

Seorang donor yang mati lebih sering orang yang meninggal karena cedera otak traumatis. Usia yang diijinkan adalah dari 2 bulan hingga 55 tahun. Setelah kematian otak, ketika kompatibel dengan pasien hidup berdasarkan golongan darah dan jaringan, organ dikeluarkan, ditempatkan dalam wadah steril dan ditransplantasikan selambat-lambatnya setelah 13-16 jam.

Untuk menggunakan organ orang yang baru saja meninggal, persetujuan seumur hidupnya untuk transplantasi atau izin dari sanak keluarga diperlukan. Hati dari donor yang mati dapat ditransplantasikan ke 2 pasien sekaligus: bagian kiri (sebagian besar) - untuk dewasa, kanan (lebih kecil) - untuk anak-anak.

Persiapan untuk operasi

Sebelum transplantasi di klinik, pasien menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk:

  1. Tes darah untuk faktor Rh dan kelompok.
  2. Tomografi dari rongga perut.
  3. Analisis serologis untuk mendeteksi HIV, brucellosis, STD atau infeksi virus lainnya.
  4. Ultrasound hati.
  5. Tes Mantoux.
  6. Elektrokardiografi.
  7. Kesimpulan dari dokter gigi.
  8. Kesimpulan dari dokter kandungan.
  9. Pengumpulan darah dalam kasus perdarahan yang luas selama operasi.

Sebelum operasi, perlu dilakukan pemeriksaan rinci pasien dan lulus tes.

Dalam waktu enam bulan sebelum operasi (jika tidak mendesak), pasien mengunjungi seorang ahli narsis dan psikiater, mengikuti diet yang sehat, dan tidak menggunakan alkohol atau tembakau.

Sebagai persiapan obat awal diresepkan:

  • antihistamin - untuk mencegah reaksi alergi;
  • obat penenang - untuk mengurangi stres emosional;
  • obat-obatan yang mengurangi tekanan darah;
  • imunosupresan - sehingga selama atau segera setelah operasi, tubuh tidak menolak tubuh, sebagai benda asing.

Bagaimana transplantasi orthotopic

Transplantasi hati ortotopik - penggantian lengkap organ penerima dengan organ donor yang sehat atau bagian dari organ tersebut. Transplantasi dilakukan oleh ahli bedah, ahli hepatologi dan ahli anestesi, dalam kasus khusus seorang ahli jantung dan pulmonologist diundang.

Transplantasi orthotopic berarti penggantian organ lengkap.

Transplantasi berlangsung dalam 3 tahap:

  1. Hepatektomi - pengangkatan hati penerima sendiri, berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Jika, selama perjalanan penyakit, organ telah kehilangan konfigurasi anatomi atau pengangkatannya, organ tersebut didahului oleh operasi lain pada hati, misalnya, upaya untuk cholereterase dengan atresia pada anak-anak, tahap mungkin tertunda. Setelah pengangkatan hati, ahli bedah menjahit pembuluh darah dan membentuk solusi untuk darah vena.
  2. Implantasi organ donor dan revaskularisasi (pemulihan sirkulasi darah) dari cangkokan. Pada tahap ini, pembuluh darah terhubung ke hati baru, kondisi dan warna empedu diperiksa.
  3. Pemulihan saluran empedu. Hati ditransplantasikan tanpa kantong empedu, setelah transplantasi, dokter bedah menjahit sambungan pembuluh darah saluran empedu, mengeringkan luka terbuka dan menjahit rongga.

Kecepatan operasi tergantung pada koordinasi tim dokter: mereka yang menarik hati donor dan mereka yang menempatkannya di tubuh pasien. Jika donor dan penerima berada di rumah sakit yang sama, satu tim dapat melakukan seluruh prosedur. Operasi berlangsung dari 12 hingga 20 jam.

Kehidupan setelah operasi

Setelah transplantasi sukses, pasien dipindahkan ke perawatan intensif selama 3-7 hari.

Terapi obat setelah transplantasi organ:

  1. Siklosporin. Tetapkan jalur imunosupresan - obat untuk mengurangi efek antibodi pada organ baru. Pemberian oral dimungkinkan sebelum operasi, setelah transplantasi, dosis diberikan intravena selama sekitar 7-10 hari.
  2. Methylprednisolone dan azathioprine. Dalam kasus fungsi ginjal yang buruk.
  3. Tacrolimus. Tetapkan dengan penolakan hati.

Darah diperiksa secara teratur untuk konsentrasi obat. Jika tidak ada komplikasi, pasien diperbolehkan pulang setelah 7-14 hari dan diberikan obat oral.

Setahun setelah transplantasi pertama, pasien mengikuti diet untuk mengurangi beban pada hati.

Daftar produk yang disetujui meliputi:

  • daging kukus;
  • sayuran: bit, wortel, kubis, paprika, labu;
  • buah-buahan: plum, anggur, apel;
  • sup kaldu sayuran;
  • oatmeal, buckwheat dan beras;
  • roti gandum.

Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet selama setahun.

Selama seluruh pemulihan, dilarang mengonsumsi makanan yang asin, manis, digoreng, pedas, produk susu berlemak, alkohol.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah operasi dapat terjadi pada donor dan pasien.

Konsekuensi berat untuk donor

Pendarahan internal atau infeksi terjadi pada kurang dari 1% kasus, mereka terkait dengan teknik pengambilan organ yang tidak akurat. Dalam waktu enam bulan, hati akan pulih hingga 85% dari volume awal.

Untuk penerima

Selain risiko penolakan, mungkin ada komplikasi dari 1 hingga 26 minggu setelah operasi:

  1. 1-4 minggu: komplikasi sistem ginjal, pernapasan dan saraf, trombosis arteri hepatika.
  2. 5-12 minggu: virus hepatitis C atau hematit dari CMV (karena penekanan sistem kekebalan).
  3. Minggu 13-26: kebocoran empedu, penolakan seluler, hepatitis yang diinduksi obat, kekambuhan penyakit asli dan penyumbatan pembuluh darah portal.

Selama 7 bulan, komplikasi dapat terjadi, seperti hepatitis yang diinduksi obat.

Berapa banyak hati yang dipulihkan setelah operasi?

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan hati setelah operasi?

Operasi pada hati dalam banyak kasus melibatkan penghilangan lobus kecil organ atau transplantasi lengkapnya. Jaringan hati adalah unik, itu adalah satu-satunya di tubuh yang memiliki kemampuan regeneratif yang luar biasa, sementara itu tidak hanya dikembalikan ke ukuran aslinya, tetapi juga sepenuhnya mengembalikan fungsinya.

Bahkan 30% sisa volume jaringan hati setelah operasi dapat mengembalikan tubuh ke normal dalam waktu 4-6 minggu.

Karena pemulihan yang cepat dari hati, semakin banyak operasi dilakukan pada transplantasi organ parsial dari donor hidup - dalam beberapa minggu hati sepenuhnya pulih ke ukuran normal baik pada pasien dan donor.

Dalam prakteknya, telah terbukti bahwa bahkan setelah pengangkatan 90% dari tubuh, dengan manajemen yang tepat dari periode rehabilitasi pasca operasi, hati beregenerasi sepenuhnya.

Rehabilitasi pasca operasi

Setelah operasi terbuka, pasien berada di rumah sakit selama rata-rata sekitar dua minggu, setelah operasi laparoskopi, mungkin cukup untuk 3-4 hari. Di lembaga medis di garis depan adalah pencegahan komplikasi dan akses ke rehabilitasi pasca operasi yang sukses.

Setelah keluar dari rumah sakit, tujuan utamanya adalah mengembalikan hati. Untuk ini, satu set langkah sedang dilaksanakan yang bertujuan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk regenerasi jaringan hati. Ini termasuk:

rejimen diet dan rejimen air minum; kepatuhan terhadap aktivitas fisik (menghilangkan aktivitas fisik yang berat, mengangkat beban); terapi vitamin dan menguatkan; mengambil hepatoprotectors, mempercepat pemulihan hati.

Makanan diet - pengobatan utama hati setelah operasi

Agar tidak membebani melemah setelah operasi hati, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan alkohol, untuk meninggalkan makanan berlemak, pedas, sangat asin, rempah-rempah, gula-gula, saus yang mengandung cuka, pengawet dan bahan berbahaya lainnya.

Diet menyediakan asupan makanan fraksional 6-7 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan sedapat mungkin harus kaya protein, karbohidrat, vitamin, serat.

Diet ketat harus diikuti selama seluruh periode rehabilitasi, dan hanya setelah pemeriksaan lanjutan dapat Anda sepakati dengan dokter Anda mengenai masalah perluasan diet.

Alat Bantu Pemulihan Liver

Dalam kebanyakan kasus, untuk pemulihan hati yang alami dan penuh sudah cukup dan langkah-langkah ini. Namun, dengan melemahnya tubuh yang kuat, selain diet, obat-obatan dari tindakan hepatoprotektif diresepkan.

Preferensi diberikan kepada obat-obatan asal tumbuhan alami, yang meliputi: Esssliver Forte, Heptral, Kars, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, asam folat dan lain-lain.

Bagikan dengan teman di jejaring sosial:

Saat mencetak ulang materi

"Perawatan hati setelah operasi"

tautan aktif ke sumber diperlukan!

Belum ada ulasan.

Hati adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling tidak biasa dan multifungsi - jumlah fungsi yang dilakukannya mendekati lima ratus. Jadi, dia berpartisipasi dalam:

membersihkan tubuh dari racun - darah yang mengandung produk dekomposisi beracun untuk tubuh dikumpulkan dari organ ke vena cava, melewati parenkim hati, dibersihkan oleh sel-selnya dan dikirim ke jantung; transformasi karbohidrat dan lemak yang diperlukan untuk kehidupan yang utuh dari seseorang; produksi enzim, protein dan kekebalan tubuh; pembentukan darah.

Kegagalan hati penuh dengan masalah serius, yang hanya bisa diselesaikan dengan operasi

Dan, tentu saja, kegagalan dalam pekerjaan tubuh ini penuh dengan masalah serius, yang dalam beberapa kasus hanya dapat diselesaikan dengan intervensi bedah. Pertimbangkan, apa dan bagaimana operasi dilakukan pada hati.

Indikasi

Indikasi untuk operasi hati adalah situasi yang mengancam jiwa:

kanker hati; hemangioma hati cavernous; metastasis hati; sirosis hati; batu di hati; kista; penyakit kronis.

Varietas operasi

Sampai saat ini, ada sejumlah besar metode perawatan bedah penyakit hati.

Pertimbangkan operasi apa yang dilakukan pada hati, apa konsekuensinya, bagaimana mereka dipersiapkan untuk mereka dan bagaimana mereka dipulihkan setelah mereka.

Reseksi

Reseksi hati (pengangkatan sebagian kecil atau penting dari organ ini) adalah operasi pada hati yang ditentukan dalam pengobatan kista, abses kronis, kanker hati metastatik dan hepatoseluler, dan formasi yang jinak di alam.
Tergantung pada metode operasi, reseksi hati dibagi menjadi:

khas (anatomi); atipikal (berbentuk wedge, marginal dan transversal), dilakukan jika diperlukan intervensi pada area marginal organ.

Tergantung pada jumlah jaringan yang akan dihapus, reseksi dibagi menjadi:

segmentektomi, yang melibatkan penghilangan satu segmen organ; sectionoektomiyu, yang melibatkan penghapusan satu bagian dari organ; mesohepatektomi, yang merupakan reseksi sentral; hemihepatectomy, yang melibatkan pengangkatan satu lobus organ; diperpanjang hemihepatectomy, melibatkan penghapusan sendi lobus, serta bagian organ.

Selain itu, perlu disebutkan reseksi gabungan - sebuah intervensi, yang merupakan reseksi hati, dilakukan bersamaan dengan penghilangan salah satu organ yang terletak di rongga perut atau bagian dari itu (misalnya, dalam hubungannya dengan operasi Whipple). Dalam sebagian besar kasus, operasi tersebut dilakukan di hadapan kanker metastatik dan dilakukan bersamaan dengan penghapusan pendidikan dasar.

Laparoskopi

Laporoscopy adalah prosedur bedah yang bertujuan untuk menghilangkan kista dan terapi abses organ dan dilakukan melalui insisi dua atau tiga sentimeter yang dibuat sebelumnya di rongga perut.
Sebagai aturan, batu di hati dihapus dengan cara ini (batu adalah pendidikan yang terdiri dari komponen empedu).

Laporoscopy adalah prosedur bedah yang dilakukan melalui insisi yang dibuat sebelumnya di rongga perut.

Drainase tusukan

Drainase tusukan adalah prosedur bedah yang ditentukan dalam pengobatan abses dan kista. Manipulasi dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound dan dilakukan sebagai berikut. Jarum dimasukkan ke dalam neoplasma, yang memungkinkan, dalam kasus pertama, untuk membersihkan rongga dari isi bernanah dan melakukan drainase, dan di kedua, untuk memompa cairan keluar dari kista dan menggantinya dengan sclerosant.

Operasi lainnya

Pada kanker hati, dalam beberapa kasus intervensi bedah khusus dilakukan. Jadi, pasien dapat diresepkan:

ablasi frekuensi radio adalah operasi yang terdiri dari penghilangan tumor oleh radiasi frekuensi radio; kemoablasi adalah operasi yang terdiri dalam pemberian obat tertentu ke dalam pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk suplai darah dari area dengan tumor; alkoholisasi adalah operasi yang terdiri dari pengenalan etilen ke dalam neoplasma.

Selain itu, untuk penyakit pada saluran empedu dapat diproduksi:

penghilangan kista dengan anastomosis antara usus kecil dan organ; penghapusan batu di hati dengan metode terbuka; plastik, yang memungkinkan untuk menyingkirkan konstriksi yang terbentuk karena jaringan parut; reseksi lanjut yang digunakan dalam pengobatan neoplasma ganas; stent overlay.

Banyak yang bertanya-tanya seberapa berbahayakah pengangkatan jaringan hati? Jadi, pengangkatan jaringan hati benar-benar aman untuk tubuh - segera setelah operasi, organ sepenuhnya pulih.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa parenkim organ memiliki kemampuan yang kuat untuk regenerasi, dan mengembalikan tidak hanya dimensi utamanya, tetapi juga volume fungsi yang dilakukan.

Bahkan sepertiga dari tubuh yang tersisa setelah reseksi dapat mengembalikannya secara penuh dalam beberapa minggu.

Transplantasi hati

Transplantasi hati adalah transplantasi hati radikal, yang banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan:

penyakit organ ini di tahap terakhir; kanker hati; hepatitis fulminan; gagal hati akut; cirrhosis hati.

Selain itu, sirosis hati adalah salah satu indikasi utama untuk transplantasi.

Donor organ dalam hal ini mungkin:

orang-orang yang karena satu dan lain alasan menderita cedera otak dengan persetujuan tertulis dari keluarga dekat mereka; kerabat darah dengan persetujuan tertulis mereka (dalam hal ini, bagian tubuh yang diambil selama kehidupan donor).

Varian transplantasi organ adalah transplantasi heteroscopic dari hati tambahan, menyiratkan transplantasi jaringan organ donor tanpa menghilangkan sendiri dan diresepkan untuk kemungkinan tinggi regenerasi yang terakhir (dalam kasus sirosis hati, operasi ini tidak diindikasikan).

Kegiatan persiapan

Operasi hati adalah intervensi perut yang serius yang memerlukan persiapan pasien yang teliti. Selain itu, rencana persiapan ini dikembangkan berdasarkan kondisi umum pasien, sifat penyakitnya, kondisi yang menyertainya dan risiko mengembangkan komplikasi. Jadi, dalam kasus kanker hati, sebelum operasi, kemoterapi diresepkan untuk mengurangi ukuran organ.

Durasi periode pasca operasi rawat inap berkisar dari tiga hingga empat hari hingga dua minggu.

Seminggu sebelum transplantasi, penerimaan dibatalkan:

obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah; obat anti-inflamasi nonsteroid.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi mencakup dua periode:

rawat inap (rawat inap); terlambat (pengobatan setelah pulang).

Durasi periode stasioner berkisar dari tiga hingga empat hari (untuk operasi laparoskopi) hingga dua minggu (untuk operasi tradisional). Selama periode ini, pasien diresepkan:

obat-obatan yang ditujukan untuk mencegah komplikasi; kegiatan rehabilitasi; diet

Setelah keluar dari rumah sakit, tujuan utama rehabilitasi adalah normalisasi gangguan fungsi hati. Untuk tujuan ini, pasien ditugaskan untuk:

nutrisi khusus; kepatuhan pada mode aktivitas motorik; kegiatan yang bertujuan untuk memperkuat kekebalan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan; berarti mempercepat regenerasi tubuh.

Diet dalam periode pasca operasi

Diet setelah operasi hati menyiratkan makanan pecahan dalam porsi kecil. Makanan diambil lima hingga enam kali sehari dalam seperempat porsi normal - ini menghindari overloading organ. Pada saat yang sama, hal-hal berikut ini dikecualikan dari diet:

minuman beralkohol; makanan pedas, pedas dan berlemak; manisan.

Setelah operasi, alkohol, pedas, makanan pedas dan berlemak dikecualikan dari diet.

Produk yang dikonsumsi harus mengandung protein, vitamin, karbohidrat, dan serat dalam jumlah besar.

Kepatuhan dengan mode aktivitas motorik

Sampai pemulihan lengkap dan kembali ke hati dikecualikan:

mengangkat benda berat; olahraga berlebihan; melompat; berlari

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tindakan ini meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan mengganggu nutrisi jaringan yang sedang tumbuh.

Namun latihan pernapasan, berjalan dengan dosis bertahap, peningkatan beban dan latihan higienis umum dapat mempercepat pemulihan.

Kegiatan restoratif

Pasien yang telah menjalani operasi pada hati, sebagai aturan, ditugaskan untuk:

kompleks vitamin-mineral yang mengandung biotin dan efek menguntungkan pada hati; imunostimulan asal tumbuhan; antioksidan; obat tidur menenangkan dan normalisasi.

Perhatian! Obat-obatan obat diresepkan secara eksklusif oleh dokter. Perawatan sendiri pada periode pasca operasi tidak dapat diterima.

Persiapan yang mempercepat regenerasi hati

Dalam sebagian besar kasus, tindakan di atas cukup untuk pemulihan hati yang cepat dan lengkap. Namun, regenerasi organ jarang diperlambat (misalnya, pada orang tua atau dalam pengobatan kanker hati melalui kemoterapi).

Dalam hal ini, pasien ditugaskan hepatoprotectors asal tanaman - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, asam folat, Galsten.

Operasi yang dilakukan dengan baik pada hati dapat secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien dan mengurangi mortalitas dari banyak penyakit hati, termasuk dari batu pada hati dan sirosis hati.

Hati adalah organ multi-fungsi yang paling unik dari tubuh kita. Dokter sebagai lelucon, tetapi dengan tepat menyebutnya multi-station, jumlah fungsinya mendekati 500. Pertama, itu adalah "instalasi pengolahan air limbah" utama tubuh, yang tanpanya pasti akan mati karena racun. Semua darah dari organ dan jaringan dengan produk metabolik beracun dikumpulkan di vena portal, melewati seluruh organ, dibersihkan oleh sel oleh hepatosit, dan sudah dimurnikan diarahkan melalui vena cava inferior ke jantung. Lebih lanjut, itu adalah bagian dari pencernaan - dalam pencernaan lemak dan karbohidrat, di dalam darah. Di hati, sintesis protein, berbagai enzim, dan kekebalan tubuh juga terjadi. Sekarang seseorang dapat membayangkan apa penyakit-penyakit organ ini yang penuh dengan ketika fungsinya dilanggar. Banyak dari penyakit ini diobati dengan pembedahan.

Ketika dibutuhkan reseksi hati

Reseksi hati dengan berbagai ukuran dilakukan dalam kasus berikut:

kerusakan pada naksir jaringan hati; dengan tumor jinak; pada kanker (karsinoma); dengan metastasis kanker dari organ lain; dengan berbagai anomali perkembangan hati; dengan kista echinococcal (infestasi cacing); untuk tujuan transplantasi (transplantasi organ).

Sebelum intervensi, studi menyeluruh tentang struktur dan fungsi dilakukan. Jika perlu, tusukan hati diagnostik dilakukan dengan USG (di bawah kendali pemindai ultrasound). Hanya kemudian indikasi untuk intervensi dan metodenya ditentukan.

Saran: jika setelah pemeriksaan seorang spesialis menawarkan perawatan operasi, seseorang tidak boleh menolak atau menunda dalam mengambil keputusan. Jangka waktu berpikir yang lama tidak menguntungkan pasien, karena saat ini penyakitnya sedang berkembang.

Jenis operasi hati

Volume intervensi dapat bervariasi dari penghapusan area kecil hingga pengangkatan lengkap organ (hepatektomi). Hepatektomi parsial atau reseksi hati dapat bersifat ekonomis (marginal, transversal, perifer), dan disebut atipikal. Dengan intervensi khas, percabangan pembuluh darah segmental anatomi diperhitungkan, segmen atau seluruh lobus dapat diangkat - lobektomi. Volume mereka tergantung pada sifat fokus patologis.

Misalnya, dalam metastasis kanker, lobus benar-benar dihapus - kanan atau kiri. Pada kanker dengan perkecambahan di pankreas, bersama dengan lobus kiri, reseksi ekor pankreas dilakukan. Dalam kasus di mana ada kerusakan ekstensif oleh tumor atau sirosis, hepatektomi total dilakukan (penghapusan lengkap) dan transplantasi hati orthotopic dilakukan segera - transplantasi dari donor.

Ada dua metode intervensi:

laparotomik atau terbuka - dengan sayatan kulit perut yang luas; laparoskopi atau minimal invasif - dengan memasukkan laparoskop dengan kamera video dan instrumen khusus ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil pada kulit.

Pemilihan metode dilakukan secara individual. Sebagai contoh, penghapusan laparoskopi tumor hati jinak dengan ukuran kecil dapat dilakukan, tetapi untuk kanker dan metastasis, laparotomi diperlukan.

Apakah penghapusan hati parsial bahaya kesehatan?

Hati mampu mengembalikan volume dan fungsi semula sesegera mungkin setelah reseksi.

Sangat mungkin untuk memahami pasien yang tidak memutuskan operasi, percaya bahwa penghapusan bagian dari organ ini akan menyebabkan gangguan kesehatan seumur hidup. Tampaknya pendapat semacam itu logis, tetapi, untungnya, pada kenyataannya itu keliru.

Jaringan hati, tidak seperti yang lain di dalam tubuh, memiliki kemampuan luar biasa untuk pulih, baik dalam ukuran dan fungsi aslinya. Bahkan 30% sisanya dari volume jaringan hati setelah cedera atau operasi pengangkatan dapat sepenuhnya mengembalikannya dalam beberapa minggu. Secara bertahap, itu berkecambah limfatik dan pembuluh darah.

Penyebab dan mekanisme sifat tersebut belum sepenuhnya dipahami, tetapi mereka memungkinkan untuk memperluas ruang lingkup intervensi bedah. Karena pemulihan yang cepat, transplantasi parsial organ dari donor hidup telah menjadi praktik umum. Di satu sisi, pasien tidak kehilangan waktu berharga menunggu hati kadaver, di sisi lain, dalam periode 4-6 minggu baik di donor dan pada pasien itu sepenuhnya dikembalikan ke ukuran normal.

Telah ditetapkan oleh praktek bahwa bahkan setelah penghapusan 90% dari hati dengan manajemen yang terampil dari periode pasca operasi, itu benar-benar regenerasi.

Saran: tidak perlu bahwa seluruh periode pemulihan organ disimpan di rumah sakit. Juga dimungkinkan untuk mengembalikan hati di rumah ketika melakukan perintah dokter dan di bawah kendalinya.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, periode stasioner dan periode akhir - setelah pulang. Di rumah sakit setelah intervensi terbuka, pasien 10-14 hari, setelah laparoskopi - 3-4 hari. Selama periode ini, ia menerima semua janji untuk pencegahan komplikasi, rehabilitasi pasca operasi, terapi diet.

Setelah keluar dari rumah sakit, tujuan utamanya adalah mengembalikan hati. Ini adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menciptakan kondisi untuk regenerasi jaringan hati, yang meliputi:

makanan diet; kepatuhan terhadap aktivitas fisik; kegiatan menguatkan; obat-obatan yang mempercepat pemulihan hati.

Pada prinsipnya, semua tindakan ini tidak jauh berbeda dengan cara mengembalikan hati setelah pengangkatan kantung empedu.

Makanan diet

Jangan lupa tentang manfaat nutrisi yang tepat.

Diet menyediakan makanan yang sering 5-6 kali sehari dalam jumlah kecil, untuk menghindari kelebihan fungsi. Anda harus benar-benar mengecualikan alkohol, zat ekstraktif, rempah-rempah, pedas, makanan berlemak, kembang gula. Makanan harus kaya protein, karbohidrat, vitamin, serat. Nutrisi tersebut harus diikuti seluruh periode pemulihan, dan hanya setelah pemeriksaan lanjutan dengan dokter jika masalah perluasan diet dapat diatasi.

Kepatuhan dengan rezim aktivitas fisik

Sampai pemulihan penuh dari tubuh, aktivitas fisik yang berat, angkat berat, berlari dan melompat tidak termasuk. Mereka menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan gangguan sirkulasi darah di parenkim "tumbuh". Dianjurkan berjalan dengan peningkatan beban secara bertahap, latihan pernapasan, latihan kebersihan umum.

Kegiatan restoratif

Ini termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan sifat pelindung tubuh, meningkatkan kekebalan, dan menormalkan fungsi neurovegetative. Ini adalah stimulan kekebalan tanaman asal, vitamin-mineral kompleks dengan biotin, antioksidan (vitamin E, resveratrol), obat penenang dan tidur normal. Semua dari mereka juga diresepkan oleh dokter. Madu sangat berguna, mengandung karbohidrat, vitamin, mineral dan biostimulan yang penting untuk sel.

Obat-obatan yang mempercepat pemulihan hati

Minum obat hanya dengan resep dokter.

Dalam banyak kasus, langkah-langkah ini cukup untuk pemulihan alami dan penuh dari tubuh. Namun, dengan melemahnya tubuh pada orang tua, serta setelah kemoterapi, terapi radiasi, regenerasi melambat dan perlu dirangsang.

Pada prinsipnya, persiapan yang sama untuk hati setelah pengangkatan kandung empedu dapat diterapkan setelah reseksi. Ini adalah apa yang disebut hepatoprotectors, kebanyakan dari mereka berasal dari tumbuhan alami: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, asam folat dan lain-lain.

Tip: selain hepatoprotectors farmasi, berbagai perusahaan menawarkan suplemen saat ini yang dipenuhi dengan pasar pemasaran. Ini dan griffin, dan jamur Jepang Reishi, shiitake, dan lainnya. Tidak ada jaminan keaslian isinya, oleh karena itu, agar tidak menyebabkan kerusakan pada kesehatan, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Intervensi Modern, Bedah Hepar Robotik

Hari ini, operasi hati tidak lagi terbatas pada pisau bedah dan laparoskop. Teknologi baru telah dikembangkan dan diterapkan, seperti reseksi ultrasound, laser, reseksi listrik. Robotika operasi diterapkan secara luas.

Sebagai contoh, teknologi FUS (High Frequency Focused Ultrasound) digunakan untuk mengangkat area yang terkena tumor. Ini adalah alat Cavitron, yang menghancurkan dan sekaligus aspirasi (penyedotan) jaringan yang dilepas, dengan "pengelasan" simultan dari bejana yang disilangkan.

Laser hijau berenergi tinggi juga digunakan, yang paling cocok untuk menghilangkan tumor dan nodus metastatik menggunakan penguapan (evaporasi). Metode electroresection (IRE) atau nano-knife berdasarkan penghapusan jaringan yang berpenyakit di tingkat sel baru-baru ini telah diperkenalkan. Metode ini bagus karena Anda dapat mengangkat tumor bahkan di dekat pembuluh besar tanpa takut akan kerusakan.

Akhirnya, pengetahuan bedah modern adalah robotik. Penggunaan paling umum dari robot operasi "Da Vinci". Operasi semacam itu dilakukan secara minimal invasif, dengan "tangan" dari robot-ahli bedah, di bawah navigasi tomograph. Dokter memantau proses di layar dalam gambar tiga dimensi, mengendalikan robot dari jarak jauh. Ini memastikan akurasi maksimum, kesalahan minimum, dan komplikasi.

Tingkat modern kedokteran dan teknologi bedah memungkinkan Anda untuk melakukan operasi dengan aman pada organ yang halus seperti hati, hingga penghapusan volume besar, dengan pemulihan berikutnya.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: reseksi usus dengan pengenaan anastomosis

Video

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan diri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Penghapusan lobus kanan atau kiri dalam pengobatan disebut reseksi hati. Dengan bantuan pengembangan teknologi modern, menjadi mungkin untuk melakukan intervensi bedah yang rumit. Hati adalah organ internal seseorang yang bertanggung jawab untuk lebih dari 500 fungsi yang berbeda. Setiap penyakit hati membutuhkan perawatan. Beberapa penyimpangan hanya bisa disembuhkan dengan operasi. Reseksi membantu untuk menyingkirkan tumor jinak dan ganas, gangguan aliran darah dan kelainan perkembangan.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Satu-satunya cara mengembalikan hati. Olga Krichevskaya merekomendasikan! Baca lebih lanjut...

Pengangkatan sebagian dari hati karena patologi apa pun dalam pembedahan disebut reseksi.

Indikasi untuk reseksi hati

Pasien diresepkan reseksi hati dalam kasus klinis berikut:

kerusakan mekanis pada jaringan hati (kecelakaan atau cedera domestik); deteksi tumor organ jinak; pertumbuhan kanker (terlepas dari luasnya penyakit); deteksi inkonsistensi dalam ukuran dan bentuk (kelainan perkembangan);.

Untuk tujuan reseksi, pasien membutuhkan diagnosis menyeluruh. Seseorang harus diuji untuk tes fungsi darah, urin, dan hati. Jika tumor ganas dicurigai, dokter meresepkan tes untuk penanda tumor. USG memberikan kesempatan untuk menilai ukuran dan kondisi organ internal. Dengan prosedur ini, menjadi mungkin untuk melakukan tusukan - mengambil sejumlah kecil jaringan hati. Hanya setelah menerima semua hasil pemeriksaan, dokter menetapkan diagnosis yang akurat dan menentukan intervensi bedah.

Jenis operasi

Ada dua jenis reseksi hati:

atipikal (berbentuk baji, planar, transversal dan marginal); tipikal - lobektomi sisi kiri atau kanan (reseksi segmen atau seluruh hati).

Terlepas dari jenis reseksi, pasien memotong hati menjadi beberapa bagian. Penting dalam proses pembedahan untuk tidak mengganggu suplai darah ke bagian-bagian hati yang sehat. Baik area kecil yang terkena organ dan seluruh hati dapat dihapus (selama transplantasi). Pada deteksi metastasis pada penyakit kanker, lobus kiri atau kanan dari hati dihapus.

Obat modern menggunakan dua jenis operasi:

metode laparoskopi - dokter membuat beberapa sayatan kecil di rongga perut untuk memperkenalkan sensor dan instrumen yang diperlukan, metode laparotomi - operasi dilakukan dengan memotong sebagian besar perut.

Berbagai jenis reseksi hati menyarankan pilihan metode optimal intervensi bedah untuk mengurangi durasi periode pasca operasi untuk seseorang. Untuk reseksi area kecil hati tidak perlu membuat sayatan perut yang luas. Ini mengurangi risiko komplikasi setelah reseksi dan kehilangan darah pada pasien.

Bahaya reseksi

Hati setelah reseksi cepat pulih. Ini dapat sepenuhnya kembali ke ukuran aslinya dan melakukan fungsinya. Pasien yang secara medis diresepkan untuk mengangkat lobus dari hati mungkin takut operasi. Dipercaya bahwa jika organ tersebut dihapus sebagian, seluruh hidup orang itu akan dinonaktifkan. Namun, ini jauh dari kasus ini. Jaringan hati memiliki kemampuan unik untuk beregenerasi. Ketika hati dipulihkan, pembuluh dan sistem limfatik juga melakukan fungsi yang ditugaskan kepada mereka. Karena kemampuan hati untuk menyembuhkan dirinya sendiri, dokter memiliki kesempatan untuk melakukan reseksi hati yang luas.

Konsekuensi berbahaya dari reseksi:

kondisi yang paling berbahaya dari pasien adalah terjadinya pendarahan internal, udara memasuki vena hepatika, yang dapat menyebabkan pecahnya, dalam beberapa kasus, dapat terjadi serangan jantung (reaksi terhadap anestesi);

Persiapan untuk operasi

Seperti telah disebutkan sebelumnya, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum melakukan prosedur pembedahan. Pada penerimaan pertama, dokter melakukan pemeriksaan utama palpasi dan menulis tes yang diperlukan. Selain itu, Anda mungkin perlu diagnostik ultrasound, computed tomography (pemeriksaan struktur jaringan di rongga perut) dan MRI. Sebelum operasi, seminggu harus berhenti menggunakan obat-obatan tertentu: Aspirin, Clopidogrel dan obat-obatan pengencer. Mereka dapat mempengaruhi reseksi.

Anestesi

Reseksi hati dilakukan di bawah anestesi umum. Obat yang diaplikasikan membantu memblokir rasa sakit dan pengembangan syok nyeri pada pasien. Anestesi memungkinkan untuk mendukung seseorang selama operasi. Setelah waktu tertentu, pasien dibawa tidur. Di masa depan, jika perlu, aplikasikan obat penghilang rasa sakit.

Bagaimana operasinya dan berapa lama?

Reseksi hati berlangsung tidak lebih dari 7 jam, dan pasien berada di hari perawatan intensif.

Tergantung pada jenis reseksi, dokter membuat beberapa sayatan kecil atau satu besar di rongga perut. Spesialis melakukan pengangkatan tumor. Setelah lobus hati diangkat, reseksi kandung empedu mungkin diperlukan. Untuk memastikan bahwa tumor telah dihilangkan, dokter menggunakan probe ultrasound. Di tempat reseksi dalam beberapa kasus, penggunaan tabung drainase diperlukan. Mereka akan membantu setelah operasi untuk menghilangkan kelebihan darah dan cairan. Setelah dokter memastikan bahwa semua manipulasi yang diperlukan sudah selesai, jahitan (klip) diterapkan pada pasien.

Setelah operasi, pasien berada di bangsal perawatan intensif (resusitasi) selama 24 jam di bawah pengawasan medis yang ketat. Sensor yang menunjukkan tekanan dan nadi terhubung ke seseorang. Temperatur tubuh terkendali dan kondisi umum pasien. Operasi itu sendiri berlangsung dari 3 hingga 7 jam, tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Setelah hari pertama di unit perawatan intensif, pasien dipindahkan ke bangsal umum, di mana dia tinggal selama seminggu. Jika komplikasi timbul setelah operasi, diperlukan waktu lebih lama di rumah sakit.

Perawatan pasca operasi

Perawatan rumah sakit

Perawatan pasca operasi di departemen bedah terdiri dari langkah-langkah berikut:

Makanan dipasok ke pasien melalui infus. Segera setelah dokter mengizinkan Anda untuk menerima makanan sendiri, pipet akan dikeluarkan. Setelah operasi, diperlukan kateter. Ini disuntikkan ke kandung kemih untuk mengeluarkan urin.Selama periode pasca operasi, perlu untuk mengelola obat penghilang rasa sakit. Mereka membantu pasien untuk menghilangkan rasa sakit akut.

Perawatan di rumah setelah reseksi

Setelah debit seseorang akan membutuhkan perawatan khusus:

di bawah instruksi dokter, ganti secara berkala diganti, mandi hanya diambil setelah lukanya benar-benar sembuh, pasien hanya mengonsumsi obat penghilang rasa sakit dalam urutan yang ditentukan secara khusus, orang tersebut merasakan perbaikan sebulan setelah reseksi hati, dan dokter perlu pemeriksaan rutin.

Rehabilitasi

Rehabilitasi pasien setelah reseksi mencakup beberapa poin utama:

diet, olahraga, gaya hidup yang tepat, mengonsumsi obat yang membantu memulihkan.

Makanan diet

Makanan paling baik dikonsumsi dalam porsi kecil. Sangat diharapkan bahwa itu 6 kali sehari. Ini membantu menghindari stres pada saluran pencernaan. Agar tidak membebani tubuh, makanan akut dan berlemak, asupan alkohol dalam dosis apa pun benar-benar dikeluarkan dari diet. Ini merupakan kontraindikasi untuk menggunakan obat-obatan dan rokok. Permen dan kue kering juga memiliki efek negatif pada pemulihan hati. Yang terbaik adalah membuat menu dengan hidangan yang mengandung protein, karbohidrat, dan vitamin. Makanan diet diresepkan oleh dokter saat pulang. Setelah melewati periode pasca operasi, spesialis meninjau diet pasien dan membuat penyesuaian.

Olahraga dan Latihan

Dokter menyarankan setelah operasi untuk tidak melakukan olahraga keras. Latihan lari, lompat, dan kekuatan juga merupakan kontraindikasi. Mereka menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang penuh dengan komplikasi. Aliran darah dapat terganggu dan bisa terjadi perdarahan. Pasien dianjurkan untuk melakukan jalan-jalan dan latihan pernapasan yang moderat. Ini akan membantu pulih lebih cepat setelah reseksi. Udara segar membantu menjenuhkan tubuh dengan oksigen.

Koreksi gaya hidup

Reseksi hati mengganggu kerja seluruh tubuh manusia dan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada pemulihan pertahanan tubuh. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin kompleks untuk pemulihan cepat hati setelah reseksi. Mereka mengandung antioksidan dan resveratrol. Penting untuk minum obat penenang. Mereka membantu memperbaiki keadaan sistem saraf dan menormalkan tidur. Dokter setelah pemeriksaan meresepkan obat yang diperlukan, metode aplikasi dan dosis mereka.

Persiapan untuk pemulihan cepat hati

Rehabilitasi berhasil jika Anda mengikuti setidaknya salah satu dari rekomendasi di atas. Beberapa pasien membutuhkan kemoterapi. Ini sangat melemahkan tubuh. Dalam hal ini, disarankan untuk mengambil obat yang membantu tubuh untuk mengembalikan fungsinya dengan cepat. Mereka disebut hepatoprotectors. Mereka mengandung bahan asal tumbuhan. Yang paling populer di antaranya adalah Karsil, Asam Folat, Esensial, dan Galstena. Metode pemberian dan dosis yang ditentukan oleh dokter, tergantung pada kesehatan pasien.

Kadang-kadang dalam pengobatan penyakit hati, pengobatan obat tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, operasi dapat diterapkan.

Operasi pada hati sangat beragam dalam teknik dan volume.

Jumlah intervensi tergantung terutama pada penyakit, yang membutuhkan pembedahan. Juga penyakit terkait, risiko komplikasi dan faktor lain berperan.

Persiapan untuk operasi

Sebelum operasi perut dilakukan persiapan menyeluruh dari pasien. Rencana untuk persiapan ini dikembangkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya, kondisi terkait dan risiko komplikasi.

Semua laboratorium yang diperlukan dan penelitian instrumental dilakukan. Sebagai contoh, untuk tumor yang ganas, kemoterapi dapat diresepkan sesaat sebelum operasi untuk mengurangi ukurannya.

Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang minum obat. Terutama yang diambil terus menerus (misalnya, antiaritmia, hipotensi, dll.).

7 hari sebelum operasi, penerimaan dihentikan:

obat anti-inflamasi nonsteroid; pengencer darah; obat antiplatelet.

Selama operasi pada hati, studi morfologi jaringan yang dihapus selalu dilakukan untuk mendiagnosis secara akurat sifat dari proses patologis dan menilai kebenaran pilihan ruang lingkup intervensi bedah.

Jenis operasi hati

Seperti telah disebutkan, saat ini ada banyak berbagai metode perawatan bedah penyakit hati. Pertimbangkan yang paling umum dari mereka.

Reseksi hati

Ini digunakan dalam pengobatan kanker hepatoseluler atau metastatik, tumor perut jinak dan jinak (kista non-parasit, kista hidatid, perubahan polikistik, dll), abses kronis.

Ini bisa khas (anatomis) dan atipikal (regional, berbentuk baji, melintang). Reseksi atipikal dilakukan jika ada kebutuhan untuk eksisi area marginal hati.

Volume jaringan hati yang diangkat bervariasi:

segmentektomi (pengangkatan satu segmen); sectionocytectomy (pengangkatan bagian hati); mesohepatectomy (reseksi sentral); hemihepatektomi (pengangkatan lobus hati); diperpanjang hemihepatectomy (pengangkatan lobus dan bagian dari hati secara bersamaan).

Tipe terpisah menyajikan reseksi gabungan - kombinasi dari semua jenis reseksi hati dengan penghapusan sebagian atau seluruh organ perut (perut, usus kecil atau besar, pankreas, ovarium, rahim, dll.). Biasanya operasi semacam itu dilakukan dalam kasus kanker metastatik dengan pengangkatan tumor primer.

Bedah laparoskopi

Dilakukan melalui sayatan kecil (2-3 cm) pada kulit. Biasanya, metode seperti itu dilakukan operasi untuk menghilangkan rongga (misalnya, kista - fenestrasi) dan pengobatan abses hati (diseksi dan drainase).

Juga meluas operasi pada kandung empedu (cholecystectomy dan choledocholithotomy) dengan akses laparoskopi.

Drainase tusukan

Ini dilakukan dengan abses dan pengerasan (misalnya, dengan kista). Operasi ini dilakukan di bawah kendali ultrasound. Jarum dimasukkan ke dalam formasi. Pada kasus pertama, nanah dikeringkan dan dikeringkan, pada yang kedua, isi dari kista disedot dan sklerosant disuntikkan: sulfasikrilat, 96% etanol, 1% p-etoksi sklerol, dll.

Operasi lainnya

Dalam kasus kanker organ, beberapa intervensi bedah tertentu kadang-kadang digunakan: ablasi frekuensi radio (pengangkatan tumor menggunakan radiasi frekuensi radio), kemoablasi (pengenalan bahan kimia ke dalam pembuluh yang memasok area yang terkena), alkoholisasi (pengenalan etil alkohol ke dalam tumor).

Untuk penyakit pada saluran empedu adalah: reseksi kista dengan pengenaan anastamose antara hati dan usus kecil; operasi plastik untuk kontraksi cicatricial; stent tumpang tindih, reseksi diperpanjang untuk lesi ganas.

Pada cholelithiasis, selain kolesistektomi dan operasi choledocholithotomy yang disebutkan sebelumnya dengan akses laparoskopi, jumlah intervensi yang sama dilakukan dengan akses tradisional (laparotomi). Kadang-kadang papillosphincterotomy, choledocholithotomy dengan endoskopi diindikasikan.

Transplantasi hati

Ini adalah metode yang paling efektif dan kadang-kadang satu-satunya metode untuk mengobati pasien dengan penyakit hati kronis stadium akhir, kanker, hepatitis fulminan, gagal hati akut dan beberapa penyakit lainnya.

Setiap tahun jumlah operasi yang berhasil meningkat di seluruh dunia.

Donor organ dapat berupa orang yang menderita cedera otak yang tidak sesuai dengan kehidupan, tunduk pada persetujuan dari keluarga mereka.

Pada anak-anak, adalah mungkin untuk menggunakan bagian dari hati donor dewasa sehubungan dengan terjadinya kesulitan dalam memperoleh ukuran organ donor yang sesuai. Namun, tingkat kelangsungan hidup untuk operasi semacam itu lebih rendah.

Dan, akhirnya, sebagian organ dari donor hidup kadang-kadang digunakan. Transplantasi seperti ini paling sering dilakukan lagi untuk anak-anak. Donor dapat menjadi relatif darah (dengan tipe darah yang sama) relatif dari pasien dalam hal persetujuannya. Segmen lateral sebelah kiri dari organ donor digunakan. Sebagai aturan, jenis transplantasi ini memberi paling sedikit komplikasi pasca operasi.

Dalam beberapa penyakit, ketika ada kemungkinan tinggi regenerasi organ sendiri, transplantasi heterotopic dari hati aksesori digunakan. Jaringan hati donor yang sehat ditransplantasikan, dan organ penerima sendiri tidak dibuang.

Indikasi untuk transplantasi hati dan hasil prediksi (menurut S. D. Podymova):

Setelah operasi transplantasi hati pada pasien untuk waktu yang lama, terapi imunosupresif diresepkan untuk mencegah reaksi penolakan.

Makanan pada periode pasca operasi

Pada hari-hari pertama periode pasca operasi, makanan secara eksklusif bersifat parenteral. Tergantung pada ukuran dan kompleksitas operasi, jenis makanan ini berlangsung sekitar 3-5 hari. Volume dan komposisi nutrisi tersebut ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Nutrisi harus sepenuhnya seimbang dalam protein, lemak, karbohidrat dan memiliki nilai energi yang cukup.

Kemudian kombinasi nutrisi parenteral-enteral (probe) terjadi, yang harus berlangsung setidaknya 4-6 hari lagi. Kebutuhan untuk kelancaran transisi dari nutrisi parenteral ke enteral ditentukan oleh fakta bahwa cedera operasi hati mengganggu fungsi normal dari usus kecil, rehabilitasi yang memakan waktu rata-rata 7-10 hari. Nutrisi enteral diperkenalkan secara bertahap meningkatkan jumlah makanan. Ini memungkinkan Anda untuk mengembangkan adaptasi organ-organ saluran cerna ke beban makanan. Jika kita mengabaikan ini, maka sebagai akibat dari disfungsi usus, pasien akan dengan cepat mengembangkan ketidakseimbangan energi-energi, kekurangan vitamin dan mineral.

7-10 hari setelah operasi, mereka beralih ke diet No. 0a, menggabungkannya dengan nutrisi parenteral. Dengan tidak adanya komplikasi, nutrisi enteral secara bertahap diperluas dalam bentuk penugasan diet No. 1a, dan kemudian No. 1. Namun, mereka membuat beberapa penyesuaian untuk diet ini: misalnya, mereka mengecualikan kaldu daging dan kuning telur, menggantinya dengan sup mukus dan omelet protein uap.

Setelah 17-20 hari, Anda dapat beralih ke diet No. 5a. Jika pasien tidak mentolerir dan mengeluh tentang terjadinya perut kembung, diare, ketidaknyamanan di perut, maka Anda dapat menggunakan opsi yang lebih jinak - diet No. 5.

Diet nomor 5 diresepkan sekitar satu bulan setelah operasi dan, sebagai suatu peraturan, setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Periode ini dapat dikurangi dengan 3-5 hari dengan intervensi bedah dalam volume kecil.

Periode pasca operasi dan pemulihan

Perjalanan periode pasca operasi tergantung pada banyak faktor: sifat penyakit yang mendasarinya, ada atau tidaknya komorbiditas, tingkat intervensi bedah, dan adanya komplikasi selama atau setelah operasi.

Oleh LM Paramonova (1997) periode pasca operasi dibagi menjadi tiga bagian kondisional:

periode pasca operasi awal - dari saat operasi hingga tiga hari; tertunda periode pasca operasi awal - dari empat hingga sepuluh hari; periode pasca operasi akhir - dari hari kesebelas sampai akhir perawatan rawat inap (debit pasien).

Selama periode pasca operasi awal, pasien berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Di departemen ini, pada hari pertama, terapi aktif dan pemantauan setiap saat dilakukan, yang memastikan pemeliharaan fungsi tubuh yang vital.

Hal ini diperlukan untuk memastikan anestesi yang memadai dan dukungan sistem kardiovaskular.

Selama 2-3 hari pertama, hemodilusi dilakukan dengan diuresis paksa untuk mendetoksifikasi tubuh. Hal ini juga memungkinkan pemantauan aktif fungsi ginjal, karena salah satu tanda awal perkembangan kemungkinan gagal hati akut adalah penurunan output urin harian (oliguria) dan perubahan parameter biokimia darah. Volume cairan yang ditransfusi (larutan Ringer, campuran ionik, dll.) Biasanya mencapai dua hingga tiga liter per hari dalam kombinasi dengan diuretik (lasix, manitol).

Parameter darah periferal juga dimonitor untuk tujuan diagnosis tepat waktu kehilangan darah tanpa kompensasi atau perkembangan perdarahan pasca operasi. Komplikasi dalam bentuk perdarahan pasca operasi dapat didiagnosis dan dalam proses pemantauan cairan yang disekresi melalui saluran air. Konten hemoragik dipisahkan, yang seharusnya tidak melebihi 200–300 ml per hari, diikuti oleh penurunan jumlah dan tanpa tanda-tanda darah “segar”.

Pengurasan biasanya beroperasi hingga 6 hari. Dalam kasus transplantasi hati atau adanya empedu dalam cairan buangan, mereka dibiarkan hingga 10-12 hari atau lebih.

Dalam kasus deteksi kehilangan darah tanpa kompensasi, transfusi darah kelompok tunggal atau komponennya (massa eritrosit) dilakukan, berdasarkan tingkat indikator darah "merah".

Untuk pencegahan komplikasi infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan. Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) dan multivitamin juga diresepkan.

Juga, koagulasi darah dipantau untuk tujuan diagnosis tepat waktu koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Terutama risiko tinggi mengembangkan sindrom ini dengan kehilangan darah intraoperatif besar dan transfusi darah masif. Obat yang diresepkan untuk meningkatkan sifat reologi darah (dekstran).

Sehubungan dengan katabolisme protein yang ditingkatkan pada hari pertama setelah operasi, koreksi kandungannya dalam tubuh dalam bentuk infus persiapan protein (plasma, albumin) diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Perlu diingat tentang risiko gangguan pernapasan dan pencegahan tepat waktu dari kejadian mereka. Salah satu metode efektif pencegahan ini adalah aktivasi awal pasien, latihan pernapasan.

Menurut penelitian ilmiah, pleuritis reaktif kadang berkembang setelah hemihepatectomy sisi kanan yang luas. Penyebab komplikasi ini adalah: gangguan drainase limfatik dari hati sebagai akibat dari operasi, akumulasi dan stagnasi cairan di ruang subphrenic, drainase yang tidak memadai.

Sangat penting untuk mengidentifikasi komplikasi pasca operasi pada waktunya dan untuk memperbaikinya dan terapi. Frekuensi kemunculannya, menurut penulis yang berbeda, adalah 30–35%.

Komplikasi utamanya adalah:

Pendarahan Lampiran infeksi dan perkembangan peradangan, hingga kondisi septik. Gagal hati. Trombosis

Dalam hal komplikasi pasca operasi terkait dengan hipotensi berkepanjangan dan hipoksia - reaksi alergi, perdarahan, insufisiensi kardiovaskular - penuh dengan perkembangan gagal hati tunggul hati, terutama jika ada lesi awal dari jaringan organ (misalnya, hepatosis lemak).

Untuk pencegahan komplikasi purulen-septik, pengobatan antibakteri dilanjutkan hingga sepuluh hari setelah operasi. Juga dalam periode ini terus dilakukan terapi infus. Nutrisi harus rasional dengan kandungan protein yang tinggi.

Dengan hari kesebelas dalam ketiadaan komplikasi pasca operasi, jumlah terapi dikurangi sebanyak mungkin dan proses rehabilitasi dimulai, yang berlanjut bahkan setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Durasi periode pemulihan tergantung, pertama-tama, pada volume intervensi bedah dan sifat penyakit utama dan kemungkinan penyerta. Perjalanan periode pasca operasi juga penting.

Pada periode pemulihan, diet No. 5 diresepkan untuk waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus, seumur hidup.

Kompleks terapi yang diperlukan dan langkah-langkah dalam periode rehabilitasi dipilih dan ditetapkan oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.


Artikel Tentang Hati

Cholestasis

Diet dengan empedu stagnan

Diet dengan stasis empedu merupakan prasyarat untuk menghilangkan kondisi ini dan cepatnya pemulihan pasien. Benar-benar untuk semua pasien, terlepas dari sifat perjalanan gangguan seperti itu, sesuai dengan rekomendasi diet No. 5 dan variasinya ditampilkan.
Cholestasis

Obat apa yang harus diambil setelah pengangkatan kantung empedu

Cholelithiasis (cholelithiasis) dan kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dapat kambuh. Tubuh dipulihkan secara bertahap setelah operasi, dan seringkali sensasi nyeri dari hipokondrium kanan muncul.