Apa itu hiperbilirubinemia?

Hiperbilirubinemia - apakah itu? Hiperbilirubinemia adalah penyakit di mana tingkat bilirubin meningkat. Penyakit ini sering menyebabkan penyakit pada organ internal (gagal hati dan penyakit batu empedu), dan dalam beberapa kasus bahkan dapat menyebabkan radang kandung empedu yang parah. Namun, pengobatan khusus dalam tahap ringan penyakit ini tidak diperlukan.

By the way, banyak ahli tidak menganggap hiperbilirubinemia sebagai penyakit independen. Mereka merujuk konsep ini ke gejala penyakit, misalnya, mirip dengan sakit kepala atau demam sebagai respons terhadap penyebab penyakit. Namun, setiap gejala terkait erat dengan perubahan patologis dalam tubuh. Tetapi dengan apa? Jawaban atas pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh spesialis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi pasien dan setelah pemeriksaan yang diperlukan.

Penyebab penyakit

Ada sekelompok penyakit di mana pewarnaan kulit ditandai dengan warna kekuningan, tetapi fungsi hati dan organ internal lainnya tetap dalam kisaran normal.

Dalam kasus seperti itu, perubahan morfologi dalam hati sama sekali tidak ada. Ketika sindrom seperti itu terjadi, dokter berbicara tentang kehadiran bawaan (fungsional) atau hiperbilirubinemia jinak.

  • Hiperbilirubinemia jinak sering muncul dengan ikterus kronis. Jarang mungkin memiliki karakter penyakit kuning intermittent. Jika kita berbicara tentang penyebab penyakit ini, itu sering merupakan faktor keturunan (keluarga).Istilah medis "jinak hiperbilirubinemia" adalah konsep karakter kolektif, mengacu pada berbagai patologi proses metabolisme yang terkait dengan produksi bilirubin dan meningkatkan level 1111. riwayat penyakit seperti itu, tanda-tanda patologi yang menentukan adalah pewarnaan icteric pada kulit, sklera mata, serta tingkat bilirubin yang tinggi. Ikterus jenis ini dapat muncul dengan latar belakang stres mental yang kuat, setelah menjalani operasi, atau setelah infeksi selama kehamilan. Segera perlu untuk mengklarifikasi bahwa hiperbilirubinemia semacam ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan selama membawa anak dan bukan merupakan rekomendasi untuk aborsi. Perawatan khusus dalam kasus seperti itu tidak diresepkan.
  • Hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi adalah penyakit di mana jumlah yang disebut bilirubin tidak langsung dalam darah meningkat. Ini terjadi terutama selama hemolisis, yaitu, hal ini berkaitan erat dengan peningkatannya. Penyakit semacam ini sering dapat diamati pada bayi baru lahir yang didiagnosis dengan penyakit hemolitik, dengan bentuk anemia hemolitik turun-temurun, dan juga karena kerusakan (dampak mekanis) sel darah merah. Seringkali ini terjadi ketika tubuh diracuni dengan zat beracun dan logam berat.Meningkatkan tingkat bilirubin tidak langsung dalam darah dikaitkan dengan proses glucuronidation (reaksi utama dari fase kedua dari metabolisme sistem limfatik). Terjadi dengan sirosis hati, hepatitis kronis dan akut.
  • Dalam hal ini, jika kita berbicara tentang peningkatan konsentrasi bilirubin langsung, maka penyakit ini disebut hiperbilirubinemia konjugasi, yang pada prinsipnya adalah konsep seperti ikterus fisiologis. Penyakit ini lebih rentan terhadap anak yang lahir prematur (prematur), karena sistem enzim hati pada anak-anak ini masih belum matang. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir jenis ini muncul, sebagai suatu peraturan, tidak segera, tetapi hanya pada hari ke 3, berlangsung seminggu, dan kemudian secara bertahap berkurang. Pada usia dua minggu dalam jangka waktu penuh dan tiga minggu atau sedikit lebih pada bayi prematur, bentuk konjugasi ikterus benar-benar hilang.
  • Hiperbilirubinemia sementara terdaftar pada mayoritas bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan (60-70%). Bayi-bayi seperti itu memiliki ikterus sementara akibat hemolisis eritrosit karena ketidakmatangan fungsi organ-organ internal, terutama karena reduksi pigmen empedu yang lemah. Bentuk penyakit ini muncul pada hari ke-2-3, warna kotoran tidak berubah, urine juga tidak mengubah warna urin. Benar, mungkin ada peningkatan rasa kantuk, mengisap tidak aktif, muntah tunggal. Gejala penyakit ini bertahan selama seminggu, kadang-kadang sedikit lebih banyak.Pidokter spesialis anak mengatur pengobatan dalam kasus-kasus seperti itu. Prognosis penyakit selalu menguntungkan dan konsekuensinya umumnya tidak ada. Dalam kasus yang jarang terjadi, ikterus transien dapat berkembang menjadi patologi. Ini terjadi ketika ada kerusakan dalam tubuh dengan latar belakang peningkatan konsentrasi bilirubin, yang disebut tidak terkonjugasi.

Penyebab kandungan bilirubin tinggi (langsung dan tidak langsung):

  • anemia (anemia hemolitik kongenital dan didapat);
  • faktor keturunan (struktur sel darah merah rusak);
  • keracunan dengan obat-obatan dan alkohol (intoksikasi tubuh);
  • infeksi berbagai asal (virus, sepsis);
  • transfusi darah, ketika pasien secara keliru diinfus dengan darah yang tidak sesuai dengan kelompoknya dan faktor Rh;
  • penyakit yang bersifat autoimun (pada pasien, sistem kekebalan tubuh asli menganggap sel-sel asli sebagai orang asing dan mulai menolaknya);
  • lupus eritematosus kronis;
  • radang jaringan hati;
  • leukemia;
  • tumor;
  • perdarahan di peritoneum, misalnya, setelah cedera parah;
  • obat-obatan (anabolic steroid), yang sering digunakan dalam olahraga untuk memperbaiki catatan mereka;
  • obat antibakteri dan antipiretik.

Alasan yang dijelaskan (hepatitis, sirosis), serta peningkatan cepat kandungan bilirubin langsung dalam darah menunjukkan bahwa kondisi pasien secara patologis parah.

Alasan tingginya kandungan bilirubin langsung selama kehamilan adalah stagnasi empedu, yang disebabkan oleh pengaruh estrogen. Sebagai patokan, patologi ini sangat langka, berkembang pada trimester ketiga kehamilan. Jika penyakit seperti itu terdeteksi pada wanita selama periode kehamilan, maka perlu menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk menyingkirkan adanya gangguan serius dan penyakit berbahaya lainnya. Semua tindakan terapeutik dalam kasus ini harus ditujukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya.

Gejala penyakit

Banyak parameter biokimia darah tidak dapat ditentukan secara visual, tetapi hiperbilirubinemia dapat ditentukan bahkan dengan mata telanjang, karena gejala penyakitnya terlalu jelas.

Pewarnaan icteric biasanya diperparah oleh stres. Ikterus yang jelas memanifestasikan dirinya hanya ketika tingkat bilirubin meningkat beberapa kali (2 kali atau lebih).

Pasien sering memiliki gejala lain:

  • ketidaknyamanan di bawah tepi kanan;
  • mual, muntah (berlimpah atau sedikit, terisolasi, kurang sering diulang);
  • mulas, rasa pahit di mulut (meningkat setelah makan);
  • Kelemahan, apati, kehilangan nafsu makan;
  • perubahan suasana hati;
  • mengantuk (terutama selama kehamilan);
  • tinja menjadi berlemak, tidak berwarna, mirip dengan tanah liat putih (kadang-kadang bisa menjadi coklat gelap);
  • kehilangan kesadaran jangka pendek (jarang);
  • gangguan sistem neurologis (kesulitan berbicara, kemerosotan tajam dalam penglihatan);
  • penurunan berat badan yang tajam.

Wanita dalam posisi "menarik" dianjurkan untuk mengikuti diet yang terdiri dari makanan yang tidak perlu, tidak makan banyak makanan berlemak, berlemak. Secara alami, tentang aktivitas fisik apa pun, terutama di atas ukuran, selama kehamilan, secara umum, kita tidak berbicara. Setiap wanita sendiri harus bertanggung jawab atas kesehatan dan bayinya, untuk tidak mengabaikan rekomendasi ini, dan, jika perlu, menjalani perawatan yang ditentukan oleh terapis.

Pada pasien dengan bentuk ringan dari penyakit, peningkatan hati, serta rasa sakit selama tekanan, tidak diamati. Tetapi pada tahap yang sedang dan berat selama palpasi, dokter menemukan peningkatan pada organ. Jika, bersama dengan rasa sakit, ada banyak gejala, maka penundaan dengan pengobatan sangat tidak bertanggung jawab.

Pengobatan

Ketika seseorang memiliki tingkat bilirubin yang tinggi, dia perlu mengunjungi seorang terapis. Setelah dokter berbicara dengan pasien dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, dia akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan, termasuk pemindaian ultrasound. Berdasarkan data tes, dokter akan dapat menetapkan penyebab penyakit dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Jika pasien memiliki kecurigaan anemia hemolitik, dia harus menghubungi ahli hematologi. Konsultasi dengan dokter seperti itu selama kehamilan sangat penting, karena bukan hanya kesehatan calon ibu, tetapi juga bayi yang dipertaruhkan.

Dalam kehamilan, pengobatan hanya ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh dan semua penelitian yang diperlukan. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan manfaat kepada ibu dan risiko minimum untuk janin.

  1. Jika ternyata penyebab utama penyakit ini terkait dengan sifat bakteri atau virus, maka terapis, sebagai aturan, mengatur pengobatan dengan agen antivirus dan antibakteri. Selain itu, pasien akan didorong untuk mengambil sarana yang merangsang sekresi empedu.
  2. Tetapi untuk meningkatkan kekebalan dapat diresepkan obat yang disebut immunomodulator.
  3. Obat anti-inflamasi harus dimasukkan dalam perawatan kompleks jika ada proses peradangan di hati.
  4. Anda mungkin perlu minum antioksidan untuk membersihkan tubuh (terutama usus) dari racun.
  5. Selain terapi obat, fototerapi diresepkan, yang terdiri dari prosedur untuk penyinaran cahaya biru dari lampu khusus (seperti aliran sinar dapat menghancurkan bahkan bilirubin persisten).

Setiap pasien, atas rekomendasi dokter, harus membangun kembali diet, yaitu, mengeluarkan semua produk dari meja yang tidak bermanfaat bagi tubuh dan memperberat perjalanan penyakit.

Produk-produk ini termasuk:

  • hidangan pedas dan rempah-rempah;
  • makanan berlemak;
  • makanan yang digoreng.

Jika pasien mengalami ensefalopati hati, maka perlu untuk menyingkirkan (setidaknya, sangat mengurangi) asupan protein. Makanan protein bisa makan tidak lebih dari 50 gram per hari.

Metode pengobatan tradisional

Perawatan dengan metode dan metode tradisional juga dapat digunakan untuk hiperbilirubinemia, tetapi dengan sangat hati-hati dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Orang-orang dengan alergi harus ingat bahwa teh herbal dan infus herbal, yang merupakan dasar dari perawatan semacam itu, dapat membawa, selain manfaat, bahaya.

Pada dasarnya digunakan tindakan biaya koleretik. Decoctions chamomile, St. John's wort, perbungaan calendula, peppermint, sutera jagung dan lainnya telah bekerja dengan baik. Kursus minum kaldu yang dimasak (1-2 bulan), kemudian istirahat, pastikan untuk mengambil tes dan menjalani USG dan jika kadar bilirubin tidak mencapai tingkat normal, Anda perlu menjalani rangkaian sediaan herbal lagi, tetapi setelah beberapa saat.

Telah disebutkan bahwa bentuk turun-temurun dari penyakit tidak berdampak buruk pada tubuh dan kesehatan manusia. Oleh karena itu, penting untuk mematuhi rekomendasi tentang gizi makanan, untuk menghilangkan sebanyak mungkin latihan fisik, untuk berhenti gugup (untuk mengurangi stres emosional).

Hiperbilirubinemia - apakah itu? Diagnosis, penyebab sindrom

Dalam praktek medis, ada banyak istilah yang tidak bisa dipahami dan penyakit yang kompleks. Salah satunya adalah hiperbilirubinemia. Apa itu? Seberapa berbahayanya kesehatan dan kehidupan pasien? Apa yang menyebabkan patologi ini? Apakah saya perlu merawatnya? Apa metode terapi? Semua ini dijelaskan secara detail dan jelas dalam artikel kami.

Bilirubin

Sulit untuk menjelaskan apa itu hiperbilirubinemia, tanpa mengungkapkan konsep "bilirubin." Ini adalah nama pigmen (zat berwarna dalam jaringan tubuh manusia), yang merupakan komponen utama empedu. Itu selalu hadir di tubuh tidak hanya manusia, tetapi juga hewan, karena ini adalah komponen terakhir dari kerusakan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin, yaitu, protein yang mengandung heme. Biasanya, pada orang dewasa yang sehat dan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, bilirubin harus berada dalam serum dari 8,55 hingga 20,52 umol per liter. Sebagian besar bilirubin terdisintegrasi dalam sel sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening dan di hati. Dari organ-organ ini, produk-produk peluruhan diangkut ke empedu, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh. Produk antara dari pemecahan hemoglobin adalah pigmen biliverdin hijau. Dalam proses reaksi lebih lanjut, bilirubin terbentuk darinya, tetapi dalam keadaan tertentu transformasi balik adalah mungkin. Bilirubin, jika tidak melebihi norma, berfungsi sebagai antioksidan utama. Ini membersihkan sel-sel banyak zat yang tidak perlu. Artinya, jika dalam mengartikan tes darah, enzim ini akan berada dalam batas yang ditunjukkan di atas, ini berarti bahwa pasien tidak memiliki masalah dengannya.

Bilirubin gratis

Enzim ini terkandung dalam darah di dua negara utama - bebas dan terikat. Pertimbangkan apa yang membentuk bilirubin gratis. Nama-nama lainnya tidak langsung, tidak terikat atau tidak terkonjugasi. Ini terbentuk selama pemecahan hemoglobin pada saat ketika sel-sel darah merah dihancurkan. Pigmen dalam bentuk ini mampu menembus ke dalam sel melalui membran dan mengganggu pekerjaan mereka, hingga dan termasuk penghentian total aktivitas seluler. Bilirubin bebas adalah zat yang sangat beracun. Itu tidak larut dalam air. Harus dikatakan bahwa dekomposisi sel darah merah dalam tubuh terjadi tanpa gangguan, karena ini adalah kesimpulan logis dari keberadaan mereka. Proses ini diperlukan untuk pembaharuan sel-sel darah. Karenanya, bilirubin bebas selalu hadir di tubuh. Dalam proses metabolisme yang normal, ia mengikat albumin darah dan memasuki hati. Di sana, ia memasuki sel-sel hati, di mana ia berubah menjadi bilirubin terikat, yang mampu dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa cara.

Bilirubin terkait

Nama lain untuk bentuk pigmen ini adalah bilirubin langsung, non-bebas atau terkonjugasi. Hampir tidak beracun, larut sempurna dalam air. Dari hati memasuki usus kecil. Dengan demikian, patologi yang terkait dengannya disebut hiperbilirubinemia konjugasi. Apa itu? Anda dapat memahami ini dengan memeriksa tahap-tahap transformasi pigmen empedu. Dalam kehidupan singkat mereka, bilirubin langsung mengalami banyak metamorfosis. Jadi, bahkan di hati, itu mengikat asam glukuronat. Di usus kecil, dilepaskan, dan bilirubin diubah menjadi urobilinogen, yang sebagian dikembalikan ke hati, dan sebagian diangkut ke usus besar. Mikroflora usus mengembalikannya ke stercobilinogen. Sebagian kecil dari itu memasuki aliran darah dan diekskresikan dalam urin, sementara sebagian besar bergerak ke bagian akhir dari usus besar, di mana ia berubah menjadi sterkobilin dan diekskresikan dalam tinja. Ini adalah produk akhir dari pemecahan hemoglobin yang memberikan warna coklat pada kotoran.

Hiperbilirubinemia - apakah itu?

Mengetahui semua fitur dan metamorfosis bilirubin, adalah mungkin untuk lebih mudah memahami kondisi patologis yang terjadi jika perubahan normalnya terganggu, lebih akurat menentukan penyebab patologi dan meresepkan pengobatan yang benar. Hiperbilirubinemia adalah suatu kondisi di mana bilirubin hadir dalam serum di atas normal. Kelebihan mungkin karena pelanggaran reaksi yang benar pada setiap tahap pemecahan eritrosit dan hemoglobin. Akibatnya, kegagalan berikut mungkin, mempengaruhi jumlah bilirubin dalam darah:

  • Meningkatkan pendidikannya.
  • Pelanggaran enzim di hati dari aliran darah.
  • Pengikatan yang tidak benar terhadap asam glukuronat.
  • Gangguan dalam pengangkutan bilirubin di sel-sel hati.
  • Pelanggaran eliminasi enzim dari tubuh.

Terjadinya masing-masing fenomena ini dipengaruhi oleh alasannya sendiri, yang akan dibahas di bawah ini. Tergantung pada tahap di mana kerusakan terjadi selama reaksi, lebih dari tingkat terikat atau bilirubin bebas terbentuk dalam darah. Kedua kondisi ini memiliki beberapa perbedaan dalam gejala dan menyebabkan konsekuensi yang berbeda.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Patologi ini disebut "sindrom hiperbilirubinemia tak terkonjugasi". Kondisi ini dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Peningkatan hemolisis (sel darah merah hancur dengan cepat dan dalam jumlah besar, dan hemoglobin dilepaskan ke dalam darah).
  • Anemia hemolitik (talasemia, mikrosperperoskopi keturunan).
  • Kerusakan mekanis pada sel darah merah (misalnya, jika sejumlah besar zat beracun masuk ke tubuh).
  • Kekurangan vitamin B12.
  • Hipersplenisme.
  • Sindrom Gilbert.
  • Hepatitis kronis (persisten).
  • Hepatitis reaktif.
  • Sirosis hati.
  • Steatosis hati (akumulasi lemak di parenkim).

Alasan peningkatan bilirubin langsung

Patologi ini disebut sindrom hiperbilirubinemia konjugasi. Penyebab patologi ini adalah sebagai berikut:

  • Pelanggaran ekskresi bilirubin dari tubuh.
  • Sindrom Dubin-Johnson.
  • Hepatitis virus akut.
  • Hepatitis kronis dalam fase aktif.
  • Sirosis hati.
  • Penyumbatan atau perasan saluran empedu (tumor, batu).
  • Penggunaan steroid anabolik jangka panjang.
  • Penerimaan agen hormonal (misalnya, kontrasepsi).

Gejala

Gejala hiperbilirubinemia tidak langsung (tidak langsung), serta konjugasi, dapat bervariasi, tergantung pada penyebab patologi ini. Jadi, pada sirosis hati, pasien mengeluh sakit di sisi kanan, mual, rasa pahit di mulut, dorongan muntah, kembung. Ketika steatosis pada hati, muntah dengan empedu, rasa sakit di sisi kanan setelah makan diamati. Pada hemolisis berat, pasien mungkin mengalami pusing, tidak sadar, kejang, lemah, sesak nafas, dan bisul jantung. Dalam sindrom Gilbert, pasien mengeluhkan insomnia, kelelahan, kurang nafsu makan. Namun dalam semua kasus, terlepas dari penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung, hiperbilirubinemia memiliki gejala berikut:

  • Sklera menguning.
  • Jaundice warna kulit.
  • Kelelahan
  • Penurunan kinerja.
  • Pruritus
  • Sensasi yang tidak nyaman (hingga nyeri) di hipokondrium kanan.
  • Mual, lebih buruk setelah makan makanan tertentu (berlemak, digoreng, pedas).

Selain itu, beberapa pasien mengeluhkan insomnia, depresi.

Harus dikatakan bahwa tingkat perubahan warna kulit pada pasien yang berbeda bisa sangat berbeda dan bervariasi dari kuning pucat, warna yang hampir tidak terlihat hingga kuning yang kaya. Perubahan warna kulit dapat diamati tanpa hiperbilirubinemia, misalnya, dengan makan wortel segar dalam jumlah besar, labu, jeruk dan beberapa obat-obatan (misalnya, Mepacrine). Pada saat yang sama, sclera, sebagai suatu peraturan, tidak mengubah warna mereka. Penguningan kulit seperti itu dengan bilirubin tidak berhubungan dan hanya disebabkan oleh akumulasi dalam sel pigmen pewarna lain - karoten.

Hiperbilirubinemia jinak

Dengan patologi ini, jumlah bilirubin meningkat, tetapi fungsi hati, serta strukturnya, tidak terganggu, hemolisis dan kolestasis tidak ada. Penyebab penyakit:

  • Perubahan herediter di hati.
  • Komplikasi hepatitis virus akut.
  • Pelanggaran pengangkutan bilirubin dari plasma ke sel-sel darah (mikrosom tidak dapat menangkap bilirubin).
  • Pelanggaran pengikatan asam glukuronat dan bilirubin.

Hiperbilirubinemia jinak diwujudkan dengan menguning sclera. Warna kulit pada beberapa pasien mungkin tidak berubah, pada orang lain - untuk memperoleh warna kuning. Patologi ini ditandai oleh frekuensi gejala. Hanya pada beberapa pasien mereka selalu hadir. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda penyakit:

  • Kelelahan
  • Iritabilitas.
  • Depresi
  • Kelemahan
  • Gangguan tidur
  • Diare atau sembelit.
  • Kurang nafsu makan.
  • Mual
  • Perut kembung.
  • Warna urin gelap.
  • Nyeri di sisi kanan.

Namun, semua gejala ini atau beberapa dari mereka mungkin sama sekali tidak ada.

Diagnostik

Jumlah bilirubin ditentukan terutama oleh tes darah. Diagnosis hiperbilirubinemia dilakukan jika pasien menguning sclera dan / atau kulit, serta di hadapan penyakit yang mendasari (hepatitis akut atau kronis, hemolisis, sirosis atau steatosis hati, dll). Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari. Tiga hari sebelum tes, pasien harus mengecualikan dari diet lemak, gorengan, alkohol, kopi, beberapa obat ("Aspirin", cholagogue, "Heparin", "Warfarin"). Berikan darah dengan perut kosong.

Kehadiran bilirubin ditentukan secara kolorimetri (berdasarkan warna) menggunakan reaksi Van den Berg. Untuk tujuan ini, Ehrlich deazoreactive ditambahkan ke serum darah. Akibatnya, zat azobilubin terbentuk, memberi cairan warna merah jambu. Intensitasnya menentukan keberadaan bilirubin dalam serum darah.

Kadang-kadang analisis untuk bilirubin bukanlah darah, tetapi urin. Pigmen normal tidak seharusnya ada di sana. Dalam studi urin dilakukan sampel Harrison, yang didasarkan pada penggunaan reagen Fouche. Metode ini sangat akurat, dianggap terpadu. Jika bilirubin hadir dalam urin, ketika reagen ditambahkan, itu berwarna hijau atau biru.

Pengobatan

Untuk meresepkan terapi yang efektif, Anda harus terlebih dahulu menentukan penyebab peningkatan enzim empedu dalam darah. Perawatan hiperbilirubinemia dilakukan dengan langkah-langkah terapeutik yang ditujukan untuk menyembuhkan pasien dari penyakit yang mendasarinya. Jika hiperbilirubinemia seseorang jinak, pengobatan hanya dapat didasarkan pada diet ketat. Ini untuk mengecualikan dari diet produk-produk berikut:

  • Goreng.
  • Marinade
  • Salting.
  • Berlemak.
  • Daging asap.
  • Alkohol, termasuk bir.
  • Permen (kue, kue kering).

Dalam semua kasus lain, perawatan medis diperlukan. Karena bilirubin, terutama tidak langsung, adalah pigmen beracun yang mempengaruhi otak, maka harus cepat dikeluarkan dari tubuh. Dalam kasus-kasus kritis, tindakan terapeutik disediakan di rumah sakit.

Pasien diberi resep antioksidan ("Tocopherol", "Ionol", "Cystamine", "Askorbat" dan lainnya).

Jika ensefalopati diamati (karena kerusakan otak oleh racun bilirubin), suntikan insulin dan larutan glukosa diberikan secara intravena.

Dengan kekalahan parenkim prednisolon hati dan Vikasol yang ditentukan.

Ketika kulit gatal, berikan resep “Kholosas”, “Cholestyramine”.

Jika hiperbilirubinemia disebabkan oleh obstruksi saluran empedu, pengobatan dilakukan hanya dengan pembedahan. Dieting diinginkan dalam semua kasus melebihi pigmen empedu normal, terlepas dari penyebab penyakit.

Peningkatan bilirubin pada bayi

Hiperbilirubinemia pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dianggap sebagai patologi yang sama seperti pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, keadaan seperti itu dalam banyak kasus disebabkan oleh ketidakmatangan fungsi hati, serta ketidakseimbangan dalam reaksi metabolisme tubuh, dan oleh karena itu diklasifikasikan sebagai jinak. Sebagai aturan, dengan perkembangan semua sistem anak, jumlah bilirubin dalam darah dikembalikan normal. Yang berwarna kuning itu disebut fisiologis. Alasan untuk terjadinya termasuk asfiksia janin dan penyakit tertentu ibu selama kehamilan.

Namun, pada beberapa bayi baru lahir, peningkatan bilirubin disebabkan oleh penyebab patologis:

  • Konflik rhesus.
  • Spherocytosis (pelanggaran membran eritrosit).
  • Infeksi.
  • Telassemia.
  • Inkonsistensi antigenik.
  • Hypothyroidism.
  • Cholestasis.
  • Penebalan empedu.
  • Sindrom Gilbert.
  • Infectious hepatitis.
  • Akinesia usus.
  • Obstruksi usus.
  • Anomali saluran empedu.

Diagnosa pada anak-anak

Untuk memantau semua bayi baru lahir untuk jumlah bilirubin dalam darah, alat non-kontak, yang disebut "penganalisis hiperbilirubinemia", digunakan. Ini adalah fotometer otomatis dua gelombang. Ini mengukur indeks bilirubin transkutaneus (TBI) untuk menentukan tingkat hiperbilirubinemia pada bayi. Luminous flux yang dipancarkan oleh perangkat diarahkan ke kulit anak. Sebagian diserap oleh bilirubin yang terakumulasi di lapisan subkutan, sebagian dipantulkan. Di papan skor perangkat adalah nilai TBI. Selain itu, tergantung pada kondisi bayi, mereka dapat mengambil darahnya untuk pemeriksaan (pagar diambil dari tumit). Untuk kejelasan, nilai-nilai dalam tabel.

Apa itu hiperbilirubinemia?

Hiperbilirubinemia jinak adalah penyakit independen, disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Bilirubin adalah salah satu komponen empedu, yang catnya dalam warna yang berbeda tergantung pada sifat gizi dan keadaan kesehatan manusia. Sebenarnya, dia memberi nama penyakitnya. Eritrosit (lebih tepatnya, hemoglobin) terlibat dalam sintesis bilirubin, yang limpa, hati dan sumsum tulang mengalami disintegrasi secara involutif. Seringkali, tingkat enzim ini meningkat pada ibu hamil selama kehamilan.

Ada dua jenis bilirubin:

  • tidak langsung (tidak terikat, tak terkonjugasi, bebas), memasuki aliran darah segera setelah pemecahan sel darah merah - ia memiliki efek beracun; peningkatan berlebihan dalam tingkat darahnya menyebabkan eksaserbasi penyakit;
  • langsung (digabungkan, terkonjugasi) yang telah mengalami pemrosesan dalam sel-sel hati kemudian dihapus dari aliran darah dengan cara alami.

Penyebab dan bentuk hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia adalah patologi yang relatif jarang, memiliki bentuk utama berikut:

  • suprahepatik - karena tingginya kadar bilirubin yang dilepaskan ke dalam darah;
  • hati - dimulai sebagai akibat kerusakan sel-sel hati;
  • subhepatic - disertai dengan penyumbatan saluran empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu di hati.

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya kondisi ini dapat melakukan hemolisis intensif, pengobatan berkepanjangan, masuk ke saluran pencernaan atau zat beracun darah.

Sebagai contoh, hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi dipicu oleh keracunan pasien dengan racun, beberapa gangguan hati. Kadang-kadang didiagnosis pada bayi dengan penyakit hemolitik. Tingkat bilirubin dalam darah dapat meningkat selama kehamilan.

Penyebab konjugasi hiperbilirubinemia, atau peningkatan tingkat bilirubin langsung, terkonjugasi dalam darah, disebabkan oleh masalah kesehatan tertentu yang membuat sulit bagi bilirubin untuk dihilangkan dari tubuh. Bentuk konjugasi terjadi dengan kerusakan hati yang beracun, hepatitis, penyumbatan mekanik saluran empedu. Seringkali batu hati berkontribusi pada keadaan yang menyakitkan.

Ini mengarah pada pertumbuhan bilirubin langsung dalam darah dan antusiasme berlebihan untuk pil KB atau kortikosteroid yang ditentukan dalam pengobatan penyakit lain.

Hiperbilirubinemia sementara sering terjadi pada bayi baru lahir pada periode pascapartum dini (didiagnosis pada 60-70% bayi, terlepas dari perjalanan kehamilan). Pada pasien muda, jenis penyakit kuning ini disebabkan oleh penyebab alami - hemolisis sel darah merah karena ketidakmatangan organ internal. Kondisi ini menyebabkan lemahnya pigmen empedu. Perawatan biasanya tidak diperlukan. Dengan peningkatan bilirubin dalam darah ibu selama kehamilan, dokter memutuskan perlunya terapi, berdasarkan tingkat keparahan gejala dan kesejahteraan umum ibu.

Gejala hiperbilirubinemia

Pada awal penyakit, dalam proses patologis ringan, pelanggaran fungsi sistem saraf pusat diamati. Gejala utamanya adalah kelesuan yang tidak terekspresikan, malaise, kelesuan. Pasien cepat lelah, merasa kewalahan. Hati, sebagai suatu peraturan, tidak meningkat, ketika memeriksa pasien tidak ada rasa sakit. Perawatan yang tepat waktu dan memadai secara efektif menghilangkan semua gejala, kinerja pasien tetap.

Beberapa pasien dengan bentuk ringan hiperbilirubinemia tidak merasakan masalah kesehatan sama sekali. Gejala tidak ada atau ringan. Hanya dengan analisis darah dapat ditetapkan bahwa bilirubin dalam darah meningkat.

Gejala paling umum pada awal proses patologis: kekuningan yang tidak terekspresikan - sedikit menguning pada kulit, selaput lendir, sklera mata. Dapat meningkat dengan tegangan fisik, kondisi stres.

Penerimaan minuman beralkohol berkontribusi pada eksaserbasi tajam pasien, munculnya rasa sakit di daerah epigastrium, perasaan pahit di mulut. Seringkali, kotoran dan urin menjadi gelap.

Perjalanan penyakit dalam bentuk suprahepatik hiperbilirubinemia disertai dengan:

  • Akuisisi integumen, mukosa, protein mata warna kuning cerah;
  • malaise berat, mengantuk;
  • diucapkan pucat lendir;
  • pewarnaan kotoran dan air seni dalam warna coklat gelap yang kaya;
  • depresi, iritabilitas;
  • kehilangan kesadaran, gangguan sistem saraf pusat (pasien berbicara dengan kesulitan, penglihatannya memburuk).

Ketika hiperibilubinemia hati terjadi, gejala berikut terjadi:

  • warna kulit dan lendir tidak kuning, tetapi agak saffron, dengan warna kemerahan (dan kemudian dengan kehijauan) (disebut "ikterus merah");
  • merasa lelah;
  • ada perasaan pahit di mulut;
  • gatal ringan pada kulit;
  • ketidaknyamanan ringan atau nyeri ringan di hati;
  • munculnya mulas (sensasi terbakar di kerongkongan);
  • mual secara berkala muncul;
  • warna gelap urin.

Gejala berikut adalah karakteristik dari bentuk subhepatik hiperbilirubinemia:

  • menguningnya kulit dan sklera mata;
  • gatal parah pada kulit;
  • sedikit ketidaknyamanan atau nyeri ringan di hati;
  • tinja berwarna pucat coklat atau putih, berminyak;
  • ada rasa pahit di mulut;
  • penurunan berat badan;
  • tanda-tanda hipovitaminosis.

Pengobatan

Jika ada kecurigaan hiperbilirubinemia, Anda harus segera menghubungi spesialis, lulus tes yang diperlukan. Setelah didiagnosis, dokter akan memilih perawatan yang tepat.

Salah satu cara untuk mengurangi bilirubin dalam darah adalah diet. Pasien harus berbohong lebih banyak. Dalam perjalanan penyakit akut, pengobatan terutama ditujukan untuk mengurangi efek toksik dari konsentrasi tinggi bilirubin. Efek racun ini dikurangi dengan mengambil obat-obatan tertentu dengan sifat antioksidan (tokoferol, ionol, askorbat, dll.).

Pada hiperbilirubinemia berat, pengobatan disertai dengan pengenalan glukosa ke dalam darah, dalam kasus-kasus darurat, dokter dapat memilih suntikan insulin subkutan.

Bentuk penyakit ini tidak memerlukan terapi hepatik khusus. Pasien diresepkan kursus terapi vitamin dengan obat-obatan choleretic. Hal ini diperlukan untuk mengurangi atau menghilangkan pengerahan tenaga fisik dan stres.

Pemanasan hati dalam bentuk hiperbilirubinemia apa pun merupakan kontraindikasi.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir biasanya hilang dengan sendirinya, kadang-kadang fototerapi fungsional diresepkan. Cahaya dalam spektrum ultraviolet membantu mempercepat penghapusan bilirubin dari tubuh bayi dan sama sekali tidak berbahaya. Perawatan semacam ini hanya dilakukan di rumah sakit. Tapi bayi yang baru lahir, dalam perjalanan normal kehamilan di ibu dan tanpa adanya faktor negatif lainnya, diizinkan untuk dirawat di rumah menggunakan penutup serat optik.

Fototerapi dapat dilakukan pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Bayi itu ditutup matanya untuk melindungi retina dari luka bakar. Bayi biasanya diam-diam memindahkan topeng pelindung, itu tidak membuatnya takut, karena selama kehamilan kegelapan adalah keadaan alami baginya. Pengobatan dengan radiasi cahaya terjadi pada interval pendek sampai tingkat bilirubin dalam darah kembali ke nilai normal.

Jika penyebab penyakit ini terkait dengan kerusakan kekebalan, terapi imunomodulasi diresepkan. Dalam proses inflamasi di hati, diskinesia dari kantong empedu atau radang usus, dokter mungkin meresepkan obat anti-inflamasi.

Obat-obatan ini dirancang untuk membantu sistem kekebalan mengatasi patologi. Hiperbilirubinemia herediter tidak memiliki dampak negatif yang nyata pada kualitas hidup.

Pasien dengan diagnosis ini harus diyakinkan. Dalam kondisi tertentu dan setelah menerima perawatan yang benar, mereka dapat sepenuhnya bergantung pada kehidupan normal. Cukuplah untuk tetap berpegang pada diet yang lembut, menyerah alkohol dan menahan diri dari pengerahan tenaga yang cukup.

Apa itu hiperbilirubinemia pada orang dewasa dan bayi yang baru lahir?

Ketika hati tidak memiliki gangguan fungsional, tetapi kelebihan kadar bilirubin tercatat dalam darah seseorang, itu adalah pertanyaan hiperbilirubinemia. Seiring waktu, sindrom ini menyebabkan kolesistitis dan gagal hati.

Fitur hiperbilirubinemia

Sindrom ini tidak dapat berkembang dalam satu hari. Seringkali, untuk mencurigai adanya gangguan fungsional dalam tubuh, beberapa gejala harus muncul secara bersamaan dan jelas. Secara terpisah, serangan sesekali kelemahan, muntah, kehilangan nafsu makan, perubahan warna tinja atau urin tidak menimbulkan kecurigaan.

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk dari hemoglobin. Ada 2 jenis bilirubin:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, gratis). Ini memasuki aliran darah segera setelah pemecahan sel darah merah. Berbeda dengan aksi beracun. Meningkatkan tingkat darahnya menyebabkan eksaserbasi penyakit.
  2. Langsung (digabungkan, terkonjugasi). Bilirubin jenis ini telah mengalami pemrosesan dalam sel-sel hati. Keluar dari aliran darah dengan cara alami.

Dengan peningkatan degradasi heme, perubahan patologis dalam serum darah terjadi, yang dinyatakan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin. Ada beberapa teori etiopathogenetic dari perkembangan penyakit: sintesis berlebihan bilirubin dengan destruksi masif secara bersamaan dari sel darah merah, gangguan transformasi metabolisme bilirubin di hati, dll. Definisi fraksi bilirubin yang mengarah ke peningkatan serum bilirubin adalah dasar dari klasifikasi menurut bentuk hiperbilirubinemia yang dibedakan.

Bentuk penyakitnya

Ketika seorang pasien tidak memiliki kelainan pada organ internal dan tidak memiliki perubahan morfologi di hati, hiperbilirubinemia jinak (fungsional) didiagnosis ketika gejala sindrom terjadi.

Perlakuan khusus dalam situasi ini tidak ditugaskan. Manifestasi penyakit kuning dalam bentuk jinak dari penyakit ini adalah bawaan dan memiliki perjalanan yang kronis. Peningkatan kadar bilirubin dan pewarnaan icteric terkait sklera atau kulit dapat terjadi sebagai akibat dari tekanan mental yang berat, infeksi selama kehamilan (penyakit kuning seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi janin) dan setelah operasi.

Hiperbilirubinemia tidak langsung (tidak terkonjugasi) terjadi pada sirosis hati, hepatitis kronis dan akut. Ini terjadi ketika peningkatan disintegrasi sel-sel darah merah terjadi di tubuh pasien, disertai dengan peningkatan sintesis fraksi tidak langsung dari bilirubin. Peningkatan hemolisis, yang terjadi dalam bentuk hiperbilirubinemia, sering diamati pada bayi baru lahir dengan penyakit hemolitik, dengan penyakit hemolitik memiliki bentuk turun temurun.

Meningkatnya pembusukan dapat terjadi jika sel-sel darah merah rusak (karena tekanan mekanik). Tingkat bilirubin tidak langsung meningkat sebagai akibat keracunan oleh zat beracun dan logam berat dan berhubungan dengan proses glukuronidasi.

Conjugation hyperbilirubinemia menunjukkan konsentrasi tinggi dari fraksi bilirubin langsung. Pada orang dewasa, itu dapat disebabkan oleh gangguan kesehatan, di mana penghapusan bilirubin dari tubuh sulit (dengan kerusakan hati beracun, penyumbatan saluran empedu, batu hati, hepatitis, dll).

Ikterus fisiologis pada anak-anak juga memanifestasikan dirinya untuk alasan ini. Sistem enzim hati bayi prematur belum matang, sehingga mereka lebih mungkin menjalani proses patologis lebih sering daripada bayi lainnya. Sakit kuning muncul satu atau dua hari setelah bayi lahir dan dapat bertahan hingga satu bulan.

Hiperbilirubinemia transien tercatat pada 70% bayi baru lahir dalam 2-3 hari pertama kehidupan. Peningkatan hemolisis eritrosit disebabkan oleh reduksi pigmen empedu yang lemah karena ketidakmatangan organ internal. Warna kotoran dan air kencing pada bayi baru lahir tidak berubah, hanya peningkatan rasa kantuk yang dapat dicatat. Gejala kondisi patologis bertahan selama tidak lebih dari satu minggu. Kasus perkembangan penyakit kuning neonatal menjadi patologi stabil sangat jarang. Perawatan ini diresepkan oleh dokter anak.

Alasan

Tergantung pada bentuknya, penyebab penghancuran aktif hemoglobin dan sel darah merah juga dibedakan. Ada 3 jenis penyakit kuning:

  • suprahepatik (hemolitik), di mana ada peningkatan pembentukan bilirubin dalam darah;
  • hati - tingkat meningkat karena gangguan fungsi hati;
  • subhepatik - dengan proses stagnan, pelanggaran penghapusan bilirubin.

Hiperbilirubinemia adalah penyakit langka, tetapi ada beberapa alasan yang dapat memberi dorongan untuk perkembangannya dalam dunia kedokteran. Ikterus hemolitik dapat berupa:

  1. Bawaan Karena jumlah hemoglobin yang tidak cukup sebagai akibat dari anemia, thalassemia, di tengah kekurangan vitamin B17.
  2. Diperoleh. Pada penyakit autoimun, sistem dapat melihat sel-sel darah sebagai benda asing, menghasilkan antibodi bagi mereka. Penyebab hiperbilirubinemia adalah lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, penyakit Hodgkin, hepatitis autoimun, dan penyakit lainnya.
  3. Infectious. Penyakit septik menyebabkan penghancuran sel darah merah secara intensif.
  4. Obat. NSAID, antibiotik, sulfonamid, insulin mampu menciptakan kompleks yang menyebabkan tubuh memproduksi antibodi. Misalnya, obat-obatan seperti Propranolol, Rifampicin, mengganggu konjugasi mikrosomal bilirubin.
  5. Beracun. Akibat keracunan dengan logam berat atau racun asal organik, alkohol berkualitas rendah.

Pendarahan di dalam tubuh karena cedera perut atau transfusi darah dapat menyebabkan penghancuran sel darah merah dan memaksa peningkatan produksi bilirubin. Faktor keturunan memainkan peran penting untuk terjadinya patologi.

Hiperbilirubinemia hati dapat disebabkan oleh penyakit dan patologi berikut:

  • sirosis hati atau komplikasi hepatitis virus;
  • leukemia, lesi ganas dan jinak (tumor mengganggu aliran normal empedu dari hati);
  • Sindrom Gilbert adalah patologi yang diwariskan di mana ada pelanggaran fungsi transportasi protein, penurunan aktivitas enzimatik hati;
  • degenerasi lemak hati (tubuh tidak melakukan fungsi karena fakta bahwa jaringan hati digantikan oleh ikat);
  • Sindrom Dabin-Johnson;
  • penelusuran;
  • Sindrom Crigler-Nayar.

Hiperbilirubinemia tipe tidak langsung mungkin merupakan respons tubuh terhadap penggunaan agen radiopak, parasetamol, kontrasepsi.

Hiperbilirubinemia langsung mungkin disebabkan oleh:

  • patologi ekstrahepatik, karena kompresi dari saluran empedu yang terjadi (pankreatitis, echinococcus hati, tumor pankreas, divertikulum duodenum, aneurisma arteri hepatika);
  • penyakit saluran empedu (peradangan dan pembengkakan, penyakit batu empedu);
  • penyakit menular dan tidak menular pada hati (kolestasis, hepatitis, ikterus wanita hamil, dll.).

Gejala

Beberapa pasien tidak merasakan masalah kesehatan apa pun. Dengan tingkat patologi ringan, peningkatan kadar bilirubin dalam darah hanya dapat ditemukan setelah pengujian.

Manifestasi paling umum dengan peningkatan besar pada tingkat bilirubin dalam darah adalah menguningnya kulit dan selaput lendir mulut, mata. Warna mantel selalu berwarna kuning cerah. Selain perubahan warna sklera dan kulit, hiperbilirubinemia diprovokasi oleh patologi hati disertai dengan gatal parah.

Kondisi eksaserbasi dan peningkatan manifestasi penyakit dapat terjadi setelah asupan alkohol. Situasi stres atau stres fisik dapat menyebabkan peningkatan manifestasi penyakit.

Produk dari konversi metabolik bilirubin dan peningkatan konsentrasi dalam darah mempengaruhi sistem saraf pusat. Hampir semua pasien mengalami peningkatan rasa kantuk, kelelahan, bahkan dengan aktivitas fisik yang biasa. Kadang-kadang kasus yang parah dicatat di mana ada pelanggaran kesadaran dalam berbagai derajat.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari semua jenis patologi yang terkait dengan peningkatan fraksi bilirubin, tetapi penggelapan urin dan keringnya tinja lebih menonjol pada tipe hati dan subhepatik.

Dengan hiperbilirubinemia hati, pasien mengeluh:

  • pada nyeri konstan, berat di hipokondrium kanan;
  • rasa pahit;
  • mulas;
  • mual, masuk ke periode muntah akut.

Warna kulit dan selaput lendir dengan jenis penyakit ini mengakuisisi warna kemerahan, oleh karena itu di kalangan medis, untuk membedakan penyakit berdasarkan jenisnya, istilah "penyakit kuning" sering digunakan.

Penyakit tipe subhepatik juga memiliki ciri-ciri klinis yang khas:

  • sindrom astheno-neurotic diucapkan (kelemahan, kelelahan, lekas marah, nafsu makan dan gangguan tidur);
  • perubahan kotoran - menjadi terang (coklat muda atau putih), konsistensi cairan, dengan kandungan lemak tinggi;
  • kulit kuning dan sklera;
  • gatal yang tak tertahankan pada kulit;
  • penurunan berat badan;
  • hipovitaminosis.

Jenis suprahepatik ditandai dengan gejala berikut:

  • kulit kuning cerah, mata, mukosa mulut;
  • depresi dan lekas marah;
  • warna coklat gelap dari urin;
  • mengantuk, malaise umum;
  • kehilangan kesadaran, penglihatan kabur dan kesulitan berbicara karena kerusakan CNS.

Metode pengobatan

Dalam mengidentifikasi tingkat bilirubin yang tinggi, pasien harus menerima rujukan dari terapis untuk melakukan studi komprehensif, termasuk scan ultrasound dan penilaian keadaan organ internal, konsultasi dengan ahli hematologi.

Untuk pasien yang mengalami hiperbilirubinemia jinak, koreksi kondisi medis tidak diperlukan. Itu sudah cukup untuk mengoreksi kekuatan. Diet merupakan bagian integral dari pengobatan penyakit hati dan saluran pencernaan, oleh karena itu, dalam kasus sindrom hiperbilirubinemia, seseorang harus mematuhi aturan makan yang sehat. Kecualikan dari diet makanan berbahaya: garam, rempah-rempah, produk tepung dan makanan yang dipanggang dengan soda dan baking powder, minuman beralkohol dan berkarbonasi.

Pemeriksaan lengkap dan pengobatan penyakit ini dilakukan di profil gastroenterologis rumah sakit. Terapi obat didasarkan pada 3 area: profilaksis, simtomatik, etiopathogenetic. Untuk mengurangi efek toksik dari metabolit, terapi detoksifikasi dengan antioksidan diresepkan (Cystamine, Ionol, Tocopherol, Askorbat). Ketika tanda-tanda kerusakan otak beracun terdeteksi, terapi detoksifikasi didasarkan pada kombinasi insulin dan glukosa.

Pastikan untuk memasukkan dalam perawatan kompleks vitamin, imunomodulator, choleretic dan obat anti-inflamasi.

Dalam kasus kerusakan difus pada parenkim hepatik, dianjurkan pemberian glukokortikosteroid. Untuk mengurangi rasa gatal, menyeka dengan alkohol kapur barus dan cuka digunakan.

Dengan obstruksi mekanik dari saluran empedu, menghasilkan peningkatan kadar bilirubin, kolesistektomi dianggap satu-satunya pilihan pengobatan.

Selain itu, penting untuk menjalani kursus fototerapi. Ketika kulit disinari dengan lampu biru, bagian dari bilirubin dihancurkan. Sinar ultraviolet tidak berbahaya bagi bayi, jadi fototerapi dilakukan pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Jika penyakit ini adalah hasil dari kerusakan virus dan bakteri pada tubuh, maka obat antiviral dan antibakteri diperlukan.

Pada tahap pemulihan untuk pengobatan hiperbilirubinemia dapat diterapkan obat tradisional. Pertama-tama, herbal (atau koleksi mereka) ditunjukkan dengan efek choleretic. Herbalists terutama membedakan stigma jagung, calendula, mint dari tanaman obat tersebut. Kursus perawatan yang dianjurkan adalah sekitar satu bulan. Persiapan herbal diresepkan untuk patologi bawaan.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir

Tubuh seorang anak yang lahir setelah berbulan-bulan pematangan dalam rahim ibu mengalami perubahan global: ia perlu merestrukturisasi dan beradaptasi dengan kondisi baru dalam waktu singkat. Hemoglobin janin mulai diganti secara intensif setelah lahir, tetapi sistem ini masih belum matang, karena kandungan albumin yang rendah, bilirubin dilepaskan secara bebas dari jaringan hati. Penyakit kuning neonatal dapat terjadi pada bayi baru lahir karena konflik faktor Rh atau dengan ketidakcocokan golongan darah dengan ibu.

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah diamati pada hampir semua bayi baru lahir beberapa hari setelah lahir. Batasi parameter bilirubin:

  • pada bayi prematur - 171 µmol / l;
  • untuk yang muncul tepat waktu - 255 μmol / l;
  • lahir dengan berat badan kurang dari 1,25 kg - 153 μmol / l.

Melebihi parameter ini bisa berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan bayi. Hiperbilirubinemia bayi baru lahir disebut jaundice fisiologis jinak, yang terjadi sebagai akibat dari:

  • kerusakan besar sel darah merah;
  • ketidaksempurnaan sistem enzim;
  • tidak mencukupi jumlah bakteri yang memproses bilirubin di usus.

Biasanya, fenomena ini turun ke batas yang dapat diterima pada bayi cukup bulan setelah 2 minggu, dan pada bayi prematur - dalam sebulan. Tidak diperlukan perawatan, tetapi observasi oleh dokter (neonatologist dan dokter anak) diperlukan, karena bilirubin bebas dapat menembus ke jaringan otak, menyebabkan penyakit kuning.

Gejala yang mengkhawatirkan adalah sikap diam tiba-tiba bayi untuk menyusui, tindakan mengisap yang lamban. Leher kaku dan opistotonus - konfirmasi perkembangan penyakit dan kerusakan selaput otak. Tanpa perawatan medis darurat bisa berakibat fatal.

Hiperbilirubinemia selama kehamilan

Kasus penyakit pada wanita hamil secara statistik terlihat seperti 1: 1500. Karena sistem kekebalan tubuh seorang wanita selama periode kehamilan janin menjadi rentan, eksaserbasi penyakit kronis atau terjadinya patologi virus dan infeksi tidak menjadi sesuatu yang tidak terduga. Paling sering, wanita hamil didiagnosis dengan bentuk transistor, fungsional, konjugasi penyakit. Dokter membagi mereka menjadi 2 kelompok, menyediakan asal-usul hiperbilirubinemia:

  1. Penyakit kuning disebabkan oleh perubahan yang terkait dengan kehamilan itu sendiri. Di antara patologi ini kolestasis hepatotoksisitas hamil atau intrahepatik kolestasis, kehamilan lemak akut, toksisitas latar belakang hiperbilirubinemia, peningkatan bilirubin dengan muntah diperkuat selama kehamilan.
  2. Penyakit kuning dipicu oleh penyakit yang terjadi selama kehamilan. Beberapa penyakit dapat terjadi selama kehamilan janin (virus, alkoholik atau obat hepatitis, obstruksi saluran empedu dengan batu, infeksi). Ini juga bisa menjadi penyakit yang diderita wanita sebelum kehamilan (proses inflamasi kronis di hati, herediter, ikterus hemolitik).

Ketika toksikosis terjadi gangguan pembuluh darah yang menyebabkan kerusakan mikro dari pembuluh hati dan munculnya pembekuan darah. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, demam, perubahan warna pada kulit dan selaput lendir. Artinya, gejala toksikosis dan hepatitis secara klinis digabungkan. Pembentukan hematoma di bawah kapsul hati, rupturnya dan terjadinya perdarahan intra-abdomen dapat menjadi komplikasi serius. Untuk mencegah terjadinya komplikasi parah, sebaiknya beralih ke perawatan medis.

Dengan meningkatnya muntah, ikterus terjadi karena gangguan metabolisme di hati, dehidrasi tubuh wanita dan kelaparan protein. Bentuk suprahepatik hiperbilirubinemia disebabkan oleh anemia hemolitik yang hamil, dan bentuk subhepatik berkembang sebagai akibat obstruksi saluran empedu (jarang dengan tumor). Pada wanita hamil, empedu menjadi kental, yang menyulitkan aliran keluar dari kantong empedu dan berkontribusi pada pembentukan batu. Ditemani demam, nyeri di hipokondrium kanan, sering muntah, anemia berat.

Jika kondisi ini ditandai oleh krisis hemolitik yang parah, dan kesehatan wanita memburuk, splenektomi (pengangkatan limpa) dapat diresepkan selama kehamilan. Dengan anemia sedang, adalah mungkin untuk melestarikan limpa dan tenang selama kehamilan.

Hiperbilirubinemia jinak ditandai dengan ikterus intermiten. Gangguan hati (fungsional dan struktural) tidak terdeteksi. Jenis penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan tidak berbahaya bagi ibu hamil. Tidak diperlukan perawatan. Kekuningan memanifestasikan dirinya setelah pengerahan tenaga fisik, tekanan mental, infeksi.

Prognosis dan konsekuensi penyakit

Dalam darah orang dewasa, sekitar 1% sel darah dihancurkan setiap hari. Tingkat bilirubin total dalam darah adalah 8 hingga 20 μmol / L. Indikator batas, yang membutuhkan pemeriksaan ekstra hati-hati terhadap tubuh, dianggap tingkat dari 20 hingga 27 µmol / l.

Kunjungan yang tepat waktu ke dokter akan membantu mencegah perkembangan penyakit sistem hati dan biliaris. Hiperbilirubinemia adalah penyakit yang tidak memerlukan pengobatan pada tahap awal, tetapi dapat berkembang dengan cepat tanpa adanya tindakan terapi dan profilaksis.

Jenis herediter penyakit tidak akan memungkinkan pemulihan lengkap, tetapi komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat dari peningkatan bilirubin dalam darah dalam berbagai jenis patologi dapat secara signifikan merusak kesehatan manusia. Sebagian besar penyakit yang timbul pada latar belakang hiperbilirubinemia (gagal hati, kolesistitis, sirosis, cholelithiasis, hepatitis) memerlukan pengobatan yang lama.


Artikel Tentang Hati

Diet

Tes darah untuk transaminase

Transaminase adalah nama umum untuk enzim yang ditemukan di dalam sel-sel organ yang berbeda. Ketika jaringan hancur atau rusak, ketika cedera atau patologi terjadi, enzim meninggalkan sel, sehingga tingkat darah mereka naik.
Diet

Mengapa sisi kanan anak sakit?

Semua orang tua harus berurusan dengan berbagai penyakit pada anak-anak mereka. Namun, banyak yang hilang ketika anak mengeluh sakit di sisi kanan pada usia 4-8 tahun. Gejala ini dapat menunjukkan penyakit yang sangat berbeda, dan dalam beberapa kasus ini adalah norma.